直腸是消化管位于盆腔下部的一段，全長10～14cm。直腸在第3骶椎前方起自乙狀結(jié)腸，沿骶、尾骨前面下行，穿過盆膈移行于肛管。直腸并不直，在矢狀面上形成兩個明顯的彎曲：直腸骶曲是直腸上段沿著骶尾骨的盆面下降，形成一個突向后方的弓形彎曲，距肛門7～9cm；直腸會陰曲是直腸末段繞過尾骨尖，轉(zhuǎn)向后下方，形成一個突向前方的弓形彎曲，距肛門3～5cm。在冠狀面上也有3個突向側(cè)方的彎曲，但不恒定，一般中間較大的一個凸向左側(cè)，上、下兩個凸向右側(cè)。當(dāng)臨床進行直腸鏡、乙狀結(jié)腸鏡檢査時，應(yīng)注意這些彎曲部位，以免損傷腸壁。

我院自上世紀90年代末開展經(jīng)直腸超聲，有一定的實踐經(jīng)驗。上面的一段話來源于第八版解剖學(xué)教材。我們的經(jīng)直腸超聲若不注意上述細節(jié)，確實可以導(dǎo)致患者不適，但我們的超聲教材似乎沒有提出：經(jīng)直腸超聲如何操作避免直腸會陰曲、直腸骶曲損傷和這些彎曲導(dǎo)致的不適？今天談一點實踐經(jīng)驗，希望對初學(xué)者有所幫助。

1，一般左側(cè)臥位，抱膝。首先舒緩患者情緒，囑患者放松。

2，適當(dāng)潤滑肛周。用探頭肛周旋轉(zhuǎn)，緩慢進入肛管。進入肛管的探頭方向是稍微朝向前方。忌蠻進。

男性

女性

3，肛管2-4cm，經(jīng)過肛管有一個落空感。然后探頭方向朝向后方推進。

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舒緩患者情緒，適當(dāng)潤滑肛周，根據(jù)直腸生理彎曲的解剖方向，緩慢推進探頭可以防止這些彎曲的損傷，緩解患者不適。

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