1、國家民政部福利機構(gòu)兒童撫育培訓(xùn)基地國家民政部福利機構(gòu)兒童撫育培訓(xùn)基地新橋醫(yī)院兒科腦癱康復(fù)中心新橋醫(yī)院兒科腦癱康復(fù)中心重慶市兒童腦病研究中心重慶市兒童腦病研究中心腦癱兒童家庭康復(fù)腦癱兒童家庭康復(fù) 什么是家庭康復(fù)？什么是家庭康復(fù)？ 家庭康復(fù)就是通過生活照料人給家庭康復(fù)就是通過生活照料人給 予孩子全天后的康復(fù)。予孩子全天后的康復(fù)。 家庭康復(fù)就是對孩子的吃喝拉撒家庭康復(fù)就是對孩子的吃喝拉撒 、睡眠玩耍，防病治病的全方位、睡眠玩耍，防病治病的全方位 呵護照料呵護照料腦癱兒童家庭康復(fù)腦癱兒童家庭康復(fù) 照料人的作用：照料人的作用：在日常生活中促進和強化在日常生活中促進和強化 療效鞏固；預(yù)防、糾正異療效鞏固；

2、預(yù)防、糾正異 常姿勢常姿勢 照料人應(yīng)具備：照料人應(yīng)具備：心態(tài)平和積極努力心態(tài)平和積極努力 扮演好母親與教師的角色扮演好母親與教師的角色 敏銳的觀察家敏銳的觀察家 專業(yè)照料人的基本知識專業(yè)照料人的基本知識 照料人應(yīng)掌握：照料人應(yīng)掌握：兒童生長發(fā)育規(guī)律；運動發(fā)兒童生長發(fā)育規(guī)律；運動發(fā) 育順序；兒童心理育順序；兒童心理 腦癱兒童家庭康復(fù)腦癱兒童家庭康復(fù)照料人的原則：照料人的原則： 訓(xùn)練時間訓(xùn)練時間 訓(xùn)練是快樂的訓(xùn)練是快樂的 示范、鼓勵、等待示范、鼓勵、等待 不要給孩子壓力不要給孩子壓力 耐心和時間耐心和時間 要學(xué)會用正性強化要學(xué)會用正性強化 要學(xué)會堅持要學(xué)會堅持 正確抱姿正確抱姿抱姿的方法是否正確是

3、直接影響抱姿的方法是否正確是直接影響腦癱孩子的康復(fù)治療。腦癱孩子的康復(fù)治療。一般抱一個腦癱孩子的時間比一一般抱一個腦癱孩子的時間比一個正常孩子時間更長，并且需要個正常孩子時間更長，并且需要給予更多的支撐給予更多的支撐。無法伸展背無法伸展背部或抬頭部或抬頭髖部彎曲主髖部彎曲主動旋轉(zhuǎn)軀干動旋轉(zhuǎn)軀干外展并外旋、髖外展并外旋、髖部屈曲、軀干向部屈曲、軀干向前傾斜前傾斜加重任何可能加重任何可能出現(xiàn)的不對稱出現(xiàn)的不對稱臥位到坐位首先從平臥到側(cè)臥，然后半彎曲他的髖部和腿，將他臥位到坐位首先從平臥到側(cè)臥，然后半彎曲他的髖部和腿，將他的手臂放到前面，從側(cè)臥位幫助坐起。的手臂放到前面，從側(cè)臥位幫助坐起。當(dāng)伸展占優(yōu)

4、勢，手臂彎曲肩部回縮時，注意用你的前臂讓雙腿分當(dāng)伸展占優(yōu)勢，手臂彎曲肩部回縮時，注意用你的前臂讓雙腿分 開并外旋，雙手抬起肩部使之內(nèi)旋，從而控制肩部。開并外旋，雙手抬起肩部使之內(nèi)旋，從而控制肩部。 直接舉起導(dǎo)致患兒難以曲直接舉起導(dǎo)致患兒難以曲髖并使腿分開難以將患兒髖并使腿分開難以將患兒的手臂向上放在你的肩上的手臂向上放在你的肩上 患兒向一側(cè)旋轉(zhuǎn)，將一患兒向一側(cè)旋轉(zhuǎn)，將一只手放在他胸部，同時只手放在他胸部，同時使他的頭和肩膀向前；使他的頭和肩膀向前；患兒的手臂放在你的肩患兒的手臂放在你的肩部，雙手抱在大腿上方，部，雙手抱在大腿上方，保持兩腿分開并外旋保持兩腿分開并外旋保持背部伸展，防止手臂下壓和

