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電生理檢查課件

來源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2024年12月18日 22:07

文檔簡(jiǎn)介

電生理檢查什么是電生理檢查（EPS）？診斷和治療心律紊亂：電負(fù)荷試驗(yàn)

評(píng)測(cè)心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的侵入性檢查標(biāo)測(cè)心律失常起源評(píng)價(jià)抗心律失常藥物和埋藏式器械治療的療效心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)竇房結(jié)希氏束房室結(jié)左束支右束支普肯野氏纖維為什么要進(jìn)行電生理檢查？昏厥明確診斷持續(xù)性室速和陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速疑診或者明確診斷持續(xù)性室速心源性猝死（SCD）持續(xù)性單形性室速高危患者單形性室速癥狀提示快速性心律失常明確診斷竇房結(jié)功能不全或者房室傳導(dǎo)阻滯選擇電生理檢查患者I類適應(yīng)證：一致認(rèn)為，電生理檢查可為患者的治療提供有用而且重要的資料。*TheseguidelinesaredevelopedamongtheACC(AmericanCollegeofCardiology),AHA(AmericanHeartAssociation)andNAPSE(NorthAmericanSocietyforPacingandElectrophysiology)電生理檢查適應(yīng)征電生理檢查在疾病診斷中的作用：電生理檢查I類適應(yīng)癥竇房結(jié)功能懷疑但不能確診是因竇房結(jié)功能不全引起的癥狀獲得性房室傳導(dǎo)阻滯懷疑但不能確診是因希氏束－普肯野纖維阻滯引起的癥狀二度或者三度房室傳導(dǎo)阻滯在安裝起搏器后仍然有癥狀者.慢性室內(nèi)傳導(dǎo)延遲原因不明癥狀的患者窄QRS波心動(dòng)過速頻繁、難以耐受其發(fā)作準(zhǔn)備作消融治療的患者寬QRS波心動(dòng)過速診斷不明并需要進(jìn)一步治療的患者Wolff-Parkinson-White（WPW）綜合征準(zhǔn)備行消融治療患者有心臟停搏史或者昏厥患者需明確傳導(dǎo)性質(zhì)和心律失常機(jī)制、有癥狀的患者電生理檢查適應(yīng)征電生理檢查在疾病診斷中的作用：電生理檢查I類適應(yīng)證不明原因的昏厥通過其它檢查仍不能明確病因的器質(zhì)性心臟病患者心臟停搏的幸存者無Q-波心肌梗死證據(jù)的患者心肌梗死后48小時(shí)以上，無心肌缺血復(fù)發(fā)證據(jù)，發(fā)生心臟停搏的患者不明原因心悸明確快速性心律失常但心電圖不能明確診斷的心悸患者昏厥前有心悸患者指導(dǎo)藥物治療持續(xù)性室速或心臟停搏患者，尤其是既往無心肌梗死史患者準(zhǔn)備藥物治療的房室結(jié)折返性心動(dòng)過速、房室折返心動(dòng)過速或WPW綜合征伴房顫患者安裝或準(zhǔn)備安裝埋藏式器械的患者心動(dòng)過速患者在安裝埋藏式器械之前、安裝過程中及出院前，為明確該設(shè)備的功能已安裝該設(shè)備的患者，因臨床癥狀或者藥物改變有可能影響其功能評(píng)估設(shè)備——

設(shè)備之間的交互作用伴有非持續(xù)性室速的冠心病、陳舊性心梗和左室功能不全患者電生理檢查時(shí)會(huì)發(fā)生什么？在電生理檢查過程中，心臟電生理醫(yī)生通過在心臟不同部位的多個(gè)導(dǎo)管，刺激并記錄心臟電活動(dòng)，從而完成對(duì)其的評(píng)估和定性。電生理檢查時(shí)會(huì)發(fā)生什么？在電生理檢查中，進(jìn)行許多重要的測(cè)量，該測(cè)量有助于心臟電生理醫(yī)生診斷復(fù)雜的傳導(dǎo)異常和心動(dòng)過速。電生理檢查時(shí)會(huì)發(fā)生什么？從電生理檢查中搜集的臨床資料可用作：明確患者的癥狀是否和心動(dòng)過速有關(guān)評(píng)估患者發(fā)生潛在致命性快速心律失常的危險(xiǎn)性根據(jù)在電生理檢查過程中誘發(fā)出的心動(dòng)過速類型及其機(jī)制，提出并檢驗(yàn)適當(dāng)?shù)闹委煼椒娚頇z查時(shí)會(huì)發(fā)生什么？使用鎮(zhèn)靜劑和局部麻醉檢查時(shí)，記錄來自心臟的電信號(hào)并進(jìn)行“標(biāo)測(cè)”

