撰文｜王聰

編輯 | 王多魚(yú)

排版｜水成文

今年春天，世界衛(wèi)生組織（WHO）宣布COVID-19全球衛(wèi)生緊急狀態(tài)結(jié)束，然而，新冠帶來(lái)的影響卻遠(yuǎn)未結(jié)束。之前感染過(guò)新冠病毒后康復(fù)的人群有一部分會(huì)持續(xù)出現(xiàn)生理、心理或認(rèn)知方面的癥狀，即長(zhǎng)期新冠后遺癥，簡(jiǎn)稱(chēng)“長(zhǎng)期新冠”（Long Covid）。

根據(jù)WHO的定義，“長(zhǎng)期新冠”是新冠病毒感染者可能面臨的一種疾病，癥狀通常包括疲勞、呼吸急促、頭暈、腦霧、嗅覺(jué)或味覺(jué)喪失等?！伴L(zhǎng)期新冠”可以持續(xù)3個(gè)月、6個(gè)月，9個(gè)月，甚至更長(zhǎng)，這種疾病已被描述為正在形成的下一個(gè)公共衛(wèi)生災(zāi)難。

2023年8月21日，國(guó)際頂尖醫(yī)學(xué)期刊Nature Medicine發(fā)表了題為：Postacute sequelae of COVID-19 at 2 years 的研究論文。這項(xiàng)研究表明，即使在感染新冠病毒兩年后，COVID-19的影響仍可能持續(xù)存在。

研究團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)，曾經(jīng)感染新冠病毒的人，包括那些在感染后前30天內(nèi)住院的人以及那些沒(méi)有住院的人，在感染后長(zhǎng)達(dá)兩年時(shí)間里，患許多與長(zhǎng)期新冠相關(guān)疾病的風(fēng)險(xiǎn)仍然很高，包括糖尿病、肺部問(wèn)題、疲勞、血栓和影響胃腸道和肌肉骨骼系統(tǒng)的疾病。

論文通訊作者、圣路易斯華盛頓大學(xué)臨床流行病學(xué)家Ziyad Al-Aly博士表示，對(duì)太多人來(lái)說(shuō)，長(zhǎng)期新冠的持續(xù)和持久風(fēng)險(xiǎn)及其對(duì)健康的長(zhǎng)期不利影響，清醒地提醒我們，新冠大流行并未真正離我們而去。這些長(zhǎng)期新冠患者的存在，生動(dòng)且時(shí)刻提醒著我們COVID-19的有害和長(zhǎng)期影響。

當(dāng)然，令人鼓舞的是，該研究也指出，在為期兩年的研究期間，非住院患者（大多數(shù)感染新冠病毒的人癥狀較輕，無(wú)需住院）的一些與COVID-19相關(guān)的健康風(fēng)險(xiǎn)下降了，變得微不足道。這些健康風(fēng)險(xiǎn)包括死亡、住院以及與大腦、心臟、腎臟和精神健康有關(guān)的疾病。例如，在6個(gè)月和19個(gè)月時(shí)，死亡和住院的風(fēng)險(xiǎn)分別變得不顯著。

但那些在感染新冠病毒后30天內(nèi)住院的人情況更糟，在感染兩年后，他們死亡和住院的風(fēng)險(xiǎn)仍然很高，他們?cè)谒衅鞴傧到y(tǒng)中出現(xiàn)不良健康狀況的風(fēng)險(xiǎn)仍然很高。

Ziyad Al-Aly博士表示，這項(xiàng)研究結(jié)果強(qiáng)調(diào)了長(zhǎng)期新冠造成的健康損失的巨大累積負(fù)擔(dān)，并強(qiáng)調(diào)了長(zhǎng)期新冠患者對(duì)醫(yī)療保健的持續(xù)需求，對(duì)許多人來(lái)說(shuō)，長(zhǎng)期新冠的影響似乎不僅會(huì)影響他們的生活質(zhì)量，還可能導(dǎo)致預(yù)期壽命下降，并可能影響勞動(dòng)參與、經(jīng)濟(jì)生產(chǎn)力和社會(huì)福祉。

在過(guò)去，全世界許多科學(xué)家研究詳細(xì)描述了新冠病毒對(duì)人體幾乎每個(gè)器官的攻擊，會(huì)導(dǎo)致影響肺、心臟、大腦和人體血液、肌肉骨骼和胃腸道系統(tǒng)的疾病和病癥。這項(xiàng)最新研究的重點(diǎn)是COVID-19患者在感染后兩年內(nèi)可能出現(xiàn)的死亡、住院和80種不同不良健康狀況的風(fēng)險(xiǎn)。