5、屈曲，保持背部伸展，防止手臂下壓和屈曲，同時保持髖部及腿伸展和分開并外旋，同時保持髖部及腿伸展和分開并外旋，肩膀與骨盆之間的部分可以旋轉(zhuǎn)肩膀與骨盆之間的部分可以旋轉(zhuǎn)抬頭、伸展背部抬頭、伸展背部及髖部，及髖部，探索周探索周圍一切圍一切治療和攜帶相結(jié)合，促使治療和攜帶相結(jié)合，促使腿伸展、髖外旋、主動抬腿伸展、髖外旋、主動抬頭、伸展背部頭、伸展背部完全被動，沒有眼對眼的接完全被動，沒有眼對眼的接觸，缺少髖部和肩部的固定，觸，缺少髖部和肩部的固定，身體屈曲。身體屈曲。a a、穩(wěn)定骨盆、肩胛帶，對頭部控制差的鼓勵抬頭、抬肩穩(wěn)定骨盆、肩胛帶，對頭部控制差的鼓勵抬頭、抬肩b b、骨盆前傾誘發(fā)頭部和軀干主動伸

6、展的抱姿、骨盆前傾誘發(fā)頭部和軀干主動伸展的抱姿c c、加入旋轉(zhuǎn)以及促進抓握的抱姿、加入旋轉(zhuǎn)以及促進抓握的抱姿d d、軀干低張力伴隨腿部張力輕度增加的抱姿、軀干低張力伴隨腿部張力輕度增加的抱姿睡姿睡姿的基本原則的基本原則 為了使孩子以各種不同姿勢為了使孩子以各種不同姿勢睡覺，并能在睡覺的時候轉(zhuǎn)睡覺，并能在睡覺的時候轉(zhuǎn)變姿勢，必須白天讓孩子醒變姿勢，必須白天讓孩子醒著的時候能夠做到。著的時候能夠做到。睡姿睡姿用具用具頭部支撐墊頭部支撐墊擺型滾筒擺型滾筒用泡沫做成吊床形狀用泡沫做成吊床形狀睡姿睡姿用具用具盡可能減小伸展、頭部保持正中位、肩胛帶和骨盆帶保持對線、肩膀和盡可能減小伸展、頭部保持正中位、肩

7、胛帶和骨盆帶保持對線、肩膀和手臂向前手在中線位、使嬰幼兒的手和腳能夠進入他的視野。手臂向前手在中線位、使嬰幼兒的手和腳能夠進入他的視野。睡姿睡姿嚴(yán)重痙攣嚴(yán)重痙攣a.ba.b兩種典型仰臥習(xí)慣不對稱的睡姿兩種典型仰臥習(xí)慣不對稱的睡姿保持頭、肩膀和手臂向前，保持頭、肩膀和手臂向前，T T型擺位滾筒能阻止上方型擺位滾筒能阻止上方腿壓住下方腿。腿壓住下方腿。睡姿睡姿 床墊側(cè)邊、頭側(cè)和腳側(cè)的下方放置硬的床墊側(cè)邊、頭側(cè)和腳側(cè)的下方放置硬的支撐物，使床看起來像一個吊床這樣可支撐物，使床看起來像一個吊床這樣可以阻止和減少異常姿勢。以阻止和減少異常姿勢。 抬高床墊的頭側(cè)，用一個卷起來的小毯抬高床墊的頭側(cè)，用一個卷

8、起來的小毯子放在患兒的下半身的床墊下，這樣使子放在患兒的下半身的床墊下，這樣使他的髖部彎曲，骨盆處于中立位。他的髖部彎曲，骨盆處于中立位。 T T形滾筒和頭部支撐墊。形滾筒和頭部支撐墊。睡姿睡姿張力低的嬰幼兒張力低的嬰幼兒給患兒一個對稱的姿勢支撐，如在肩部、骨盆提供足給患兒一個對稱的姿勢支撐，如在肩部、骨盆提供足夠穩(wěn)定行，使肩膀、手臂向前，髖部和骨盆處于中立夠穩(wěn)定行，使肩膀、手臂向前，髖部和骨盆處于中立位。位?；純旱耐尾恐車乓粡埦砥饋淼奶鹤樱刂鴥蛇呉恢被純旱耐尾恐車乓粡埦砥饋淼奶鹤?，沿著兩邊一直墊到患兒的腋窩處。墊到患兒的腋窩處。用一條披肩或軟圍巾在患兒的肩部圍成一個八字形，用一條披肩或