以明確：

心臟傳導(dǎo)阻滯的部位（房室結(jié)抑或希氏束）快速性心律失常的起源a（室上性心動(dòng)過速或室速），及其它重要的參數(shù)電生理檢查時(shí)會(huì)發(fā)生什么？在備有搶救措施的情況下，通過程序電刺激使患者產(chǎn)生心動(dòng)過速及其臨床癥狀。這樣心臟電生理醫(yī)生可以誘發(fā)和終止心動(dòng)過速的發(fā)生，同時(shí)識(shí)別其機(jī)制。電生理檢查將由誰來做？心臟電生理檢查將由心臟電生理醫(yī)生來做，該醫(yī)生是心臟科醫(yī)生，同時(shí)進(jìn)行了多年的電生理學(xué)訓(xùn)練。1516介入性電生理學(xué)射頻導(dǎo)管消融安裝永久起搏器安裝埋藏式心臟轉(zhuǎn)律除顫器食道調(diào)搏檢查類型基礎(chǔ)電生理檢查復(fù)雜電生理檢查標(biāo)測(cè)和消融無標(biāo)測(cè)和消融藥物研究隨訪直立傾斜試驗(yàn)（HUTT）腎上腺素灌注研究高位右房希氏束右前斜左前斜冠狀靜脈竇右室高危右房希氏束冠狀靜脈竇右室基礎(chǔ)電生理檢查方案基礎(chǔ)檢查體表心電圖，心腔內(nèi)心電圖

心房程序刺激傳導(dǎo)時(shí)間和不應(yīng)期誘發(fā)心律失常心室程序刺激傳導(dǎo)時(shí)間和不應(yīng)期誘發(fā)心律失?；A(chǔ)檢查心內(nèi)基礎(chǔ)周長(zhǎng)（BCL）PA間期（IACT）AH間期HV間期正常變量很少使用50-120毫秒35-55毫秒電生理導(dǎo)管電生理導(dǎo)管診斷性導(dǎo)管治療性或消融導(dǎo)管近距電極記錄導(dǎo)管電極間距越大，電極的“視野”也就越大，這有可能影響計(jì)時(shí)的準(zhǔn)確性電生理檢查方案心房評(píng)估竇房結(jié)和房室結(jié)功能測(cè)量竇房結(jié)恢復(fù)時(shí)間（SNRT）測(cè)量竇-房傳導(dǎo)時(shí)間（SACT）誘發(fā)室上性快速心律失常程序心房刺激診斷前向性房室傳導(dǎo)房室結(jié)、希氏束和心房組織的不應(yīng)期旁路前向傳導(dǎo)特性診斷可誘發(fā)和終止的房性心律失?？烧T發(fā)的室上性心動(dòng)過速房室結(jié)折返心動(dòng)過速房室反復(fù)性心動(dòng)過速房性心動(dòng)過速心律失常術(shù)語室上性心動(dòng)過速（SVT）-在希氏束以上部位發(fā)生的快速心室率。該心律失常也有可能發(fā)生在心房、房室結(jié)及心房與心室之間的旁路上。心律失常術(shù)語房室結(jié)折返快速心律失常（AVNRT）——室上性心動(dòng)過速最常見的形式。在房室結(jié)內(nèi)或者緊靠房室結(jié)存在旁路。

Wolff-Parkinson-White綜合征（WPW）——是一種沖動(dòng)經(jīng)旁路下傳導(dǎo)致心室提前激動(dòng)的心律失常。室上性心動(dòng)過速發(fā)作時(shí)的心腔內(nèi)心電圖心電圖高位右房希氏束冠狀靜脈竇（CS）

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