前言

在香港特區(qū)政府醫(yī)務(wù)衛(wèi)生局最新發(fā)布的口腔健康調(diào)查報(bào)告中，一組數(shù)據(jù)令人矚目：65至74歲非居于院舍長(zhǎng)者的牙齒保有量從1991年的平均15顆顯著增加到2021年的22.8顆。與此同時(shí)，這個(gè)年齡段長(zhǎng)者失去所有牙齒的比率從12%大幅下降至0.9%。這一重大改善背后，折射出香港在口腔健康管理體系建設(shè)上的長(zhǎng)期努力與顯著成效。

事實(shí)上，香港早在1961年就開始在食水中加入氟化物，成為亞洲地區(qū)最早實(shí)施這一公共衛(wèi)生措施的地區(qū)之一。隨后通過建立學(xué)童牙科保健服務(wù)、成立香港大學(xué)牙醫(yī)學(xué)院等一系列舉措，逐步構(gòu)建起了完整的口腔健康體系。

本報(bào)告基于香港特區(qū)政府醫(yī)務(wù)衛(wèi)生局口腔健康及牙科護(hù)理工作小組2024年度總結(jié)報(bào)告進(jìn)行深度解讀，全面剖析香港口腔健康現(xiàn)狀、存在的挑戰(zhàn)以及未來發(fā)展方向。

一、香港口腔健康體系
的歷史演進(jìn)與成就

香港口腔健康政策體系的演進(jìn)歷程展現(xiàn)了一個(gè)漸進(jìn)式發(fā)展的典范。自1901年香港迎來了第一位華人牙醫(yī)周滿鴻起步，到1914年首部規(guī)范牙醫(yī)資格法例頒布正式確認(rèn)牙科醫(yī)生的專業(yè)地位，再到1940年《牙醫(yī)注冊(cè)條例》確立結(jié)束了師徒傳授的培訓(xùn)模式，最后及至1945年政府牙科服務(wù)的成立，香港在半個(gè)多世紀(jì)的時(shí)間里逐步構(gòu)建起了規(guī)范化的口腔健康管理框架。整個(gè)過程不僅彰顯了政府對(duì)口腔健康議題的持續(xù)關(guān)注，更投射出政策制定者對(duì)專業(yè)規(guī)范和公共服務(wù)雙重維度的深刻理解。

香港口腔健康發(fā)展史上的另一重要轉(zhuǎn)折點(diǎn)則是1974年《香港醫(yī)務(wù)衛(wèi)生服務(wù)的進(jìn)一步發(fā)展》白皮書的發(fā)表。該白皮書促成的兩項(xiàng)重大舉措—— 1980年的學(xué)童牙科保健服務(wù)以及1982年香港大學(xué)牙醫(yī)學(xué)院的成立，形成了相輔相成的發(fā)展態(tài)勢(shì)：學(xué)童牙科保健服務(wù)的開展為全民口腔健康意識(shí)的培養(yǎng)提供了實(shí)踐平臺(tái)，而牙醫(yī)學(xué)院的設(shè)立則從根本上解決了本地牙科專業(yè)人才供給的問題。這種"服務(wù)"與"人才"并重的戰(zhàn)略布局，為香港口腔健康事業(yè)的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

圖源：香港特區(qū)政府醫(yī)務(wù)衛(wèi)生局

數(shù)據(jù)顯示，香港口腔健康政策的實(shí)施效果令人矚目。12歲學(xué)童有恒齒齲齒的比率從1960年的94.9%降至2021年的16.3%，這一跨度超過半個(gè)世紀(jì)的顯著改善，不僅反映了預(yù)防性口腔保健措施的有效性，更印證了早期干預(yù)對(duì)口腔健康的深遠(yuǎn)影響。而65至74歲非居于院舍長(zhǎng)者群體中，失去所有牙齒的比率從1991年的12%降至2021年的0.9%的數(shù)據(jù)變化，則體現(xiàn)了香港口腔健康政策在應(yīng)對(duì)人口老齡化挑戰(zhàn)方面的前瞻性思維。