9、軟圍巾在患兒的肩部圍成一個八字形，包繞肩部時應(yīng)保持一定的壓力，沿對角線方向綁到軀包繞肩部時應(yīng)保持一定的壓力，沿對角線方向綁到軀干處。干處。 睡姿睡姿自己玩自己玩使用一塊挖空的泡沫使用一塊挖空的泡沫制品提供姿勢支持制品提供姿勢支持沙發(fā)上放置一塊簡單的單側(cè)沙發(fā)上放置一塊簡單的單側(cè)臥板，患兒躺在上面使他有臥板，患兒躺在上面使他有安全感，與大人的目光容易安全感，與大人的目光容易接觸。接觸。使用圓柱形枕頭使用圓柱形枕頭坐姿坐姿的基本原則的基本原則 糾正和控制不對稱的姿勢，提供一個穩(wěn)定的糾正和控制不對稱的姿勢，提供一個穩(wěn)定的姿勢基礎(chǔ)，促進孩子的日?；顒幽芰?。姿勢基礎(chǔ)，促進孩子的日?；顒幽芰Α?提供孩子軀干

10、控制及對線。提供孩子軀干控制及對線。 在控制孩子姿勢的同時，促使他坐位發(fā)展能在控制孩子姿勢的同時，促使他坐位發(fā)展能力。力。 坐位必須是充分適應(yīng)孩子生長和各種能力的。坐位必須是充分適應(yīng)孩子生長和各種能力的。 所有的坐位都需要持續(xù)的進行評價、觀察。所有的坐位都需要持續(xù)的進行評價、觀察。坐姿坐姿長坐位時一定不要先把孩子放在地板長坐位時一定不要先把孩子放在地板上再試圖使他的髖部彎曲，抓住孩子上再試圖使他的髖部彎曲，抓住孩子短褲下方的大腿部位，把孩子拉向自短褲下方的大腿部位，把孩子拉向自己，這樣軀干的分量就落在他的坐位己，這樣軀干的分量就落在他的坐位基地部，保持雙腿外旋?；夭?，保持雙腿外旋。會獨自保持

11、前傾坐位時，就要讓他會獨自保持前傾坐位時，就要讓他雙腿伸直，鼓勵他自己先向前，再雙腿伸直，鼓勵他自己先向前，再向側(cè)方向側(cè)方坐姿坐姿在寬基地保持長坐時經(jīng)常伴有髖部在寬基地保持長坐時經(jīng)常伴有髖部的過度屈伸，作為代償，他的頭部、的過度屈伸，作為代償，他的頭部、軀干伸展，手臂屈曲。使他難以在軀干伸展，手臂屈曲。使他難以在坐位上移動、支撐自己或者伸手抓坐位上移動、支撐自己或者伸手抓物。物。在坐位時，下肢屈曲、手臂向前，在坐位時，下肢屈曲、手臂向前，在他過伸的肩部有一個穩(wěn)定的壓力，在他過伸的肩部有一個穩(wěn)定的壓力，鼓勵他持續(xù)抓住一個玩具，目的是鼓勵他持續(xù)抓住一個玩具，目的是讓孩子維持姿勢，也可以讓孩子用讓孩

12、子維持姿勢，也可以讓孩子用他的雙臂環(huán)抱自己的腿。他的雙臂環(huán)抱自己的腿。坐姿坐姿寬大的基地和挺直的脊柱，很多腦癱孩子常用叉腿坐位，但是放寬大的基地和挺直的脊柱，很多腦癱孩子常用叉腿坐位，但是放在下面的那條腿會承受更多的體重，腳的外側(cè)承重可能發(fā)展出來在下面的那條腿會承受更多的體重，腳的外側(cè)承重可能發(fā)展出來異常腳的姿勢。異常腳的姿勢。坐姿坐姿 學(xué)習(xí)用手承重或游戲的時候保持穩(wěn)定，頭部在中線，學(xué)習(xí)用手承重或游戲的時候保持穩(wěn)定，頭部在中線，軀干伸展，使骨盆位于一個中位稍前傾的姿勢，給軀干伸展，使骨盆位于一個中位稍前傾的姿勢，給予一個向下的壓力。予一個向下的壓力。 坐姿坐姿 基底部過寬會使孩子后仰，加劇基底

