《運(yùn)動(dòng)療法 名解及解答題》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《運(yùn)動(dòng)療法 名解及解答題（15頁珍藏版）》請(qǐng)?jiān)谒貑栁膸焐纤阉鳌?/p>

1、主動(dòng)運(yùn)動(dòng)：肌肉主動(dòng)收縮所產(chǎn)生的運(yùn)動(dòng)。隨意運(yùn)動(dòng)：運(yùn)動(dòng)時(shí)沒有任何外力（包括手力或機(jī)械力）的參與，動(dòng)作完全由肌肉的主動(dòng)收縮來完成。助力運(yùn)動(dòng)：運(yùn)動(dòng)時(shí)動(dòng)作的完成部分由患者主動(dòng)收縮肌肉，部分需借助外力的幫助來完成?？棺枇\(yùn)動(dòng)：運(yùn)動(dòng)時(shí)必須克服外界的阻力才能完成動(dòng)作。被動(dòng)運(yùn)動(dòng)：運(yùn)動(dòng)時(shí)肌肉不收縮，肢體完全不用力，動(dòng)作的整個(gè)過程由外力來完成。關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)：利用關(guān)節(jié)的生理運(yùn)動(dòng)和附屬運(yùn)動(dòng)被動(dòng)活動(dòng)患者關(guān)節(jié)，以達(dá)到維持或改善關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，緩解疼痛的目的。持續(xù)性被動(dòng)活動(dòng)：是利用器械或電動(dòng)活動(dòng)裝置，使肢體能進(jìn)行持續(xù)性、無疼痛、在一定范圍內(nèi)的被動(dòng)活動(dòng)。肌力訓(xùn)練：根據(jù)超量負(fù)荷原理，通過肌肉的主動(dòng)收縮來改善或增強(qiáng)肌肉的力量。主動(dòng)抑

2、制：在牽伸肌肉之前，患者有意識(shí)地放松該肌肉，使肌肉收縮機(jī)制受到人為的抑制，此時(shí)進(jìn)行牽伸的阻力最小。運(yùn)動(dòng)治療的治療作用：1. 維持和改善運(yùn)動(dòng)器官的功能2. 增強(qiáng)心肺功能3. 促進(jìn)代償功能的形成和發(fā)展4. 提高神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)能力5. 增強(qiáng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的代謝能力6. 調(diào)節(jié)精神和心理關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)：利用各種方法來維持和恢復(fù)因組織粘連或肌肉痙攣等多種因素所導(dǎo)致的關(guān)節(jié)功能障礙的運(yùn)動(dòng)治療技術(shù)。影響關(guān)節(jié)活動(dòng)度和穩(wěn)定性的因素：1. 構(gòu)成關(guān)節(jié)兩個(gè)關(guān)節(jié)面的弧度之差2. 關(guān)節(jié)囊的厚薄與松緊度3. 關(guān)節(jié)韌帶的強(qiáng)弱與多少4. 關(guān)節(jié)周圍肌肉的強(qiáng)弱及伸展性影響關(guān)節(jié)活動(dòng)度的主要因素：（1） 生理因素1. 拮抗劑的肌張力

3、2. 軟組織相接觸3. 關(guān)節(jié)的韌帶張力4. 關(guān)節(jié)周圍組織的彈性情況5. 骨組織的限制（2） 病理因素1. 關(guān)節(jié)周圍軟組織疼痛2. 關(guān)節(jié)周圍軟組織攣縮、粘連或痙攣3. 肌力降低4. 關(guān)節(jié)本身病變關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)注意事項(xiàng)：1. 熟悉關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)2. 早期活動(dòng)3. 全范圍活動(dòng)4. 與肌肉牽伸相結(jié)合關(guān)節(jié)攣縮：1. 關(guān)節(jié)性攣縮（關(guān)節(jié)囊、韌帶、滑膜等）2. 軟組織性攣縮（關(guān)節(jié)周圍軟組織、皮膚、皮下組織、肌腱、韌帶等）3. 肌源性攣縮 肌肉自身因素（外傷、炎癥、變性、缺血） 肌肉以外因素（痙攣性癱瘓、遲緩性癱瘓、力學(xué)因素）體位轉(zhuǎn)移技術(shù)體位轉(zhuǎn)移：指人體從一種姿勢(shì)轉(zhuǎn)變?yōu)榱硪环N姿勢(shì)的過程，包括臥坐站行走。獨(dú)立轉(zhuǎn)移：指患

