神經(jīng)外科健康宣教康復(fù)訓(xùn)練

LOGO 腦挫裂傷健康教育 一 顱骨骨折健康教育 二 開放性顱腦損傷健康教育 三 腦脊液漏的健康教育 四 健康宣教主要內(nèi)容 顱骨缺失的健康教育 五 1、鼓勵(lì)盡早自理生活，注意勞逸結(jié)合。癱瘓肢體處于功能位，癱瘓肢體各關(guān)節(jié)被動屈伸運(yùn)動，以患者不勞累為宜（或每日3～4次，每次半小時(shí)），健側(cè)肢體主動運(yùn)動。 2、腦挫裂傷可留有不同程度的后遺癥，對有自覺癥狀（如頭痛、頭暈、記憶力減退等），給予恰當(dāng)?shù)慕忉尯蛯捨?，鼓?lì)病人保持樂觀情緒，樹立康復(fù)信心。 3、顱骨缺失的病人要注意保護(hù)缺損部位，盡量少去公共場所，外出戴安全帽，在手術(shù)后6個(gè)月做顱骨成形術(shù)。 一、腦挫裂傷的健康教育 4、有癲癇發(fā)作者不能單獨(dú)外出、攀高、游泳、騎車，指導(dǎo)按醫(yī)囑長期定時(shí)服用抗癲癇藥， 隨身攜帶疾病卡（注明姓名、診斷、地址、聯(lián)系電話等），教給家屬癲癇發(fā)作時(shí)的緊急處理方法。 5、康復(fù)訓(xùn)練腦損傷后遺留的語言、運(yùn)動或智力障礙在傷后1～2年內(nèi)有部分康復(fù)的可能，應(yīng)提高病人信心，進(jìn)行廢損功能訓(xùn)練。 6、如原有癥狀加重，頭痛、頭暈、嘔吐、積液等應(yīng)及時(shí)就診。 7、3～6個(gè)月后門診復(fù)查。 一、腦挫裂傷的健康教育 1、注意休息，勞逸結(jié)合，避免過度勞累和過度用腦。 2、進(jìn)食高熱量、高蛋白、豐富維生素、清淡易消化的軟食，宜少量多餐，禁食煙酒、辛辣、生冷等刺激性食物。 3、勿挖耳、摳鼻，勿用力屏氣排便、咳嗽、擤鼻或打噴嚏。 4、合并神經(jīng)功能缺損者應(yīng)繼續(xù)堅(jiān)持功能鍛煉，可進(jìn)行高壓氧、針灸、理療、 中醫(yī)藥治療等。 二、顱骨骨折的健康教育 5、顱骨骨折達(dá)到骨性愈合需要一定時(shí)間，線性骨折一般成人需要2～5年，小兒需要1年。若有顱骨缺損，可在傷后半年左右做顱骨成形術(shù)。 6、如原有癥狀加重，頭痛、嘔吐、抽搐、腦脊液漏、不明原因發(fā)熱等應(yīng)及時(shí)就診。 7、3～6個(gè)月后門診復(fù)查。 二、顱骨骨折的健康教育 1、加強(qiáng)營養(yǎng)，進(jìn)食高熱量、高蛋白、富含纖維素、維生素豐富的飲食。 2、遵醫(yī)囑按時(shí)、按量服藥，不可突然停藥、改藥及增減藥量，以免加重病情。 3、生活有規(guī)律，預(yù)防感冒。 4、神經(jīng)功能缺損者應(yīng)繼續(xù)堅(jiān)持功能鍛煉，如針灸、理療、按摩等。 三、開放性顱腦損傷健康教育 5、避免搔抓傷口，待傷口痊愈后方可洗頭。 6、顱骨缺損者注意保護(hù)骨窗局部，外出戴防護(hù)帽，盡量少去公共場所，一般術(shù)后半年可行顱骨修補(bǔ)。 7、3～6個(gè)月門診復(fù)查，如原有癥狀加重、頭痛、嘔吐、抽搐、手術(shù)部位發(fā)紅、積液、滲液等應(yīng)及時(shí)就診。 三、開放性顱腦損傷健康教育 1、告訴病人如何擺放體位，維持特定體位至停止漏液后3～5天，借重力作用使腦組織移至顱底硬腦膜裂縫處，促使局部粘連而封閉漏口。 