13、部過寬會使孩子后仰，加劇髖部和下肢的伸展內(nèi)旋，上肢所髖部和下肢的伸展內(nèi)旋，上肢所受的影響會更加明顯。受的影響會更加明顯。窄的基地部使髖關(guān)節(jié)外旋，髖部和下肢窄的基地部使髖關(guān)節(jié)外旋，髖部和下肢屈曲，在肩部施加輕微的壓力使肩上抬屈曲，在肩部施加輕微的壓力使肩上抬內(nèi)旋，控制上肢和頭部。肩內(nèi)旋同時肘內(nèi)旋，控制上肢和頭部。肩內(nèi)旋同時肘旋前，控制手臂的回縮和外旋，手臂伸旋前，控制手臂的回縮和外旋，手臂伸直承受體重。直承受體重。進食進食大多數(shù)腦癱孩子會出現(xiàn)進食問題大多數(shù)腦癱孩子會出現(xiàn)進食問題良好的進食模式對將來講話能力良好的進食模式對將來講話能力又是那么密切相關(guān)又是那么密切相關(guān)進食進食的基本原則的基本原則進食

14、之前擺好體位進食之前擺好體位：頭必須放在向前屈曲坐位。頭必須放在向前屈曲坐位。食物的選擇食物的選擇食物的攝入食物的攝入口腔的控制口腔的控制進食時防止誤吸進食時防止誤吸整個身體控制，特別是頭、下巴整個身體控制，特別是頭、下巴進食進食奶瓶喂養(yǎng)。必要時媽媽奶瓶喂養(yǎng)。必要時媽媽可以把一只手平壓在他可以把一只手平壓在他的胸部，并在他吸吮時的胸部，并在他吸吮時實施口腔控制實施口腔控制嬰兒雙手環(huán)抱著奶瓶嬰兒雙手環(huán)抱著奶瓶讓嬰兒頭和雙肩向讓嬰兒頭和雙肩向前，保持伴臥位來前，保持伴臥位來喂養(yǎng)喂養(yǎng)進食進食有一定的坐位平衡能力的孩子可有一定的坐位平衡能力的孩子可以用伴臥位，把食物放在他面前。以用伴臥位，把食物放在他

15、面前。孩子雙腿外展坐直，髖部屈曲，適孩子雙腿外展坐直，髖部屈曲，適當(dāng)?shù)臅r候還需要通過肩部來控制他。當(dāng)?shù)臅r候還需要通過肩部來控制他。進食進食從正上方喂食，嬰兒會把頭向后從正上方喂食，嬰兒會把頭向后仰，不能正確吞咽仰，不能正確吞咽喂食者的手平壓在患兒的胸部，用喂食者的手平壓在患兒的胸部，用勺子從前方喂食，則可以控制頭部勺子從前方喂食，則可以控制頭部和吞咽食物。和吞咽食物。進食進食從上方給杯子，孩子身從上方給杯子，孩子身體向后傾斜體向后傾斜從前面給杯子從前面給杯子軀干和頭軀干和頭部都很好地前傾部都很好地前傾進食進食抓握方式是否正確抓握方式是否正確控制過度伸展控制過度伸展進食進食控制過度伸展控制過度伸

16、展洗浴洗浴日常技能分解逐步完成日常技能分解逐步完成盡可能運用舉一反三的學(xué)習(xí)方式盡可能運用舉一反三的學(xué)習(xí)方式提高感覺意識、強化運動學(xué)習(xí)提高感覺意識、強化運動學(xué)習(xí)洗浴洗浴的基本原則的基本原則姿勢的準(zhǔn)備姿勢的準(zhǔn)備用具的選擇用具的選擇提供一個安全、易操作的環(huán)境提供一個安全、易操作的環(huán)境物品的準(zhǔn)備物品的準(zhǔn)備洗浴洗浴抱進或抱出時必須讓抱進或抱出時必須讓患兒的身體屈曲患兒的身體屈曲患兒很難屈曲身體時，一定患兒很難屈曲身體時，一定要用過渡的方式幫助患兒要用過渡的方式幫助患兒洗浴洗浴自制洗浴用具自制洗浴用具 穿衣對腦癱孩子是一件復(fù)雜穿衣對腦癱孩子是一件復(fù)雜的任務(wù)。具體體現(xiàn)在坐位平的任務(wù)。具體體現(xiàn)在坐位平衡能力、