4、者獨(dú)自完成，不需他人幫助的轉(zhuǎn)移方法。輔助轉(zhuǎn)移：指由治療師或護(hù)理人員協(xié)助的轉(zhuǎn)移方法。被動(dòng)轉(zhuǎn)移：即搬運(yùn)，是指患者癱瘓程度較重而不能對(duì)抗重力完成獨(dú)立轉(zhuǎn)移及輔助轉(zhuǎn)移時(shí)，完全由外力將患者整個(gè)抬起從一個(gè)地方轉(zhuǎn)移至另一個(gè)地方。獨(dú)立轉(zhuǎn)移的基本原則：1. 水平轉(zhuǎn)移時(shí)，兩個(gè)平面的高度應(yīng)盡可能相等，尤其是四肢癱瘓患者2. 相互轉(zhuǎn)移的兩個(gè)平面的物體應(yīng)穩(wěn)定，輪椅轉(zhuǎn)移時(shí)必須先制動(dòng)，活動(dòng)床轉(zhuǎn)移時(shí)應(yīng)先鎖住床的腳輪，椅子轉(zhuǎn)椅時(shí)應(yīng)將其置于最穩(wěn)定的位置3. 相互轉(zhuǎn)移的兩個(gè)平面盡可能靠近，若兩者之間有距離，可使用轉(zhuǎn)移滑板4. 床墊和椅面應(yīng)有一定的硬度，一般是越硬越好，以利患者轉(zhuǎn)移5. 應(yīng)當(dāng)教會(huì)患者利用體重轉(zhuǎn)移，如利用傾斜力、翻滾力、

5、擺動(dòng)慣性以增加起身的動(dòng)量6. 轉(zhuǎn)移時(shí)注意安全，患者應(yīng)盡量避免被家具或輪椅大輪、輪椅腳踏板碰傷。7. 患者學(xué)習(xí)獨(dú)立轉(zhuǎn)移的時(shí)機(jī)要恰當(dāng)，太早容易失敗會(huì)使患者失去信心，太晚則因依賴而失去興趣8. 有多種轉(zhuǎn)移方法可以選擇時(shí)，以最安全、最容易的方法為首選肌肉牽伸技術(shù)牽伸技術(shù)：指運(yùn)用外力（人工或機(jī)械/電動(dòng)設(shè)備）牽伸短縮或攣縮組織并使其延長，做輕微超過組織和關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍內(nèi)的運(yùn)動(dòng)。分類：1. 牽伸力量來源：手法牽伸、機(jī)械（電動(dòng)）牽伸、自我牽伸2. 牽伸肌群：屈肌群牽伸、伸肌群牽伸3. 牽伸強(qiáng)度：低強(qiáng)度牽伸、高強(qiáng)度牽伸4. 牽伸力量來源和參與程度：被動(dòng)牽伸、主動(dòng)牽伸、神經(jīng)肌肉抑制技術(shù)5. 牽伸時(shí)間：長時(shí)間牽伸、短

