1、 第三章第三章 社區(qū)康復社區(qū)康復community based rehabilitation 思考題：思考題：社區(qū)常用康復措施有那些種類？社區(qū)常用康復措施有那些種類？社區(qū)康復治療：社區(qū)康復治療：在臨床治療之后，為促在臨床治療之后，為促進病傷者健康的進一步好轉，進病傷者健康的進一步好轉，而進行的社區(qū)衛(wèi)生服務。而進行的社區(qū)衛(wèi)生服務。醫(yī)學分類：（醫(yī)學分類：（4大類）大類）基礎基礎醫(yī)學醫(yī)學 預防預防醫(yī)學醫(yī)學 臨床臨床醫(yī)學醫(yī)學 康復康復醫(yī)學醫(yī)學 社區(qū)衛(wèi)生服務：（五位一社區(qū)衛(wèi)生服務：（五位一體）體）預防、醫(yī)療、預防、醫(yī)療、康復康復、健康教、健康教育、計劃生育育、計劃生育一、社區(qū)康復的對象：一、社區(qū)康復的對

2、象：（一）殘疾人（一）殘疾人1.外傷外傷致殘者致殘者2.疾病疾病致殘者致殘者3.先天發(fā)育缺陷先天發(fā)育缺陷致殘者致殘者（二）慢性病人（二）慢性病人二、社區(qū)常用康復措施二、社區(qū)常用康復措施 物理、體育、心理、傳統(tǒng)醫(yī)學、物理、體育、心理、傳統(tǒng)醫(yī)學、食療等。食療等。（一）物理療法：（理療）（一）物理療法：（理療）1.電療法電療法直流電療法直流電療法作用：消炎消腫、促進血液循環(huán)等。作用：消炎消腫、促進血液循環(huán)等。適應癥：周圍神經損傷、疤痕、靜脈血栓等。適應癥：周圍神經損傷、疤痕、靜脈血栓等。直流電藥物離子導入療法直流電藥物離子導入療法作用：雙重作用。作用：雙重作用。適應癥：普魯卡因導入治療疼痛、抗菌素導

3、入治適應癥：普魯卡因導入治療疼痛、抗菌素導入治療傷口炎癥等。療傷口炎癥等。低頻脈沖電療法低頻脈沖電療法作用：加強肌肉功能、促神經再生、止痛消腫等。作用：加強肌肉功能、促神經再生、止痛消腫等。適應癥：肌萎縮、神經炎、偏癱、產后尿潴留等。適應癥：肌萎縮、神經炎、偏癱、產后尿潴留等。中頻電療法中頻電療法作用：鎮(zhèn)痛、消炎消腫、軟化疤痕、調植物神經功能等。作用：鎮(zhèn)痛、消炎消腫、軟化疤痕、調植物神經功能等。適應癥：腸粘連、術后疤痕、胃下垂等。適應癥：腸粘連、術后疤痕、胃下垂等。高頻電療法高頻電療法作用：熱效應、非熱效應兩種。作用：熱效應、非熱效應兩種。適應癥：各種炎癥。急性期小劑量、無熱量；慢性期溫適應癥

4、：各種炎癥。急性期小劑量、無熱量；慢性期溫熱量。熱量。2.光、磁、水療法光、磁、水療法 紅外線療法紅外線療法作用：熱效應等。作用：熱效應等。適應癥：慢性關節(jié)炎、凍傷、褥瘡等。適應癥：慢性關節(jié)炎、凍傷、褥瘡等。紫外線療法紫外線療法作用：消炎、止痛、促進再生、脫敏等。作用：消炎、止痛、促進再生、脫敏等。適應癥：外科感染、牛皮癬、神經炎等。適應癥：外科感染、牛皮癬、神經炎等。磁場療法磁場療法作用：止痛、消炎消腫作用：止痛、消炎消腫。適應癥：各種疼痛、慢支炎、哮喘、肩肘炎等。適應癥：各種疼痛、慢支炎、哮喘、肩肘炎等。水療法水療法（冷水、熱水、礦泉水）（冷水、熱水、礦泉水）作用：水溫作用、機械作用、化學

