神經(jīng)康復(fù)
康復(fù)是腦卒中治療的重要手段之一,目的是幫助患者重建失去的功能,幫助患者實現(xiàn)生活自理,從而提高生活質(zhì)量,減輕家庭負(fù)擔(dān),重新回歸社會。腦卒中功能障礙的嚴(yán)重程度和患者恢復(fù)能力各有不同,而腦卒中康復(fù)通??梢詭椭颊攉@得好的康復(fù)效果。
腦卒中康復(fù)的組成
腦卒中康復(fù)包括了以下內(nèi)容:
轉(zhuǎn)移訓(xùn)練,包括學(xué)習(xí)使用輔助器具,如助行器或手杖及用以穩(wěn)定和支持各個關(guān)節(jié)的矯形器。 肢體活動范圍訓(xùn)練,指采用運動訓(xùn)練和其他的治療措施,從而減輕肌肉張力(痙攣)和擴大肢體活動范圍。 言語障礙和吞咽障礙的治療,幫助患者改善吞咽功能,重新獲得聽說等交流能力。 強化運動訓(xùn)練以提高患者肌肉力量和協(xié)調(diào)性,糾正患者異常姿勢,幫助患者盡可能恢復(fù)行走功能。 心理評估,包括一些關(guān)于認(rèn)知的測試,專業(yè)的心理咨詢,參加幫助小組,必要時使用藥物治療。 電刺激,磁刺激等理療儀刺激,比如使用電刺激促進(jìn)無力的肌肉收縮,這種方法也可以幫助有些患者進(jìn)行肌肉運動的再學(xué)習(xí)。腦卒中康復(fù)開始的最佳時機
越早越好。國內(nèi)外所有研究證據(jù)、循證醫(yī)學(xué)證據(jù)都同意腦卒中的康復(fù)治療越早越好??祻?fù)治療開始時間越早,患者的恢復(fù)效果越顯著。
急性期:24小時內(nèi):只要患者生命體征穩(wěn)定,如血壓、脈搏、呼吸、心率等達(dá)到穩(wěn)定狀態(tài),且神經(jīng)功能損害的癥狀(如癱瘓、感覺障礙、言語障礙等)不再進(jìn)一步加重,就可以開始康復(fù)治療。48小時后:根據(jù)世界衛(wèi)生組織的定義,只要患者神經(jīng)功能障礙沒有繼續(xù)進(jìn)展,48小時后就可以進(jìn)行康復(fù)治療。 穩(wěn)定期:病情相對穩(wěn)定后,即使在急性期過后,也應(yīng)盡早開始康復(fù)治療,最佳康復(fù)黃金期是發(fā)病后的前三個月,其次3~6個月也是潛能恢復(fù)期。
治療持續(xù)時間
腦卒中康復(fù)持續(xù)的時間取決于卒中的嚴(yán)重程度和其相應(yīng)的并發(fā)癥。有些卒中患者恢復(fù)非??欤蠖鄶?shù)患者需要長時間康復(fù)治療,一般是卒中后幾個周或幾個月的時間。在恢復(fù)過程中,患者的康復(fù)計劃需要根據(jù)患者在學(xué)習(xí)的能力及需求作相應(yīng)的調(diào)整。
根據(jù)患者恢復(fù)的程度,癥狀的嚴(yán)重性及對治療的反應(yīng)情況,康復(fù)治療的時間段作相應(yīng)的調(diào)整。
腦卒中后康復(fù)是個長期的過程,有時候會使人產(chǎn)生一種沮喪的情緒。這些困難是常見并且正常的,堅定的決心和堅持的康復(fù)訓(xùn)練可以幫助患者達(dá)到最大的功能恢復(fù)結(jié)果。
腦卒中康復(fù)治療的場所
腦卒中患者大多是在住院期間就開始康復(fù)治療。但是根據(jù)患者病情需求,及對家庭方便的程度,可以選擇一下方式進(jìn)行康復(fù):住院康復(fù)模式,可以住院進(jìn)行強化康復(fù)治療。門診康復(fù)模式,患者可以每天花費幾個小時的時間在門診康復(fù)治療室進(jìn)行訓(xùn)練。上門服務(wù) 這種服務(wù)方式是讓治療師上門到患者家里做治療,這種比其他方式更靈活。而缺點在于患者有可能不能使用某些專業(yè)的器械治療。
影響腦卒中康復(fù)效果的因素
因為腦卒中患者的恢復(fù)因人而異,很難預(yù)測患者功能恢復(fù)的程度及進(jìn)度。但是,總體來說,成功的腦卒中康復(fù)取決于:
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