減重手術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥主要包括近期并發(fā)癥和遠(yuǎn)期并發(fā)癥，具體如下：

一、近期并發(fā)癥：主要指手術(shù)后6周內(nèi)發(fā)生的并發(fā)癥。

1、消化道瘺：胃旁路術(shù)后吻合口瘺大多發(fā)生在胃空腸吻合口，袖狀胃也可能發(fā)生殘胃瘺。吻合口瘺的高危因素主要包括血供因素、吻合器使用后閉合不嚴(yán)密、局部感染、糖尿病等。 2、出血：胃旁路術(shù)后、袖狀胃術(shù)后均可能出血，大多數(shù)出血是吻合口的出血，包括胃腸吻合口、腸腸微河口、胃切緣、胃切緣系膜、腸切緣系膜等。 3、靜脈血栓及肺栓塞：主要是深靜脈血栓和肺靜脈栓塞。肥胖患者處于高凝狀態(tài)，屬于高?；颊?。深靜脈血栓及肺靜脈栓塞以預(yù)防為主，圍手術(shù)期可給予適當(dāng)?shù)目鼓幚?，建議術(shù)后早期下床活動。 4、吻合口狹窄：胃旁路術(shù)后吻合口狹窄的發(fā)生，與吻合口小、組織水腫、組織內(nèi)翻等因素有關(guān)，常由吻合口潰瘍、瘢痕導(dǎo)致。 5、內(nèi)疝、腸梗阻：內(nèi)疝常見于胃旁路術(shù)后，主要發(fā)生在橫結(jié)腸系膜缺口、空腸側(cè)側(cè)吻合系膜缺口、Petersen間隙，是導(dǎo)致腸梗阻的重要原因。建議術(shù)中常規(guī)關(guān)閉系膜的裂孔及其他間隙，以免發(fā)生內(nèi)疝及腸梗阻。

二、遠(yuǎn)期并發(fā)癥：主要指手術(shù)6周后發(fā)生的并發(fā)癥。

1、吻合口潰瘍：旁路術(shù)后可發(fā)生吻合口潰瘍。吻合口潰瘍的高危因素包括幽門螺旋桿菌感染、膽汁反流、使用非甾體類藥物、胃酸分泌過多、局部缺血、吸煙、酗酒、合并糖尿病等。 2、傾倒綜合征：胃旁路術(shù)后容易出現(xiàn)傾倒綜合征，與失去幽門調(diào)節(jié)功能有關(guān)，主要表現(xiàn)為進(jìn)食后心動過速、惡心、頭暈甚至?xí)炟?。預(yù)防傾倒綜合征的主要措施是選擇適宜的胃腸吻合口大小，一般建議在1.5cm左右，還要保持良好的進(jìn)食習(xí)慣，比如少食多餐、避免過甜過濃的飲食等。 3、膽管結(jié)石：減重代謝手術(shù)后膽管結(jié)石的發(fā)生率是常人的數(shù)倍，可能與短期內(nèi)體重迅速下降有關(guān)。 4、營養(yǎng)不良：減重代謝手術(shù)后攝食、吸收減少，會導(dǎo)致營養(yǎng)不良，患者常出現(xiàn)多種維生素、蛋白質(zhì)、電解質(zhì)及礦物質(zhì)的缺乏，尤其是維生素D、葉酸、維生素B12、鐵缺乏。肥胖癥患者術(shù)前通常已經(jīng)存在一定程度的營養(yǎng)素缺乏，因此術(shù)前要常規(guī)測定營養(yǎng)素，術(shù)后要常規(guī)補(bǔ)充多種營養(yǎng)素、微量元素。 5、胃食管反流：胃食管反流是術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，肥胖本身也是胃食管反流的獨立危險因素。各種減重代謝手術(shù)的方式，對胃食管反流的影響存在差異，其中胃旁路手術(shù)可減少胃食管反流的發(fā)生，袖狀胃手術(shù)可能誘發(fā)胃食管反流。

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