5、作用。作用：水溫作用、機械作用、化學作用。適應癥：大面積疤痕攣縮、肌肉關節(jié)功能障礙、適應癥：大面積疤痕攣縮、肌肉關節(jié)功能障礙、多發(fā)性神經炎等。多發(fā)性神經炎等。（二）體育療法（二）體育療法被動運動被動運動全靠外力幫助完成運動。適用于肌力較全靠外力幫助完成運動。適用于肌力較差者。差者。主動運動主動運動沒有輔助，主動進行運動。適用于肌力沒有輔助，主動進行運動。適用于肌力較好者。較好者。（三）心理康復（三）心理康復支持性心理療法支持性心理療法對患者表示關懷、同情、給予安慰、鼓勵，分對患者表示關懷、同情、給予安慰、鼓勵，分擔其憂慮和痛苦，使患者在心理上感到社區(qū)的擔其憂慮和痛苦，使患者在心理上感到社區(qū)的溫

6、暖，精神上得到支持，生活上得到勇氣。溫暖，精神上得到支持，生活上得到勇氣。表達性心理療法表達性心理療法引導病人使之引起疾病的精神創(chuàng)傷再次回憶，引導病人使之引起疾病的精神創(chuàng)傷再次回憶，并讓病人把痛苦和委屈傾吐出來以消除內心的并讓病人把痛苦和委屈傾吐出來以消除內心的緊張、憤怒和不平衡。緊張、憤怒和不平衡。暗示療法暗示療法 用語言、藥物和圖騰等暗示手段消除病人的病用語言、藥物和圖騰等暗示手段消除病人的病理心理和軀體癥狀理心理和軀體癥狀。行為療法行為療法 通過學習、再學習不斷強化加深記憶，通過學習、再學習不斷強化加深記憶，建立起新的條件反射以糾正病態(tài)行為。建立起新的條件反射以糾正病態(tài)行為。（四）傳統(tǒng)醫(yī)

7、學康復療法（四）傳統(tǒng)醫(yī)學康復療法針灸、拔罐、推拿按摩、氣功針灸、拔罐、推拿按摩、氣功（五）食療（五）食療原則：根據原則：根據不同氣候與地區(qū)不同氣候與地區(qū)選擇飲食；選擇飲食；不同年齡不同年齡 ；不同體質不同體質 ；不同疾病不同疾病 。三、家庭病床三、家庭病床1.家庭病床的特點家庭病床的特點容納很多不可能長期住院的殘疾人、慢容納很多不可能長期住院的殘疾人、慢性病人和老年人；性病人和老年人；在家里，家屬與病人交融感情、悉心照在家里，家屬與病人交融感情、悉心照料，病人安心康復；料，病人安心康復；可避免醫(yī)院內感染；可避免醫(yī)院內感染；家庭飲食調理較好。家庭飲食調理較好。2.家庭病床的巡視和指導家庭病床的巡

8、視和指導 第四章第四章 社區(qū)健康教育社區(qū)健康教育 Community health education （以下簡稱（以下簡稱“健教健教”）社區(qū)衛(wèi)生服務：（五位一體）社區(qū)衛(wèi)生服務：（五位一體）預防、醫(yī)療、康復、預防、醫(yī)療、康復、健教健教、計生、計生思考題：思考題：1.影響健康行為的三類因素是哪些？影響健康行為的三類因素是哪些？2.如何設計及實施社區(qū)健教計劃？如何設計及實施社區(qū)健教計劃？第一節(jié)第一節(jié) 健康教育的意義和任務健康教育的意義和任務一、健康教育與健康促進一、健康教育與健康促進（一）健康教育一）健康教育1.定義：定義：通過信息傳播和行為干預，幫助社通過信息傳播和行為干預，幫助社區(qū)居民掌握衛(wèi)生

