2021/8/171胃腸道息肉內(nèi)鏡下電凝切除術(shù)

2021/8/172定義胃腸道息肉是指胃腸道黏膜突向內(nèi)腔形成局限性隆起的病變。一般呈圓形或卵圓形，表面光滑或呈分枝狀，大小不一，從數(shù)毫米至2-3厘米不等。

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2021/8/175分類（一）根據(jù)息肉所發(fā)生的部位不同分類分為：食管息肉胃息肉小腸息肉大腸息肉其中以胃和大腸息肉最常見，大腸息肉檢出率為16.4％一42.6。

2021/8/176（二）根據(jù)形態(tài)學(xué)分類根據(jù)息肉在內(nèi)鏡下的形態(tài)，目前大多采用日本山田分類法將胃腸息肉分為四型：山田Ⅰ型：息肉基底廣、平滑，與周圍粘膜界限不清楚；山田Ⅱ型：隆起與基底呈直角，界限較明顯，但無蒂；

2021/8/177（二）根據(jù)形態(tài)學(xué)分類山田Ⅰ型：山田Ⅱ型：山田Ⅲ型：基底較頂部縮小，與周圍粘膜界限明顯，有亞蒂；山田Ⅳ型：息肉底部明顯狹小，形成蒂。

2021/8/178（三）根據(jù)病理學(xué)分類胃腸息肉病理組織學(xué)分類上通常分為四型：1、腺瘤性息肉2、錯構(gòu)瘤幼年性息肉Peutz-Jeghers綜合征3、增生性息肉4、炎癥性息肉

2021/8/1791、腺瘤性息肉：胃腸道腺上皮發(fā)生的良性腫瘤。腺瘤性息肉與胃腸癌關(guān)系密切。90％以上的大腸癌為腺癌，而半數(shù)以上的腺癌由腺瘤癌變所致。好發(fā)部位：直腸、乙狀結(jié)腸。大?。杭s0.5-2.0cm，部分大于2.0cm。根據(jù)組織學(xué)特征分為：管狀腺瘤絨毛狀腺瘤混合性腺瘤

2021/8/17101、腺瘤性息肉：（1）管狀腺瘤：最多見，占腺瘤的80％，多為有蒂息肉（85%）。形態(tài)：多數(shù)為1—2cm大小，有蒂，呈球狀或梨狀，表面光滑，可有淺裂溝和分葉現(xiàn)象。色澤發(fā)紅或正常，質(zhì)地軟。

2021/8/17111、腺瘤性息肉：（2）絨毛狀腺瘤（又稱乳頭狀腺瘤）：占腺瘤的10％。絨毛狀腺瘤癌變率最高，達40％以上。形態(tài)：多無蒂或亞蒂，體積大，一般大于2—3cm，呈絨球狀、菜花狀，表面有細長絨毛或結(jié)節(jié)狀突起，顏色蒼白發(fā)黃，質(zhì)軟而脆，易出血，常伴糜爛，表面常附有大量粘液。

2021/8/17121、腺瘤性息肉：（3）混合性腺瘤（又稱管狀絨毛腺瘤）：占腺瘤的10％。形態(tài)：以上兩種的中間型，中等大小，多為厚柄的蒂，表面部分呈絨毛或結(jié)節(jié)狀，質(zhì)軟。

2021/8/17132、錯構(gòu)瘤性息肉：（1）幼年性息肉（又稱潴留性息肉）與先天性發(fā)育異常有關(guān)。多見于青少年，發(fā)生率約為6％一7％，多見于10歲以下兒童（90％以上），是兒童下消化道出血的常見病因。形態(tài)：90％生長于距肛門25cm范圍以內(nèi)，多數(shù)直徑小于lcm，也有大于5cm者，有蒂。當息肉多達10個以上時，稱為幼年息肉病。

2021/8/1714（2）Peutz—Jeghers綜合征（黑斑息肉綜合征）全胃腸道均可發(fā)生息肉，以空腸最常見。形態(tài)：息肉大小差異明顯，多為有蒂或亞蒂且蒂較粗，蒂內(nèi)有肌肉成分，因此蒂可豎起。息肉表面不光滑，有許多小葉狀突起，小葉間有深凹的裂溝，質(zhì)地中等偏軟，色澤與周圍粘膜相同。

2021/8/17153、炎癥性息肉：發(fā)生與胃腸黏膜慢性炎癥反復(fù)發(fā)作有關(guān)，可見于炎癥性腸病（UC、Crohn病）、慢性菌痢、腸結(jié)核等疾病。大腸癌手術(shù)后吻合口縫線異物反應(yīng)也可引起息肉。主要發(fā)生在中青年，發(fā)生率在13.2％一28.9％。形態(tài)：常為多發(fā)性，多數(shù)較小，一般無蒂，直徑常在lcm以下，有時呈橋狀。Crohn病

2021/8/17164、增生性息肉：（又稱化生性息肉）是一種胃腸黏膜退行性改變。主要由于胃腸黏膜表面上皮細胞過度成熟，細胞脫落障礙或更新時間延長，而使細胞數(shù)量增加，隆出黏膜表面所致?；疾∧挲g一般在40歲以上，高峰年齡為50一59歲

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