特別值得注意的是，35至44歲成年人牙齒平均數(shù)目從1991年的27.5顆增加到2021年的28.9顆，這一微小但意義深遠(yuǎn)的變化，則是工作年齡人群口腔保健意識(shí)整體提升的最佳寫照。

二、當(dāng)前面臨的主要挑戰(zhàn)

香港口腔健康領(lǐng)域面臨的挑戰(zhàn)呈現(xiàn)出多維度、多層次的特點(diǎn)，這些挑戰(zhàn)之間存在著復(fù)雜的關(guān)聯(lián)性。從調(diào)查數(shù)據(jù)可見，成年人群體中的牙周病問題正在呈現(xiàn)出令人擔(dān)憂的上升趨勢(shì)。特別是在35至44歲這個(gè)處于職業(yè)生涯黃金期的人群中，嚴(yán)重牙周病的發(fā)病率在二十年間從7.1%攀升至14.8%。其背后反映的不僅是單純的口腔健康問題，更折射出了現(xiàn)代都市生活方式對(duì)個(gè)人健康管理的深刻影響。

圖源：香港特區(qū)政府醫(yī)務(wù)衛(wèi)生局

與此同時(shí)，兒童群體的口腔健康狀況也呈現(xiàn)出復(fù)雜的圖景。盡管整體口腔健康水平有所提升，但仍有超過四成的5歲學(xué)前兒童存在蛀失補(bǔ)乳齒的問題，其中近四成更是有未經(jīng)治療的蛀牙。這些數(shù)據(jù)背后揭示的是一個(gè)更為深層的社會(huì)議題：口腔疾病預(yù)防在家庭教育和日常生活習(xí)慣培養(yǎng)方面存在明顯短板。具體表現(xiàn)為僅有約三成兒童能夠得到家長(zhǎng)在刷牙時(shí)的經(jīng)常性協(xié)助，同時(shí)也有超過三成的兒童每天有多次零食攝入的習(xí)慣。這兩種情況均為直接影響兒童口腔健康狀況的風(fēng)險(xiǎn)因素，甚至可能會(huì)對(duì)其未來的口腔健康產(chǎn)生長(zhǎng)期影響。

圖源：香港特區(qū)政府醫(yī)務(wù)衛(wèi)生局

這些具體問題的背后都指向一個(gè)共同的核心：口腔健康意識(shí)的整體缺失。調(diào)查顯示，高達(dá)37.5%的12歲學(xué)童家長(zhǎng)并未將定期口腔檢查納入子女健康管理計(jì)劃中。這也從側(cè)面反映出，即便在教育水平較高的香港社會(huì)，口腔健康的預(yù)防性管理理念仍未能得到充分認(rèn)知和重視。這種意識(shí)缺失不僅影響到及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理口腔問題的機(jī)會(huì)，更可能導(dǎo)致口腔健康問題的代際傳遞。

圖源：香港特區(qū)政府醫(yī)務(wù)衛(wèi)生局

成年人群體中的口腔健康意識(shí)和行為模式，往往會(huì)通過家庭教育影響下一代的口腔健康習(xí)慣；而兒童時(shí)期形成的口腔保健習(xí)慣和認(rèn)知，則可能伴隨其終身。因此，要有效應(yīng)對(duì)這些挑戰(zhàn)，需要采取更為系統(tǒng)和長(zhǎng)遠(yuǎn)的視角，通過多維度的干預(yù)措施，構(gòu)建起全社會(huì)共同參與的口腔健康促進(jìn)體系。

三、創(chuàng)新服務(wù)模式與未來發(fā)展方向

香港特區(qū)政府在口腔健康服務(wù)創(chuàng)新方面展現(xiàn)出系統(tǒng)性思維和前瞻性視角，通過多維度服務(wù)體系的構(gòu)建，正在逐步實(shí)現(xiàn)口腔健康服務(wù)的普惠性和精準(zhǔn)性。政府的服務(wù)創(chuàng)新策略體現(xiàn)出"分層覆蓋、重點(diǎn)突破"的特點(diǎn)，尤其關(guān)注特殊需求群體和老年人群的口腔健康需求。