9、保健知識，樹立健康觀念，區(qū)居民掌握衛(wèi)生保健知識，樹立健康觀念，自愿采納有利于健康的行為和生活方式的教自愿采納有利于健康的行為和生活方式的教育活動和過程育活動和過程。2.是一種非強制性的干預措施。是一種非強制性的干預措施。3.適合于三級預防的任何一級。適合于三級預防的任何一級。（二）健康促進（二）健康促進 定義：通過教育、經濟、組織、法定義：通過教育、經濟、組織、法律等手段，提高廣大群眾健康水平的律等手段，提高廣大群眾健康水平的系列活動。系列活動。1986年，世界第一屆健康促進大會年，世界第一屆健康促進大會通過通過渥太華憲章渥太華憲章 健康教育與健康促進的異同健康教育健康教育健康促進健康促進目的

10、目的提高健康水平提高健康水平同上同上手段手段教育教育教育、經濟、教育、經濟、組織、法律等組織、法律等健康教育健康教育“成本低、效果好、覆蓋廣成本低、效果好、覆蓋廣”二、健康教育的任務二、健康教育的任務1.促進群眾預防疾病的責任感促進群眾預防疾病的責任感2.促進群眾自覺采用健康的行為促進群眾自覺采用健康的行為3.促進社會各部門的決策都要有利于促進社會各部門的決策都要有利于健康健康4.促進群眾以科學的態(tài)度對待疾病問促進群眾以科學的態(tài)度對待疾病問題題第二節(jié)第二節(jié) 社區(qū)健教計劃的社區(qū)健教計劃的設計及實施設計及實施一、社區(qū)健教計劃設計的基本原一、社區(qū)健教計劃設計的基本原則則1.領導、專家、群眾代表領導、

11、專家、群眾代表“三結三結合合”2.目的明確目的明確3.實事求是、突出重點實事求是、突出重點二、社區(qū)健教需求評估二、社區(qū)健教需求評估（一）社會學診斷（一）社會學診斷（二）流行病學診斷（二）流行病學診斷（三）確定優(yōu)先要解決的健康問題（三）確定優(yōu)先要解決的健康問題1、區(qū)別通過教育改變的可能性及難、區(qū)別通過教育改變的可能性及難易程度易程度（1）可改變的或不可改變的健康因素）可改變的或不可改變的健康因素（2）易改變的或不易改變的健康因素）易改變的或不易改變的健康因素2.確定優(yōu)先解決的健康問題確定優(yōu)先解決的健康問題 重要問題重要問題 1 2易改變易改變 難改變難改變 3 4 不重要問題不重要問題三、確定項

12、目的具體目標，三、確定項目的具體目標，制定完整的健教計劃制定完整的健教計劃1、確定計劃目標（總體、具體）、確定計劃目標（總體、具體）2、制定教育策略（包括目標人群）、制定教育策略（包括目標人群）3、確定教育場所（教育機構、衛(wèi)生機構、確定教育場所（教育機構、衛(wèi)生機構、工作場所、公共場所等）工作場所、公共場所等）4、確定教育的框架結構、確定教育的框架結構5、確定教育活動的日程、確定教育活動的日程6、確定組織與執(zhí)行人員網絡、確定組織與執(zhí)行人員網絡7、確定監(jiān)測與評價計劃、確定監(jiān)測與評價計劃四、健教計劃的實施四、健教計劃的實施1、實施的組織機構（領導機構、執(zhí)行機、實施的組織機構（領導機構、執(zhí)行機構、部門