17、手眼協(xié)調(diào)能力、伸衡能力、手眼協(xié)調(diào)能力、伸手能力、抓握釋放能力、一手能力、抓握釋放能力、一手固定移動另一手、扣扣子、手固定移動另一手、扣扣子、系帶子等所有可能用到的精系帶子等所有可能用到的精細運動能力。細運動能力。 選擇一個使強直狀態(tài)減少到最低限度的姿勢。選擇一個使強直狀態(tài)減少到最低限度的姿勢。 檢查你的孩子是否對稱地躺著或坐著。檢查你的孩子是否對稱地躺著或坐著。 在為難以控制的孩子穿衣服時，確定他所有的衣服在為難以控制的孩子穿衣服時，確定他所有的衣服都很容易拿到。都很容易拿到。 穿衣服或脫衣服時，先看一下他躺著或坐著的高度穿衣服或脫衣服時，先看一下他躺著或坐著的高度使你的動作更容易。使你的動作

18、更容易。 穿衣服和脫衣服時，即使孩子會的功能很少，穿衣服和脫衣服時，即使孩子會的功能很少， 也要給他一個練習(xí)的機會。也要給他一個練習(xí)的機會。 后伸的孩子躺著穿衣服后伸的孩子躺著穿衣服支撐面應(yīng)該傾斜一支撐面應(yīng)該傾斜一些，頭略高于腳。彎曲他的頭，肩和手臂些，頭略高于腳。彎曲他的頭，肩和手臂往前放，髖部、膝蓋、腳踝彎曲。往前放，髖部、膝蓋、腳踝彎曲。 后伸的孩子在你的腿上穿衣服后伸的孩子在你的腿上穿衣服保持髖部彎保持髖部彎曲，雙腿不要分開太大（外展），否則會曲，雙腿不要分開太大（外展），否則會讓髖部向里轉(zhuǎn)（內(nèi)旋）。讓髖部向里轉(zhuǎn)（內(nèi)旋）。 為圓背（脊柱屈曲）、下巴前伸、雙肩向為圓背（脊柱屈曲）、下巴前

19、伸、雙肩向前、雙臂在身體兩側(cè)彎曲的孩子前、雙臂在身體兩側(cè)彎曲的孩子讓孩子穩(wěn)讓孩子穩(wěn)定坐姿、彎曲髖部向前、伸直肘部雙臂前定坐姿、彎曲髖部向前、伸直肘部雙臂前伸，手掌朝上，肩部外旋。伸，手掌朝上，肩部外旋。 手足徐動型穿衣服手足徐動型穿衣服如果孩子沒有主動的如果孩子沒有主動的抗重力張力就讓他躺著為他穿衣服；另抗重力張力就讓他躺著為他穿衣服；另一種方法是讓孩子側(cè)躺著或坐在你的腿一種方法是讓孩子側(cè)躺著或坐在你的腿上。上。 年齡較大、姿勢控制能力差、不會獨坐、年齡較大、姿勢控制能力差、不會獨坐、沒有平衡能力沒有平衡能力當(dāng)他用兩只手為自己穿衣當(dāng)他用兩只手為自己穿衣服時，給他一個支撐點，比如可以扶住服時，給

20、他一個支撐點，比如可以扶住他的臀部、大腿、膝蓋或腳。他的臀部、大腿、膝蓋或腳。如果用錯誤側(cè)為孩子脫衣如果用錯誤側(cè)為孩子脫衣服，照料人在讓他伸直胳服，照料人在讓他伸直胳膊脫衣服時會遇到問題。膊脫衣服時會遇到問題。在為孩子穿脫衣服時，讓孩子在為孩子穿脫衣服時，讓孩子頭轉(zhuǎn)向照料人，會更容易操作，頭轉(zhuǎn)向照料人，會更容易操作，還可以和孩子交流。還可以和孩子交流。操作方面太靜止會引起困難。操作方面太靜止會引起困難。照料人通過讓孩子軀干上部旋照料人通過讓孩子軀干上部旋轉(zhuǎn)能讓他的髖部屈曲同時鼓勵轉(zhuǎn)能讓他的髖部屈曲同時鼓勵他的頭部轉(zhuǎn)動，在伸直的一只他的頭部轉(zhuǎn)動，在伸直的一只胳膊上承重。胳膊上承重。為伸肌痙攣較強

