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社區(qū)護理學(xué)社區(qū)護理學(xué)社區(qū)護理學(xué)社區(qū)護理學(xué)第六章第六章以家庭為中心的護理以家庭為中心的護理 延邊大學(xué)護理學(xué)院延邊大學(xué)護理學(xué)院 吳善玉吳善玉 v掌握家庭、家庭護理、家庭訪視及居家護理的定義；家庭訪視的類型及對象、家庭訪視的程序。v熟悉家庭生命周期與發(fā)展任務(wù)；居家護理的服務(wù)形式和服務(wù)對象；家庭護理工作內(nèi)容。v了解家庭護理評估常用工具及其含義；居家護理的內(nèi)容，家庭訪視和居家護理的安全管理。v能正確運用護理程序，結(jié)合案例，對家庭進行健康評估、診斷及計劃。v能運用家庭護理程序?qū)Ψ?wù)對象提供家庭護理；學(xué)會團隊精神、人際溝通技巧、獨立解決問題能力。學(xué)習(xí)目標(biāo)學(xué)習(xí)目標(biāo)第一節(jié)第一節(jié) 家庭家庭一一 、概念、概念v傳統(tǒng)意義上的“家庭”是指以婚姻關(guān)系為基礎(chǔ)，以血緣關(guān)系或收養(yǎng)關(guān)系為紐帶而建立起來的，有共同生活活動的基本群體。v現(xiàn)代意義上的“家庭”除強調(diào)婚姻關(guān)系和法定的收養(yǎng)關(guān)系外，也承認(rèn)由多個朋友組成的具有家庭功能的穩(wěn)定關(guān)系的小群體。一、家庭結(jié)構(gòu)一、家庭結(jié)構(gòu)v 家庭結(jié)構(gòu)是指家庭的組織結(jié)構(gòu)和家庭成員間的 相互關(guān)系。v 外部結(jié)構(gòu)和內(nèi)部結(jié)構(gòu)。家庭內(nèi)部結(jié)構(gòu)家庭內(nèi)部結(jié)構(gòu)家庭權(quán)利家庭權(quán)利家庭外部結(jié)構(gòu)家庭外部結(jié)構(gòu)其他單親家庭聯(lián)合家庭主干家庭核心家庭家庭分型二、家庭的功能二、家庭的功能v 情感功能v 經(jīng)濟功能 v 生殖養(yǎng)育功能 v 社會化功能 v 健康照顧功能 表表6-1 Duvall6-1 Duvall家庭生活周期表家庭生活周期表階段階段定義定義主要發(fā)展任務(wù)主要發(fā)展任務(wù)護理保健重點護理保健重點新婚期新婚期結(jié)婚、妻子懷孕結(jié)婚、妻子懷孕性生活協(xié)調(diào)、計劃生育性生活協(xié)調(diào)、計劃生育雙方交流與溝通、適應(yīng)新的社會關(guān)系雙方交流與溝通、適應(yīng)新的社會關(guān)系婚前健康檢查、性生活指導(dǎo)、婚前健康檢查、性生活指導(dǎo)、計劃生育指導(dǎo)、心理咨詢計劃生育指導(dǎo)、心理咨詢嬰幼期嬰幼期最大孩子介于最大孩子介于030個月個月父母角色的適應(yīng)、經(jīng)濟壓力增加、父母角色的適應(yīng)、經(jīng)濟壓力增加、養(yǎng)育和照顧孩子的壓力、養(yǎng)育和照顧孩子的壓力、母親產(chǎn)后恢復(fù)母親產(chǎn)后恢復(fù)母乳喂養(yǎng)、哺乳期性指導(dǎo)、母乳喂養(yǎng)、哺乳期性指導(dǎo)、新生兒喂養(yǎng)、預(yù)防接種新生兒喂養(yǎng)、預(yù)防接種嬰幼兒營養(yǎng)與發(fā)育嬰幼兒營養(yǎng)與發(fā)育學(xué)齡前期學(xué)齡前期最大孩子介于最大孩子介于30個月個月6歲歲兒童的身心發(fā)育兒童的身心發(fā)育孩子與父母部分分離（上幼兒園）孩子與父母部分分離（上幼兒園）合理營養(yǎng)、監(jiān)測生長發(fā)育合理營養(yǎng)、監(jiān)測生長發(fā)育疾病防治、形成良好的習(xí)慣、疾病防治、形成良好的習(xí)慣、防止意外事故防止意外事故學(xué)齡期學(xué)齡期最大孩子介于最大孩子介于 