13、間的協調與合作、政策支持）；構、部門間的協調與合作、政策支持）；2、制定實施時間表；、制定實施時間表；3、實施的質量控制（內容、方法）；、實施的質量控制（內容、方法）；4、人員與物質的準備。、人員與物質的準備。第三節(jié)第三節(jié) 健教的原則與方法健教的原則與方法一、健教的原則一、健教的原則“有的放矢，因時制宜，因人施教有的放矢，因時制宜，因人施教”1.思想性思想性 2.科學性科學性 3.群眾性群眾性 4.針對性針對性 5.藝術性藝術性二、健教的方法二、健教的方法 1.口頭宣傳口頭宣傳 2.文字宣傳文字宣傳 3.形象宣傳形象宣傳 4.綜合宣傳綜合宣傳5.電化教育電化教育6.宣傳日宣傳日主要衛(wèi)生宣傳日主

14、要衛(wèi)生宣傳日世界衛(wèi)生日世界衛(wèi)生日 4月月7日日 我國消滅碘缺乏病宣傳日我國消滅碘缺乏病宣傳日 5月月5日日世界無煙日世界無煙日 5月月31日日 國際禁毒日國際禁毒日 6月月26日日世界精神衛(wèi)生日世界精神衛(wèi)生日 10月月10日日 世界愛滋病防治宣傳日世界愛滋病防治宣傳日 12月月1日日 第四節(jié)第四節(jié) 行為干預行為干預一、行為干預的概念一、行為干預的概念 指針對目標人群或個體存在指針對目標人群或個體存在 的的健康問題進行干預，教育人們?yōu)榱俗越】祮栴}進行干預，教育人們?yōu)榱俗约旱男腋摬扇∧男┯幸嬗趥€人、己的幸福應該采取哪些有益于個人、家庭、鄰里和社區(qū)健康的行為方式和家庭、鄰里和社區(qū)健康的行為方式和

15、生活方式。生活方式。二、行為發(fā)生理論（二、行為發(fā)生理論（S-P-R模式）模式）刺激源刺激源 人人 行為反應行為反應(Stimulus)(Person)(Reaction)“行為反應行為反應”含義含義1.表示一種動作或活動過程；表示一種動作或活動過程；2.分為本能行為、社會性行為。分為本能行為、社會性行為。三、影響健康行為的三類因素三、影響健康行為的三類因素 （健康教育理論特殊術語）（健康教育理論特殊術語）1.傾向因素傾向因素：指產生某種行為的原因或動機。包：指產生某種行為的原因或動機。包括：知識、信念、態(tài)度、價值觀以及理解能力括：知識、信念、態(tài)度、價值觀以及理解能力（屬意識方面的）。（屬意識方

16、面的）。2.促成因素促成因素：促使某種行為的動機或愿望得以實：促使某種行為的動機或愿望得以實現的因素。一般指物質條件、經濟條件?，F的因素。一般指物質條件、經濟條件。3.強化因素強化因素：促使行為維持、發(fā)展或減弱的因素。：促使行為維持、發(fā)展或減弱的因素。一般指與個體行為有直接影響的人（親友、教師、一般指與個體行為有直接影響的人（親友、教師、醫(yī)生等）或獎懲措施等。醫(yī)生等）或獎懲措施等。例：例：不吸煙或吸煙不吸煙或吸煙 分分 類類 正向（不吸煙）正向（不吸煙）負向（吸煙）負向（吸煙）傾向因素傾向因素 知道吸煙有害知道吸煙有害 不知道吸煙有害不知道吸煙有害 促成因素促成因素 收入一般、收入一般、收入較多、收入較多、社交不多社交不多 社交較多社交較多 強化因素強化因素 愛人勸阻愛人勸阻 愛人不勸阻愛人不勸阻 例例:促進女工母乳喂養(yǎng)嬰兒促進女工母乳喂養(yǎng)嬰兒 分分 類類 母乳喂養(yǎng)嬰兒母乳喂養(yǎng)嬰兒 傾向因素傾向因素 宣傳宣傳“母乳喂養(yǎng)嬰兒好母乳喂養(yǎng)嬰兒好”的知識的知識 促成因素促成因素 解決哺乳時間、地點解決哺乳時間、地點 強化因素強化因素 實行某種獎勵、丈夫支持實行某種獎勵、丈夫支持

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