21、的孩子穿脫衣服的良好姿勢為伸肌痙攣較強的孩子穿脫衣服的良好姿勢患兒穿脫衣服取決他的穩(wěn)定好平衡能力患兒穿脫衣服取決他的穩(wěn)定好平衡能力躺著的時候更容易躺著的時候更容易 游戲?qū)δX癱孩子同樣重要，是游戲?qū)δX癱孩子同樣重要，是促進他們智力、情緒、社交、促進他們智力、情緒、社交、粗大運動、精細運動能力的媒粗大運動、精細運動能力的媒介。介。 確保孩子所處的位置能夠提供安全支確保孩子所處的位置能夠提供安全支撐和足夠的穩(wěn)定，使他們可以屈曲手撐和足夠的穩(wěn)定，使他們可以屈曲手臂和手腕臂和手腕根據(jù)發(fā)育水平，選擇適當(dāng)?shù)谋阌诓僮鞲鶕?jù)發(fā)育水平，選擇適當(dāng)?shù)谋阌诓僮鞯耐婢?，了解孩子的耐受程度和注意的玩具，了解孩子的耐受程度和?/p>

22、意力集中能力力集中能力允許孩子以自己的速度和自發(fā)性進行允許孩子以自己的速度和自發(fā)性進行探索探索使用短句給予簡單的指導(dǎo)使用短句給予簡單的指導(dǎo) 游戲貫穿于日常生活：游戲貫穿于日常生活：利用身邊的物品利用身邊的物品 粗大運動能力于游戲之間的統(tǒng)合：粗大運動能力于游戲之間的統(tǒng)合： 爬上爬下、穿過或跨越、體位轉(zhuǎn)換、空間認識、投遞、爬上爬下、穿過或跨越、體位轉(zhuǎn)換、空間認識、投遞、手眼協(xié)調(diào)、障礙物的設(shè)置等。手眼協(xié)調(diào)、障礙物的設(shè)置等。 從游戲向功能的轉(zhuǎn)換：從游戲向功能的轉(zhuǎn)換：開關(guān)、門、抽屜、開關(guān)、門、抽屜、簡單、有趣的：簡單、有趣的：空中觸摸、氣球等空中觸摸、氣球等較少的努力就能得到反應(yīng)的游戲：較少的努力就能得

23、到反應(yīng)的游戲： 藏寶盒、跳躍玩具等藏寶盒、跳躍玩具等一一個四肢障礙的重度痙攣孩子重心位于后個四肢障礙的重度痙攣孩子重心位于后方的骶骨，身體前傾導(dǎo)致背部彎曲、膝部方的骶骨，身體前傾導(dǎo)致背部彎曲、膝部半屈曲，為了使頭部穩(wěn)定，必須抬高肩關(guān)半屈曲，為了使頭部穩(wěn)定，必須抬高肩關(guān)節(jié)頸部過伸下巴向前，嘴巴張開，由于盆節(jié)頸部過伸下巴向前，嘴巴張開，由于盆子過高雙手向前方伸出時，只有采用肩部子過高雙手向前方伸出時，只有采用肩部內(nèi)收、手握拳的方式，這樣就不能達到游內(nèi)收、手握拳的方式，這樣就不能達到游戲中獲得感覺反饋。戲中獲得感覺反饋。正確的姿勢是坐在照料人的膝部上身正確的姿勢是坐在照料人的膝部上身體傾向前方，用肘

24、部支撐自己，給孩體傾向前方，用肘部支撐自己，給孩子象球等一些簡單的玩具，盡管只能子象球等一些簡單的玩具，盡管只能用手將球來回滾動，但是已經(jīng)開始學(xué)用手將球來回滾動，但是已經(jīng)開始學(xué)習(xí)。習(xí)。痙攣型雙癱喜歡采用的姿勢，因為痙攣型雙癱喜歡采用的姿勢，因為可以擴大與地面的接觸范圍。但是可以擴大與地面的接觸范圍。但是導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)、膝部和踝部的屈曲攣導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)、膝部和踝部的屈曲攣縮及足部的異常?？s及足部的異常。正確的玩耍體位是雙下肢的膝部正確的玩耍體位是雙下肢的膝部上訪置小而輕的滾筒，使上肢比上訪置小而輕的滾筒，使上肢比較容易向前伸出，不是軀干而是較容易向前伸出，不是軀干而是從髖關(guān)節(jié)開始向前彎曲。從髖關(guān)節(jié)開始向