2、勸告病人勿挖鼻、摳耳，勿用力屏氣排便、咳嗽、擤鼻涕或打噴嚏等。 3、勿做耳鼻道填塞、滴藥，保持口腔清潔。 4、如出現(xiàn)顱內(nèi)低壓綜合癥可補(bǔ)充大量水分緩解癥狀。 四、腦脊液漏患者的健康教育 1、神經(jīng)功能缺損者繼續(xù)堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練。 2、囑病人健側(cè)臥位，防止腦組織受壓，變換體位時(shí)勿過于劇烈。 3、注意保護(hù)骨窗局部，外出戴防護(hù)帽，盡量少去公共場所，一般于術(shù)后半年可行顱骨修補(bǔ)術(shù)。 4、傷口拆線后1個(gè)月方可洗頭，避免搔抓傷口，以免頭皮破損造成感染。 五、顱骨缺損健康教育 床上訓(xùn)練 一 被動活動 二 主動活動 三 床邊活動 四 康復(fù)訓(xùn)練主要內(nèi)容 下床活動 五 康復(fù)訓(xùn)練主要內(nèi)容 第一部分 [床上訓(xùn)練] 早期鍛煉為了減少長期臥床帶來的關(guān)節(jié)攣縮、肌肉萎縮等神經(jīng)功能障礙。 時(shí)間：病人生命體征穩(wěn)24-48小時(shí)開始。 平臥位時(shí): 肩關(guān)節(jié)屈45°; 肘關(guān)節(jié)伸展位; 腕關(guān)節(jié)背伸位，手心向上; 手指及各關(guān)節(jié)稍屈曲; 髖關(guān)節(jié)伸直，防止內(nèi)旋外旋; 膝關(guān)節(jié)屈毛巾或軟枕; 踝關(guān)節(jié)于中間位，可在足底墊軟枕,防止足下垂。 健側(cè)臥位時(shí): 患手屈曲外展，健肢屈曲，背部墊軟墊，患手置于胸前并墊軟枕，手心向下，肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)伸直位;患肢置于軟枕上，伸直位或膝關(guān)節(jié) 康復(fù)訓(xùn)練主要內(nèi)容 第一部分 [床上訓(xùn)練] 1、肩關(guān)節(jié)屈、伸、外展、旋內(nèi)、旋外等，幅度由小到大，共2-3分鐘為宜。 2、肘關(guān)節(jié)屈伸、內(nèi)旋、外旋等，用力適宜，頻率不可過快，共2-3分鐘。 第二部分[被動活動] 適宜神志清楚和意識障礙病人，每日可進(jìn)行2-3次。 康復(fù)訓(xùn)練主要內(nèi)容 3、腕關(guān)節(jié)背屈、背伸、環(huán)繞等。各方位活動2-3次。 4、手指各關(guān)節(jié)的屈伸活動、拇指外展、環(huán)繞及與其余4指的對指，每次活動時(shí)間為5分鐘左右。 康復(fù)訓(xùn)練主要內(nèi)容 第二部分[被動活動] 5、髖關(guān)節(jié)外展位、內(nèi)收位、內(nèi)外旋位，昏迷病人外展15-30度，內(nèi)收、內(nèi)旋、外旋均為5度左右，共活動2-3分鐘，各方位活動2-3次為宜。 6、膝關(guān)節(jié)屈、伸位，旋內(nèi)、旋外等，共活動4-5分鐘。 7、踝關(guān)節(jié)跖骨、跖伸、環(huán)繞位等，共活動3分鐘。 8、趾關(guān)節(jié)

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