613歲歲兒童的身心發(fā)展兒童的身心發(fā)展性教育問題性教育問題孩子適應(yīng)上學(xué)，逐步社會化孩子適應(yīng)上學(xué)，逐步社會化學(xué)齡前期兒童保健學(xué)齡前期兒童保健引導(dǎo)正確應(yīng)對學(xué)習(xí)壓力引導(dǎo)正確應(yīng)對學(xué)習(xí)壓力合理合理“社會化社會化”、防止意外事、防止意外事故故青少年期青少年期最大孩子介于最大孩子介于1320歲歲青少年的教育與溝通青少年的教育與溝通與父母代溝及社會化問題與父母代溝及社會化問題青少年與異性交往，青少年性教育青少年與異性交往，青少年性教育防止意外事故、健康生活指導(dǎo)防止意外事故、健康生活指導(dǎo)青春期教育與性教育、青春期教育與性教育、防止早戀早婚防止早戀早婚青年期青年期最大孩子離家至最小最大孩子離家至最小孩子離家孩子離家父母與孩子關(guān)系、父母逐漸有孤獨感父母與孩子關(guān)系、父母逐漸有孤獨感疾病開始增多、重新適應(yīng)婚姻關(guān)系、疾病開始增多、重新適應(yīng)婚姻關(guān)系、照顧高齡父母照顧高齡父母心理咨詢、消除孤獨感、心理咨詢、消除孤獨感、定期體檢、更年期保健定期體檢、更年期保健空巢期空巢期所有孩子離家至家長所有孩子離家至家長退休退休重新適應(yīng)兩人生活重新適應(yīng)兩人生活計劃退休后生活計劃退休后生活疾病問題疾病問題防止藥物成癮、意外事故防范防止藥物成癮、意外事故防范定期體檢、定期體檢、改變不健康的生活方式改變不健康的生活方式老年期老年期退休至死亡退休至死亡適應(yīng)退休生活、經(jīng)濟及生活依賴性高適應(yīng)退休生活、經(jīng)濟及生活依賴性高面臨各種老年病及喪偶、死亡的打擊面臨各種老年病及喪偶、死亡的打擊慢性病防治、孤獨心理照顧慢性病防治、孤獨心理照顧提高生活自理能力、提高生活自理能力、提高社會生活能力、提高社會生活能力、喪偶期照顧、臨終關(guān)懷喪偶期照顧、臨終關(guān)懷第二節(jié)第二節(jié) 家庭健康家庭健康一、健康家庭一、健康家庭 是指在其中每一個成員都能感受到家庭的凝聚力，它能夠滿足和承擔(dān)個體的成長，維系個體面對生活中各種挑戰(zhàn)的需要。（一）概念（一）概念v 良好的交流氛圍。v 增進家庭成員的發(fā)展。v 能積極地面對矛盾及解決問題。v 有健康的居住環(huán)境及生活方式。v 與社區(qū)保持聯(lián)系。（二）健康家庭具備的條件（二）健康家庭具備的條件 二、家庭對健康的影響二、家庭對健康的影響v 對遺傳的影響v 對生長發(fā)育的影響v 對疾病傳播的影響v 對發(fā)病和死亡的影響v 對康復(fù)的影響三、家庭健康護理三、家庭健康護理v是指為了促進家庭及其成員達到最高水平健康，以家庭為單位，對問題家庭或脆弱家庭（高風(fēng)險家庭）進行的護理實踐活動。v幫助家庭充分發(fā)揮家庭的健康潛能，預(yù)防、應(yīng)對、解決家庭發(fā)展階段的各種健康問題，以促進和維護家庭及其成員的健康。v服務(wù)對象為慢性病病人、殘疾人、高齡老人和臨終病人。（一）概念（一）概念v 提供康復(fù)保健和家庭健康指導(dǎo) v 協(xié)助家庭獲得或改善健康的生活環(huán)境 v 提供基礎(chǔ)護理技術(shù) v 提供衛(wèi)生宣教、營養(yǎng)指導(dǎo)、心理護理、健康 咨詢服務(wù)（二）工作內(nèi)容（二）工作內(nèi)容三、家庭健康護理三、家庭健康護理v指導(dǎo)監(jiān)督性的護理 v上門實際操作的護理 （三）服務(wù)形式（三）服務(wù)形式v提供直接護理和保健指導(dǎo)v協(xié)助家庭成員心理適應(yīng)和社會適應(yīng)v協(xié)助家庭改善和建立有利于健康的環(huán)境和生活v健康教育者v協(xié)助家庭有效利用各種資源（四）社區(qū)護士在家庭健康護理中作用（四）社區(qū)護士在家庭健康護理中作用三、家庭健康護理三、家庭健康護理第三節(jié)第三節(jié) 家庭健康評估家庭健康評估一、家庭健康護理評估一、家庭健康護理評估v為確定家庭存在的健康問題、進行有針對性的援助提供可靠依據(jù)而收集主、客觀資料的過程。