25、前彎曲。受限的孩子可以讓他們在玩的過程中獲得能力受限的孩子可以讓他們在玩的過程中獲得能力促進孩子的運動能力，讓孩子他們出現(xiàn)伸手、抓物、放開等動作促進孩子的運動能力，讓孩子他們出現(xiàn)伸手、抓物、放開等動作利用各種楔形墊使在游戲的同時鼓勵孩子利用各種楔形墊使在游戲的同時鼓勵孩子 對稱性承重和向前伸手對稱性承重和向前伸手肌張力較高但又不能控制自己身體的孩子，在照料肌張力較高但又不能控制自己身體的孩子，在照料人給予支撐下，引導(dǎo)他做一些精細動作的體驗。人給予支撐下，引導(dǎo)他做一些精細動作的體驗。孩子抓住你的手拉他的同時讓孩子的手孩子抓住你的手拉他的同時讓孩子的手臂保持伸直，然后急速的后推他這樣孩臂保持伸直，

26、然后急速的后推他這樣孩子就能理解抓物時感覺同時增加了軀體子就能理解抓物時感覺同時增加了軀體的肌張力，提高頭部的控制能力，也可的肌張力，提高頭部的控制能力，也可以鼓勵他推你，該活動讓孩子形成一種以鼓勵他推你，該活動讓孩子形成一種非常重要的模式，用控制良好的上肢伸非常重要的模式，用控制良好的上肢伸向前方。向前方?？刂萍珀P(guān)節(jié)上肢轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)保持控制肩關(guān)節(jié)上肢轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)保持伸直使他的軀干慢慢傾向前方伸直使他的軀干慢慢傾向前方做一些游戲。做一些游戲。穩(wěn)定骨盆和髖關(guān)節(jié)的穩(wěn)定骨盆和髖關(guān)節(jié)的同時維持軀干伸展，同時維持軀干伸展，上肢抬高撫摸照料人。上肢抬高撫摸照料人。采用上肢和軀干整體屈曲模式練習(xí)抓物采用上肢和軀干整

27、體屈曲模式練習(xí)抓物用肘關(guān)節(jié)來支撐自己用肘關(guān)節(jié)來支撐自己防止孩子在空中搖晃時后仰，照料防止孩子在空中搖晃時后仰，照料人必須讓孩子保持髖部屈曲，重心人必須讓孩子保持髖部屈曲，重心向前穩(wěn)定骨盆。向前穩(wěn)定骨盆。幫助孩子在不同方向運動時保持幫助孩子在不同方向運動時保持背部挺直、髖部向前彎曲，照料背部挺直、髖部向前彎曲，照料人抓住孩子的手使孩子的腕部伸人抓住孩子的手使孩子的腕部伸展，手臂向外伸展。展，手臂向外伸展。俯臥位伴有意識的伸手、抓物和釋放物體的階段，固定骨盆，他的俯臥位伴有意識的伸手、抓物和釋放物體的階段，固定骨盆，他的腳平放抵靠照料人的腿，幫助他游戲時保持抬頭和伸展背部。腳平放抵靠照料人的腿，幫

28、助他游戲時保持抬頭和伸展背部。當(dāng)孩子爬在或騎上滾筒時，可以用來促進他的姿勢對線，軀干當(dāng)孩子爬在或騎上滾筒時，可以用來促進他的姿勢對線，軀干旋轉(zhuǎn)能力和平衡反應(yīng)。旋轉(zhuǎn)能力和平衡反應(yīng)。利用球的運動，促進孩子抬頭，轉(zhuǎn)動利用球的運動，促進孩子抬頭，轉(zhuǎn)動軀干的同時向玩具伸手，同時幫助他軀干的同時向玩具伸手，同時幫助他穩(wěn)定軀干，兩腿分開。穩(wěn)定軀干，兩腿分開。利用球促進孩子重心移動和平衡利用球促進孩子重心移動和平衡協(xié)助患兒做游戲協(xié)助患兒做游戲為患兒穿脫衣服而練習(xí)游戲為患兒穿脫衣服而練習(xí)游戲 爬行訓(xùn)練是非常重要的爬行訓(xùn)練是非常重要的 因腦癱患兒腦細胞、神經(jīng)細胞因腦癱患兒腦細胞、神經(jīng)細胞的損傷又是無法恢復(fù)的，但是