之前我們對(duì)長(zhǎng)期新冠的了解大多局限于對(duì)初次感染后6個(gè)月到1年的患者數(shù)據(jù)的研究分析。在感染一年之后，了解COVID-19患者的長(zhǎng)期健康軌跡非常重要，可能有助于為這一人群的護(hù)理策略提供信息。

研究團(tuán)隊(duì)分析了美國(guó)退伍軍人事務(wù)部（美國(guó)最大的綜合醫(yī)療保健系統(tǒng)）維護(hù)的數(shù)據(jù)庫(kù)中約600萬(wàn)份去身份識(shí)別的醫(yī)療記錄，患者覆蓋了多種年齡、種族和不同性別。

研究團(tuán)隊(duì)創(chuàng)建了一個(gè)對(duì)照數(shù)據(jù)集，其中有590多萬(wàn)人在2020年3月1日-2020年12月31日期間未檢測(cè)出感染新冠病毒。在同期時(shí)間內(nèi)，研究團(tuán)隊(duì)匯總了一組138818名新冠感染者，其中非住院患者為118238人，住院患者為20580人。

研究團(tuán)隊(duì)使用統(tǒng)計(jì)模型來(lái)檢查感染兩年后與新冠病毒相關(guān)的健康風(fēng)險(xiǎn)。在這段時(shí)間內(nèi)，研究團(tuán)隊(duì)在五個(gè)不同時(shí)期從COVID-19患者和非感染對(duì)照組收集數(shù)據(jù)，以確定80種長(zhǎng)期新冠相關(guān)疾病的風(fēng)險(xiǎn)是否以及何時(shí)開(kāi)始下降。

與未感染對(duì)照組相比，感染但未住院患者在感染后的死亡和住院風(fēng)險(xiǎn)會(huì)隨時(shí)間而降低，分別在6個(gè)月和19個(gè)月時(shí)與未感染對(duì)照組持平。在兩年的時(shí)間里，研究團(tuán)隊(duì)分析的80種與長(zhǎng)期新冠相關(guān)的疾病中，有55種（69%）的風(fēng)險(xiǎn)下降并變得不顯著。

在因COVID-19住院的患者中，感染后兩年死亡和住院的風(fēng)險(xiǎn)仍然很高，80種與長(zhǎng)期新冠相關(guān)的疾病中有52種（65%）的風(fēng)險(xiǎn)也很高。這表明，對(duì)于那些感染新冠后病情嚴(yán)重到需要住院治療的人來(lái)說(shuō)，康復(fù)之路是艱難而漫長(zhǎng)的。

此外，研究團(tuán)隊(duì)還測(cè)量并比較了因COVID-19而損失的健康生命年數(shù)。結(jié)果顯示，在未住院的新冠患者中，在感染后兩年，COVID-19導(dǎo)致每1000人損失了80年健康壽命，大約25%的損失發(fā)生在第二年。

Ziyad Al-Aly博士表示，這25%是過(guò)高的殘疾和疾病負(fù)擔(dān)的很大一部分。這說(shuō)明了應(yīng)對(duì)新冠病毒對(duì)健康的長(zhǎng)期影響是一個(gè)漫長(zhǎng)而艱巨的旅程。即使在感染后的第二年，COVID-19仍會(huì)造成大量額外的健康損失風(fēng)險(xiǎn)。

研究團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)，在美國(guó)，因COVID-19而損失的健康生命年數(shù)明顯高于其他主要疾病，甚至超過(guò)了癌癥和心臟病。例如，在一生中，癌癥和心臟病分別導(dǎo)致每1000人損失50年和52年的健康壽命，而在感染新冠后的頭兩年，每1000人損失80年的健康壽命。

Ziyad Al-Aly博士表示，隨著我們繼續(xù)研究新冠病毒對(duì)健康的長(zhǎng)期影響，長(zhǎng)期新冠造成的殘疾和疾病負(fù)擔(dān)可能會(huì)增加。這些兩年的數(shù)據(jù)已經(jīng)顯示出驚人的高負(fù)擔(dān)。更重要的是，與癌癥和心臟病不同，長(zhǎng)期新冠目前還沒(méi)有好的治療方法。

他還表示，降低長(zhǎng)期新冠風(fēng)險(xiǎn)的措施應(yīng)該是公共衛(wèi)生政策的重點(diǎn)。使用更新的疫苗（包括阻斷新冠病毒傳播的疫苗）來(lái)降低感染和傳播的風(fēng)險(xiǎn)，可能是降低長(zhǎng)期健康問(wèn)題風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵策略。此外，我們還需要盡快找到治療長(zhǎng)期新冠的藥物或方法。

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