疼痛是否應(yīng)該治療？很多人包括許多醫(yī)生也認為，疼痛只是疾病的一個臨床表現(xiàn)。對于急性或慢性疼痛，只要能忍，沒有必要吃“止疼藥”，止疼只是治標不治本的事，止疼藥還有副作用，光止疼也治不了病，只有實在忍不了才吃“止疼藥”。殊不知疼痛本身也是病，急性疼痛所帶來的一系列神經(jīng)病生理變化，可能誘發(fā)高血壓、冠心病，繼發(fā)器官的損害；慢性疼痛造成的長期神經(jīng)系統(tǒng)影響，可能導(dǎo)致機體功能的嚴重失調(diào)，甚至造成抑郁癥等心理疾患。如此看來，不管疼痛是原發(fā)病還是疾病的一個表現(xiàn)，它本身的危害也不容小覷。不是“怕疼嬌氣”的人才需要止疼，“堅強能忍”的人同樣應(yīng)該盡早祛除疼痛。

　　疼痛的早期治療可不是找醫(yī)生開點止疼藥那么簡單，也不是人們所以為的“頭疼醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳”那么狹隘，而是針對疼痛的病因、形成機制、病生理過程乃至心理行為的各個環(huán)節(jié)進行干預(yù)調(diào)整。而針對手術(shù)之后傷口疼痛的多模式術(shù)后鎮(zhèn)痛方式，包括靜脈鎮(zhèn)痛、神經(jīng)阻滯、口服藥物、介入治療等，更是目前備受關(guān)注的“促進術(shù)后恢復(fù)綜合方案（ERAS）”的核心，其鎮(zhèn)痛效果好壞，直接影響著患者術(shù)后乃至遠期的康復(fù)過程。

　　疼痛治療的技術(shù)和觀念起步于上世紀六十年代。上世紀八十年代，在我國疼痛電醫(yī)學(xué)奠基人、中科院院士韓濟生教授倡導(dǎo)下，成立了中華疼痛研究會。許多麻醉科醫(yī)師投身于疼痛診療事業(yè)，疼痛治療工作普遍開展，隨著多項鎮(zhèn)痛介入治療技術(shù)的引入，疼痛學(xué)科得到空前的快速發(fā)展。2007 年衛(wèi)生部發(fā)布文件《關(guān)于在< 醫(yī)療機構(gòu)診療科目名錄> 中增加疼痛科診療項目的通知》，是疼痛科正式成為一級診療科目的里程碑。

　　2017 年，正值疼痛學(xué)科成立10 周年之際，由北京大學(xué)疼痛醫(yī)學(xué)中心主辦、北京大學(xué)第一醫(yī)院承辦的第四屆北京大學(xué)疼痛醫(yī)學(xué)論壇暨第三屆圍術(shù)期醫(yī)學(xué)國際論壇于6 月25 ～ 26 日在京召開。會議邀請國內(nèi)外從事疼痛醫(yī)學(xué)研究的專家授課，北京大學(xué)第一醫(yī)院劉新民院長和從事神經(jīng)疼痛電生理研究的韓濟生院士到會參加開幕式。劉新民院長以學(xué)科發(fā)展管理的高度對疼痛學(xué)科的迅速發(fā)展給予了莫大肯定，同時也指出了疼痛工作在宣傳普及方面仍有待加強，要讓患者真正理解鎮(zhèn)痛，要讓鎮(zhèn)痛切實滿足患者。89 歲的韓濟生院士精神矍鑠，與大家分享了從事電生理刺激鎮(zhèn)痛原理研究的成就和疼痛學(xué)科一路走來的艱辛，并懇切地希望上級部門對于疼痛學(xué)科這個起步早但仍然年輕的學(xué)科給予扶植，韓濟生教授儒雅的風(fēng)度及幽默的談吐令人折服。

　　這次會議為期兩天，分為四個會場，共計35 個講座，帶來了多項國內(nèi)外關(guān)于疼痛臨床研究的新成果，疼痛學(xué)專家及麻醉科專家圍繞急慢性疼痛機制、神經(jīng)電生理治療、超聲射頻治療、圍術(shù)期多模式鎮(zhèn)痛對于ERAS 的影響等課題進行詳細的探討。

　　圍繞著臨床研究改變患者預(yù)后這個主題，這次會議還設(shè)置了很多關(guān)于科研思路和臨床研究方法學(xué)的講座，由北京大學(xué)基礎(chǔ)統(tǒng)計專家以及幾家醫(yī)院各專業(yè)科研達人授課，為大家答疑解惑。授課專家從科學(xué)研究的基金申請、樣本量計算、不同數(shù)據(jù)資料的統(tǒng)計方法選擇等多個層面詳細介紹了臨床研究中非常實用的方法，成為本次會議的一大亮點。來自弗吉尼亞大學(xué)的左志義教授通過親身的科研之路告訴大家，臨床立題無須太過主觀片面，可以順應(yīng)研究的發(fā)現(xiàn)進一步探索延伸，也許下一步的發(fā)現(xiàn)將開拓一個新的領(lǐng)域甚至學(xué)科。

　　除了急性疼痛專場、慢性疼痛專場，會議還開設(shè)了圍術(shù)期睡眠專場、老年學(xué)組專場、產(chǎn)后抑郁專場等圍術(shù)期醫(yī)學(xué)論壇。在睡眠醫(yī)學(xué)及產(chǎn)后抑郁專場內(nèi)，專家圍繞圍術(shù)期睡眠紊亂和產(chǎn)后抑郁的危害、診斷方法、治療進展以及相關(guān)研究方法進行了深入交流，直接促成了多學(xué)科研究的合作意向。北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院宋學(xué)軍教授提出了神經(jīng)病理疼痛的靶點治療，北京大學(xué)第一醫(yī)院王東信教授講授了關(guān)于譫妄的預(yù)防和治療進展。中日醫(yī)院樊碧發(fā)教授介紹了慢性疼痛疾病以及疼痛醫(yī)聯(lián)體的格局。許多新論點和進展讓大家的理念有了“顛覆性”的更新。來自愛爾蘭Mater 醫(yī)學(xué)院的Professor DonalBuggy 的研究更為有趣，關(guān)注了腫瘤外科手術(shù)麻醉中各種麻藥對于患者腫瘤轉(zhuǎn)移的抑制作用，進一步的研究應(yīng)該更值得期待。試想一下，未來到醫(yī)院接受麻醉藥不僅是為了手術(shù)需要，甚至是延緩轉(zhuǎn)移、治療腫瘤的手段，豈不是一舉兩得！

　　舒適化醫(yī)療的需求，促進了更多科研的發(fā)展，更多臨床研究的成果，成就了更精準的醫(yī)療。精準、舒適的治療，同時又能改善預(yù)后，是圍術(shù)期管理的終極目標！

（麻醉科 陳曉云）

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