29、的損傷又是無法恢復(fù)的，但是人的大腦細胞有人的大腦細胞有90%90%以上處于休以上處于休眠狀態(tài)，如何動員休眠狀態(tài)的眠狀態(tài)，如何動員休眠狀態(tài)的細胞（潛能細胞）發(fā)揮作用是細胞（潛能細胞）發(fā)揮作用是治療腦癱的重要手段之一。治療腦癱的重要手段之一。 從人類進化過程看，運動、蠕動、從人類進化過程看，運動、蠕動、 爬行再進化到哺乳類四肢爬，最后爬行再進化到哺乳類四肢爬，最后才是人類的站立及行走。在人的個才是人類的站立及行走。在人的個體發(fā)育過程中一系列過程類似的重體發(fā)育過程中一系列過程類似的重演。演。 大腦中樞神經(jīng)系統(tǒng)，從腦干大腦中樞神經(jīng)系統(tǒng)，從腦干橋橋腦腦中腦中腦大腦通過爬行都能得到大腦通過爬行都能得到功能

30、改善。通過一定數(shù)量的正確爬功能改善。通過一定數(shù)量的正確爬行訓(xùn)練，就可向腦不斷輸入正確信行訓(xùn)練，就可向腦不斷輸入正確信息，促進腦功能恢復(fù)。息，促進腦功能恢復(fù)。 孩子爬行的過程中手、腳、腦并孩子爬行的過程中手、腳、腦并用是需要大腦的協(xié)調(diào)，激發(fā)大腦發(fā)育；用是需要大腦的協(xié)調(diào)，激發(fā)大腦發(fā)育；開發(fā)腦潛能，特別是腦損傷兒童的斜開發(fā)腦潛能，特別是腦損傷兒童的斜視、眼球會聚功能、發(fā)育障礙、視、眼球會聚功能、發(fā)育障礙、視聽、視聽、平衡、語言、咀嚼、吞咽、頸肩部活平衡、語言、咀嚼、吞咽、頸肩部活動等等。動等等。 甚至有專家指出爬是以后正確行甚至有專家指出爬是以后正確行走及肢體運動能力的基礎(chǔ)。走及肢體運動能力的基礎(chǔ)。

31、 哪些兒童應(yīng)該練爬哪些兒童應(yīng)該練爬不會爬的患兒不會爬的患兒 會走而姿勢不好的兒童會走而姿勢不好的兒童一切有腦損傷的患兒一切有腦損傷的患兒什么時期學(xué)爬最好什么時期學(xué)爬最好人腦的人腦的80%80%發(fā)育在發(fā)育在2 2歲以前，歲以前，4 4歲時大腦發(fā)育歲時大腦發(fā)育基本定型。所以要抓緊時間對腦損傷兒童進基本定型。所以要抓緊時間對腦損傷兒童進行康復(fù)訓(xùn)練，包括爬行在內(nèi)。訓(xùn)練的最佳年行康復(fù)訓(xùn)練，包括爬行在內(nèi)。訓(xùn)練的最佳年齡為齡為6 6個月內(nèi)，次佳年齡為個月內(nèi)，次佳年齡為1 14 4歲，康復(fù)訓(xùn)歲，康復(fù)訓(xùn)練越早越好。治療與練爬相結(jié)合會得到較好練越早越好。治療與練爬相結(jié)合會得到較好的效果。的效果。 孩子的運動技能、

32、交流技能和認知能力都孩子的運動技能、交流技能和認知能力都是無法在封閉的環(huán)境中學(xué)會的。是無法在封閉的環(huán)境中學(xué)會的。 一旦孩子獲得一種新的運動技能，一定一旦孩子獲得一種新的運動技能，一定 要給他在日常生活、游戲中來運用和練習(xí)要給他在日常生活、游戲中來運用和練習(xí) 讓我們和照料人一起用溫暖、溫柔、富裕刺讓我們和照料人一起用溫暖、溫柔、富裕刺激地照顧、幫助孩子獲得安全感，在全方激地照顧、幫助孩子獲得安全感，在全方位的鼓勵下，使孩子逐漸穩(wěn)定的依靠自己位的鼓勵下，使孩子逐漸穩(wěn)定的依靠自己的努力，慢慢的獲得自信，不斷促進孩子的努力，慢慢的獲得自信，不斷促進孩子身體上、精神上、社會適應(yīng)能力上身體上、精神上、社會適應(yīng)能力上的全方的全方位發(fā)展。位發(fā)展。

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