在特殊需求群體服務(wù)方面，政府于2019年9月在香港兒童醫(yī)院推出的"特殊口腔護(hù)理服務(wù)"具有里程碑意義。該服務(wù)針對(duì)6歲以下智障學(xué)前兒童這一特殊群體，截至2024年10月底已服務(wù)約6400人次。該服務(wù)的設(shè)立填補(bǔ)了傳統(tǒng)口腔醫(yī)療服務(wù)的盲點(diǎn)，為特殊需求群體提供了更具針對(duì)性和可及性的醫(yī)療服務(wù)渠道。服務(wù)數(shù)據(jù)反映的不僅是服務(wù)量的增長(zhǎng)，更是香港特區(qū)政府在促進(jìn)醫(yī)療公平性方面的實(shí)踐探索。

面對(duì)人口老齡化帶來的挑戰(zhàn)，香港特區(qū)政府通過2011年的"長(zhǎng)者牙科外展服務(wù)計(jì)劃"構(gòu)建起了覆蓋全港18區(qū)的長(zhǎng)者口腔健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。以安老院舍和日間護(hù)理中心為服務(wù)據(jù)點(diǎn)，提供免費(fèi)的口腔檢查服務(wù)，截至2024年10月底的41.6萬應(yīng)診人次，充分說明了該服務(wù)模式的可行性和必要性。這種主動(dòng)出擊的服務(wù)模式打破了傳統(tǒng)的被動(dòng)式醫(yī)療服務(wù)范式，將優(yōu)質(zhì)口腔醫(yī)療資源送到長(zhǎng)者身邊，有效降低了老年人獲取口腔健康服務(wù)的門檻。

在服務(wù)創(chuàng)新的基礎(chǔ)上，香港特區(qū)政府還積極推動(dòng)口腔健康服務(wù)的數(shù)字化轉(zhuǎn)型。通過發(fā)展醫(yī)健通系統(tǒng)并將其延伸至牙科服務(wù)領(lǐng)域，建立起統(tǒng)一的口腔健康記錄上傳平臺(tái)。截至2024年11月，全港約四成牙醫(yī)已登記并預(yù)覽電子健康記錄。這一數(shù)字化轉(zhuǎn)型不僅提高了醫(yī)療服務(wù)的效率，更為口腔健康大數(shù)據(jù)的收集和分析奠定了基礎(chǔ)，有望實(shí)現(xiàn)服務(wù)創(chuàng)新與技術(shù)進(jìn)步的有機(jī)結(jié)合。通過要求參與的牙醫(yī)使用指定系統(tǒng)上載口腔健康記錄，政府正在構(gòu)建一個(gè)數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)的口腔健康管理體系。

值得注意的是，這三個(gè)方面的創(chuàng)新舉措之間也蘊(yùn)藏著內(nèi)在的聯(lián)系和協(xié)同效應(yīng)。特殊群體服務(wù)和長(zhǎng)者服務(wù)的開展為數(shù)字化轉(zhuǎn)型提供了實(shí)踐場(chǎng)景，而數(shù)字化平臺(tái)的建設(shè)又為特殊群體和長(zhǎng)者服務(wù)的精準(zhǔn)化提供了技術(shù)支撐。這種多維度的服務(wù)創(chuàng)新體系展現(xiàn)出香港特區(qū)政府在推進(jìn)口腔健康服務(wù)現(xiàn)代化進(jìn)程中的系統(tǒng)思維和戰(zhàn)略眼光。通過服務(wù)創(chuàng)新、人群覆蓋和技術(shù)賦能的有機(jī)結(jié)合，香港正在構(gòu)建一個(gè)更加包容、高效且可持續(xù)的口腔健康服務(wù)體系。