6、時(shí)間牽伸，持續(xù)牽伸、間歇牽伸6. 牽伸部位：脊柱牽伸、四肢牽伸牽伸的作用：1. 增加關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍2. 防止組織發(fā)生不可逆性攣縮3. 調(diào)節(jié)肌張力4. 阻斷惡性循環(huán)、緩解疼痛5. 提高肌肉的興奮性6. 預(yù)防軟組織損傷手法牽伸：治療師對(duì)發(fā)生緊張或攣縮的組織或活動(dòng)受限的關(guān)節(jié)，通過手力牽伸，并通過控制牽伸方向、速度和持續(xù)時(shí)間，來增加攣縮組織的長度和關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。機(jī)械牽伸：指借助機(jī)械裝置，增加小強(qiáng)度的外部力量，較長時(shí)間作用于縮短組織的一種牽伸方法。自我牽伸：又稱自主牽伸，是患者自己完成的一種肌肉伸展性訓(xùn)練，牽伸力量為自身重量，牽伸強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間與被動(dòng)牽伸相同。主動(dòng)抑制：在牽伸肌肉之前，患者有意識(shí)地放松該肌

7、肉，使肌肉收縮機(jī)制受到人為的抑制，此時(shí)進(jìn)行牽伸的阻力最小。（收縮放松、收縮放松收縮、拮抗劑收縮）牽伸程序：1. 牽伸前評(píng)估2. 選擇牽伸方法3. 向患者解釋牽伸目的和步驟4. 牽伸技術(shù)參數(shù)（患者體位、牽伸方向、牽伸強(qiáng)度、牽伸時(shí)間、治療反應(yīng)）牽伸注意事項(xiàng)：牽伸前，必須進(jìn)行肌肉功能評(píng)估1. 明確目標(biāo)2. 避免過度牽伸3. 避免牽伸水腫組織4. 避免過度牽伸肌力較弱的肌肉牽伸中避免擠壓關(guān)節(jié)，對(duì)關(guān)節(jié)可先施加分離牽引力。牽伸力量適度、緩慢、持久，即能使軟組織產(chǎn)生張力，又不會(huì)引起或加重疼痛。避免跳躍性牽伸在關(guān)節(jié)活動(dòng)末端避免彈動(dòng)關(guān)節(jié)?；颊吲浜戏潘杀粻可觳课唬?fàn)可炝ψ饔迷谥委煵课?。了解治療反?yīng)，牽伸后肌肉酸

8、痛不能持續(xù)超過24小時(shí)。大強(qiáng)度、短時(shí)間牽伸容易引起軟組織炎癥、損傷和無力。教會(huì)患者牽伸后保暖，以鞏固牽伸效果等張收縮：肌肉收縮時(shí)，肌張力基本不變，但肌長度發(fā)生變化，產(chǎn)生關(guān)節(jié)活動(dòng)。向心性收縮：肌肉收縮時(shí)，肌肉的起、止點(diǎn)相互接近，長度縮短。離心性收縮：當(dāng)肌肉收縮時(shí)，負(fù)荷的重力比自身力量強(qiáng)，即收縮時(shí)的肌力阻力，使原先縮短的肌肉逐漸被拉長，肌肉的起止點(diǎn)相互分開，直至恢復(fù)到靜止時(shí)的正常長度。等長收縮：肌肉收縮時(shí)，肌肉的起止點(diǎn)之間的距離無變化，其纖維長度基本不變，亦不產(chǎn)生關(guān)節(jié)活動(dòng)，但肌張力顯著增高。前負(fù)荷：在肌肉收縮前處于某種被拉長狀態(tài)下面加載的負(fù)荷。后負(fù)荷：肌肉開始收縮時(shí)才能遇到的負(fù)荷和阻力。攣縮：為肌

