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什么是放射性直腸炎

2021-01-24 53人閱讀

賀慧鵬

消化內(nèi)科

副主任醫(yī)師

中南大學湘雅醫(yī)學院附屬株洲醫(yī)院

       放射性直腸炎指的是患有盆腔惡性腫瘤的病人，在接受放射治療期間，或者在放射治療之后所出現(xiàn)的直腸病變。可表現(xiàn)為直腸黏膜的潰瘍、糜爛或者出血性改變。臨床上主要表現(xiàn)為粘液膿血便、腹瀉、腹痛、便血等等，這些癥狀嚴重影響病人的生活質(zhì)量。放射性直腸炎按照病情的緩急可分為急性放射性直腸炎和慢性放射性直腸炎。急性放射性直腸炎一般是在放射治療1~2周后出現(xiàn)癥狀，主要表現(xiàn)為里急后重，腹瀉，排便疼痛，粘液血便等。在放射治療期間，約80%的患者有急性腹瀉的現(xiàn)象。慢性放射性直腸炎一般發(fā)生在放射治療后數(shù)月到數(shù)年之后，主要表現(xiàn)為排便困難，腸子狹窄，甚至發(fā)生腸梗阻的表現(xiàn)。放射性直腸炎沒有特異性的療法，也沒有特效的治療藥物，總體治療療效欠佳，主要還是在于預防。

       放射性直腸炎的主要臨床表現(xiàn)有：排便的時候，出現(xiàn)排血便，一般量不多，偶爾也可以出現(xiàn)大量出血，肛門直腸有灼燒，酸痛感。如果發(fā)生潰瘍，壞死組織脫落排出的時候會有腥臭味。又因為直腸肛管受到炎癥的刺激，而出現(xiàn)里急后重的癥狀。

          1.早期癥狀：因為胃腸道的神經(jīng)系統(tǒng)對放射線的照射很敏感，所以早期就可以出現(xiàn)胃腸道反應，通常在放射治療1~2周就出現(xiàn)腹痛、腹瀉、排粘液便、嘔吐、惡心等，常常還伴有里急后重。長期的便血可以引起慢性失血性貧血。偶有便秘低熱現(xiàn)象。以腹痛為主要表現(xiàn)的提示小腸病變的可能。腸鏡檢查直腸、結(jié)腸粘膜充血水腫，嚴重者可有潰瘍糜爛的表現(xiàn)。 

         2.晚期癥狀：急性放射性直腸炎癥狀反復發(fā)作，遷延不愈或者放射治療后數(shù)月到數(shù)年之后仍然有顯著癥狀者，這些情況多提示病變有可能最終發(fā)展為腸壁纖維化或者狹窄。發(fā)病比較晚的甚至10年或30年之后才發(fā)病。

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