vFriedman 家庭評估模式：評估內(nèi)容包括 -家庭及其成員基本材料的收集 -家庭結(jié)構(gòu)及功能的評估 -家庭發(fā)展階段的判斷 -家庭與社會的關(guān)系 -家庭壓力及危機的評估及解決問題的方式和方法 一、主要評估內(nèi)容一、主要評估內(nèi)容v 家系圖v APGAR家庭功能評估表v 家庭親密度圖v 社會支持度二、家庭健康評估工具二、家庭健康評估工具 46歲，歲，糖尿病糖尿病 肝癌肝癌 腦膜炎腦膜炎 心肌梗塞心肌梗塞 家庭結(jié)構(gòu)圖家庭結(jié)構(gòu)圖APGARAPGAR家庭功能評估表家庭功能評估表 經(jīng)常(2分)有時(1分)幾乎從不(0分)1當(dāng)我遇到問題時，可以從家人處得到滿意的 幫助（適應(yīng)度）2我很滿意家人與我討論各種事情以及分擔(dān)問題 的方式（合作度）3當(dāng)我希望從事新的活動或發(fā)展時，家人都能 接受且給予支持（成熟度）4我很滿意家人對我表達感情的方式以及對我 情緒（如憤怒、悲傷）的反應(yīng)（情感度）5我很滿意家人與我共度時光的方式（親密度）注：03分家庭功能嚴(yán)重障礙 46分家庭功能中度障礙 710分家庭功能良好一、家庭健康護理評估一、家庭健康護理評估 v收集的資料要全面、有價值v正確地進行分析資料和作出判斷 三、評估注意事項三、評估注意事項 第四節(jié)第四節(jié) 家庭健康護理的方法家庭健康護理的方法 一、家庭訪視一、家庭訪視v是指在服務(wù)對象家庭環(huán)境里，為了維持和促進個人、家庭和社區(qū)的健康而提供的護理服務(wù)活動。（一）概（一）概 念念v協(xié)助家庭發(fā)現(xiàn)健康問題 v確認(rèn)影響家庭健康的危險因素 v尋求在家庭內(nèi)解決問題的方法，促進家庭功能v提供護理服務(wù) v促進家庭有效地利用社會資源 （二）目（二）目 的的 （三）類（三）類 型型v預(yù)防、保健性家庭訪視v評估性家庭訪視v連續(xù)照顧性家庭訪視v急診性家庭訪視一、家庭訪視一、家庭訪視（四）對（四）對 象象多數(shù)是有健康問題或潛在健康問題的家庭。包括：v 特困家庭、健康問題多發(fā)家庭、不完整家庭v 具有遺傳性危險因素或有殘疾者的家庭v 家庭功能不完善家庭v 有慢性病病人且缺少支持系統(tǒng)的家庭等 （五）次（五）次 數(shù)數(shù)v根據(jù)家庭存在的問題和需要支持的程度。v另外還需考慮的因素有：-社區(qū)護理工作人員數(shù)量 -護理對象和社區(qū)護士的時間 -護理對象需要解決的問題的輕重緩急程度 -國家和地方制訂的衛(wèi)生服務(wù)政策及預(yù)算一、家庭訪視一、家庭訪視p 訪視前工作訪視前工作-選擇訪視對象-確定訪視目的-準(zhǔn)備訪視用品-預(yù)約被訪家庭-安排訪視路線（六）家庭訪視程序（六）家庭訪視程序一、家庭訪視一、家庭訪視一、家庭訪視一、家庭訪視p 訪視中工作訪視中工作初次訪視：1）選擇訪視對象；2）確定訪視目的；3）準(zhǔn)備訪視用品；4）預(yù)約被訪家庭；5）安排訪視路線連續(xù)性訪視：1）在上一次訪視基礎(chǔ)上，進一步收集資料2）根據(jù)補充資料，修訂計劃3）針對性的健康指導(dǎo)4）評價效果（六）家庭訪視程序（六）家庭訪視程序一、家庭訪視一、家庭訪視一、家庭訪視一、家庭訪視p 訪視后工作訪視后工作（1）做好物品的消毒與補充（2）記錄和總結(jié)（3）修改護理計劃（4）護理效果評價（5）協(xié)調(diào)合作（六）家庭訪視程序（六）家庭訪視程序一、家庭訪視一、家庭訪視（七七）家庭訪視中的注意事項）家庭訪視中的注意事項 v著裝得體，整潔、協(xié)調(diào)、便于工作，適合社區(qū)護士身份v態(tài)度合乎禮節(jié)，穩(wěn)重大方 v訪視時間 以1小時以內(nèi)為宜 v護患雙方要明確收費項目與免費項目 v應(yīng)對特殊情況 v注意安全管理 -訪視單位應(yīng)有家訪安全管理措施。