四、政策建議與展望

基于對(duì)香港口腔健康現(xiàn)狀的深入分析，香港工作小組提出了一個(gè)整體性的發(fā)展戰(zhàn)略。該戰(zhàn)略不僅關(guān)注服務(wù)供給端的完善，更著重從系統(tǒng)性角度構(gòu)建可持續(xù)的口腔健康生態(tài)。其首要任務(wù)便是加強(qiáng)基層口腔健康護(hù)理服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)，在社區(qū)層面提供更便捷、更普及的口腔保健服務(wù)。該舉措與香港近年來在長(zhǎng)者牙科外展服務(wù)和特殊需求人群口腔護(hù)理方面的創(chuàng)新實(shí)踐相呼應(yīng)，體現(xiàn)了"重基層、強(qiáng)服務(wù)"的施政理念。

圖源：香港特區(qū)政府醫(yī)務(wù)衛(wèi)生局

值得注意的是，工作小組特別強(qiáng)調(diào)了預(yù)防性治療的重要性。通過前瞻性的預(yù)防措施和及時(shí)的干預(yù)，可以有效降低昂貴且復(fù)雜的后期治療需求。這一思路與香港在食水加氟等公共衛(wèi)生措施上的成功經(jīng)驗(yàn)一脈相承，同時(shí)也反映出對(duì)醫(yī)療資源高效利用的深度思考。數(shù)據(jù)顯示，從1991年到2021年，65至74歲長(zhǎng)者群體牙齒保有量的顯著提升，正是這種預(yù)防為主策略的最好佐證。

在促進(jìn)市民口腔健康方面，工作小組還提出了一個(gè)重要觀點(diǎn)：口腔健康與整體身體健康密不可分。這種整體健康觀的提出，超越了傳統(tǒng)的口腔醫(yī)療服務(wù)范疇，展現(xiàn)了更宏觀的公共衛(wèi)生視角。特別是考慮到當(dāng)前35至44歲人群中牙周病發(fā)病率上升的趨勢(shì)，以及兒童口腔健康問題的復(fù)雜性，這種全方位的健康促進(jìn)策略顯得尤為重要。

圖源：香港特區(qū)政府醫(yī)務(wù)衛(wèi)生局

為確保各項(xiàng)措施的有效落實(shí)，工作小組建議設(shè)立專門的督導(dǎo)及咨詢架構(gòu)。這一建議的深層含義在于：口腔健康體系的建設(shè)需要建立在科學(xué)評(píng)估和持續(xù)改進(jìn)的基礎(chǔ)之上。通過建立系統(tǒng)化的監(jiān)測(cè)機(jī)制，不僅可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決問題，更能為政策制定提供實(shí)證依據(jù)。這種基于數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)的決策模式，也有望成為香港口腔健康服務(wù)體系的持續(xù)優(yōu)化提供重要保障。

結(jié)語

香港口腔健康體系的演進(jìn)，展現(xiàn)了一個(gè)城市在公共衛(wèi)生治理上的戰(zhàn)略智慧。從基礎(chǔ)制度的奠基到服務(wù)創(chuàng)新的突破，香港走出了一條兼具規(guī)劃性與靈活性的發(fā)展道路。這一歷程的獨(dú)特之處不僅在于政策框架的穩(wěn)健構(gòu)建，更體現(xiàn)在服務(wù)模式的持續(xù)革新中。尤其在回應(yīng)老年化社會(huì)與特殊群體需求方面，香港通過精準(zhǔn)施策，成功實(shí)現(xiàn)了從普惠服務(wù)到精細(xì)化照護(hù)的跨越。

當(dāng)然，眼下香港口腔領(lǐng)域所面臨的挑戰(zhàn)也折射出深層次的社會(huì)議題：盡管醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)體系不斷進(jìn)步，都市生活節(jié)奏與健康意識(shí)的代際傳承問題卻日益凸顯。這種現(xiàn)實(shí)困境正推動(dòng)我們重新審視口腔健康在整體公共衛(wèi)生格局中的定位。

放眼未來，香港的實(shí)踐啟示我們：口腔健康建設(shè)應(yīng)超越傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)的邊界，構(gòu)建起預(yù)防、治療、教育和創(chuàng)新并重的生態(tài)體系。借助數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)的決策機(jī)制，推動(dòng)口腔健康服務(wù)向全方位健康管理轉(zhuǎn)型，這或許會(huì)是破解當(dāng)前挑戰(zhàn)的關(guān)鍵路徑。

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