-訪視護士利用專業(yè)背景保障訪視對象的安全。-訪視護士要作好人身自我防護。一、家庭訪視一、家庭訪視二、居家護理二、居家護理 居家護理（home care nursing）是對有后續(xù)護理服務(wù)需求的服務(wù)對象，在其居住的家庭環(huán)境中，提供連續(xù)和系統(tǒng)的基本護理服務(wù)。（一）概念（一）概念（二二）服務(wù)對象）服務(wù)對象v剛出院且有后續(xù)照護需求的病人v慢性病人、康復(fù)期病人v高齡失能者v老年癡呆v癌癥晚期患者二、居家護理二、居家護理（三（三）目的目的v在熟悉的家庭環(huán)境中休養(yǎng)，有家人陪伴。v在家中得到持續(xù)的護理服務(wù)?？s短住院時間，減少 住院費用。v飲食起居個體化，減輕家庭負(fù)擔(dān)。v增強自我照顧意識與能力。v避免造成交叉感染的機會。v控制并發(fā)癥，降低疾病復(fù)發(fā)率。1 1在患者和家庭方面在患者和家庭方面2 2在專業(yè)方面在專業(yè)方面v可提供個體化、人性化的護理服務(wù)。v促進醫(yī)療衛(wèi)生資源的合理運用。v擴展護理專業(yè)的工作領(lǐng)域，促進護理專業(yè)的發(fā)展。v一般傷口護理：如壓瘡、外傷等所致的傷口護理。v各種導(dǎo)管更換及護理:如鼻胃管、尿管、氣切套管。v各種注射,包括肌肉、皮下、靜脈注射及輸液。v符合個別需求的護理措施，如小量灌腸、會陰沖洗、霧化吸入、體位引流、膀胱訓(xùn)練等。v一般身體檢查,如量血壓、血糖及尿糖測定、病情評估、健康問題的確立等。v采集標(biāo)本并送檢,如血尿液、痰及糞便標(biāo)本等。v各種個體化需求的護理指導(dǎo)。v營養(yǎng)及康復(fù)運動指導(dǎo)。v對家屬的指導(dǎo)。v介紹適當(dāng)社會或醫(yī)療資源等。（四（四）服務(wù)內(nèi)容服務(wù)內(nèi)容二、居家護理二、居家護理（五五）提供服務(wù)形式）提供服務(wù)形式v醫(yī)院延續(xù)性護理服務(wù) v以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為基礎(chǔ)的居家護理服務(wù) v獨立形態(tài)的居家護理機構(gòu) 二、居家護理二、居家護理小結(jié)小結(jié)v家庭結(jié)構(gòu)類型有核心家庭、主干家庭、聯(lián)合家庭和其他家庭；家庭有滿足情感、生殖功能和性需要、撫養(yǎng)、贍養(yǎng)和健康照顧、經(jīng)濟、社會化功能。v家庭護理是在服務(wù)對象家里為其提供多種專科性的健康照護；護理程序是家庭護理的基本方法。v家庭訪視是開展社區(qū)護理工作的重要手段，分預(yù)防性、評估性、連續(xù)照顧性和急診性家訪；家庭訪視程序有準(zhǔn)備階段、訪視階段和訪視后階段；社區(qū)護士需要增強自我防護意識，注意安全管理。v居家護理是在服務(wù)對象家中，向其實施連續(xù)和系統(tǒng)的基本護理服務(wù)；服務(wù)形式有醫(yī)院延續(xù)性護理服務(wù)、以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為基礎(chǔ)的居家護理服務(wù)、獨立形態(tài)的居家護理機構(gòu)。

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