9、腱裝置和通過關(guān)節(jié)周圍的軟組織適應(yīng)性縮短，導(dǎo)致被動(dòng)或主動(dòng)的牽伸明顯的抵抗和限制關(guān)節(jié)活動(dòng)。攣縮分類1. 肌靜力性攣縮2. 瘢痕粘連3. 纖維性粘連4. 不可逆性攣縮5. 假性肌靜力性攣縮關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)生理運(yùn)動(dòng)：指關(guān)節(jié)在生理范圍內(nèi)完成的活動(dòng)附屬運(yùn)動(dòng)：是指關(guān)節(jié)在允許范圍內(nèi)完成的活動(dòng)關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)分級(jí)級(jí)：治療師在關(guān)節(jié)活動(dòng)允許范圍內(nèi)的起始端，小范圍、節(jié)律性地來回推動(dòng)關(guān)節(jié)。（疼痛）級(jí)：治療師在關(guān)節(jié)活動(dòng)允許范圍內(nèi)，大范圍、節(jié)律性地來回推動(dòng)關(guān)機(jī)，但不接觸關(guān)節(jié)的起始端和終末端。（疼痛）級(jí)：治療師在關(guān)節(jié)活動(dòng)允許范圍內(nèi)，大范圍、節(jié)律性地來回推動(dòng)關(guān)節(jié)，每次均接觸到關(guān)節(jié)活動(dòng)的終末端，并能感覺到關(guān)節(jié)周圍軟組織的緊張。（疼痛加僵

10、硬）級(jí)：治療師在關(guān)節(jié)活動(dòng)的終末端，小范圍、節(jié)律性地來回推動(dòng)關(guān)節(jié)，每次均接觸到關(guān)節(jié)活動(dòng)的總末端，并能感覺到關(guān)節(jié)周圍軟組織的緊張。（周圍軟組織粘連、攣縮引起的關(guān)節(jié)活動(dòng)受限）關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)的治療作用1. 緩解疼痛2. 改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度3. 增加本體反饋肌力訓(xùn)練技術(shù)肌力：肌肉收縮時(shí)所能產(chǎn)生的最大力量，又稱絕對(duì)肌力。肌肉耐力：肌肉持續(xù)地維持一定強(qiáng)度的等長收縮，或做多次一定強(qiáng)度的等張收縮的能力。肌肉長度-張力關(guān)系：肌肉收縮前的初長度與肌肉收縮所產(chǎn)生肌力大小之間的相互關(guān)系。助力訓(xùn)練：指在外力的輔助下，通過患者主動(dòng)的肌肉收縮來完成運(yùn)動(dòng)或動(dòng)作的一種訓(xùn)練方法。主動(dòng)訓(xùn)練：指通過患者主動(dòng)的肌肉收縮來完成運(yùn)動(dòng)的一種訓(xùn)練方法。

11、抗阻訓(xùn)練：指患者在肌肉收縮過程中，需要克服外來阻力才能完成運(yùn)動(dòng)的一種訓(xùn)練方法。等長訓(xùn)練：指肌肉收縮時(shí)，肌纖維長度保持不變，亦不產(chǎn)生關(guān)節(jié)活動(dòng)，但肌肉能產(chǎn)生較大張力的一種訓(xùn)練方法，又稱靜力性訓(xùn)練。等張訓(xùn)練：指肌肉收縮時(shí)，肌纖維張力保持不變，肌纖維的長度發(fā)生變化，并產(chǎn)生關(guān)節(jié)活動(dòng)的一種訓(xùn)練方法。肌力減低的常見原因：1. 神經(jīng)系統(tǒng)疾病2. 失用性肌肉萎縮3. 肌源性疾病4. 年齡增加影響肌力的主要因素：1. 肌肉的生理橫斷面2. 肌肉的初長度3. 肌肉的募集4. 肌纖維走向與肌腱長軸的關(guān)系5. 肌肉收縮方式及收縮速度6. 年齡和性別7. 心理因素肌力訓(xùn)練的基本原則：（1） 抗組訓(xùn)練原則（2） 超量恢復(fù)原

12、則1. 肌肉訓(xùn)練時(shí)要引起一定肌群的適度疲勞2. 肌肉訓(xùn)練要掌握適宜的訓(xùn)練頻度肌力訓(xùn)練方法：1. 傳遞神經(jīng)沖動(dòng)訓(xùn)練2. 阻力訓(xùn)練3. 懸吊訓(xùn)練4. 主動(dòng)訓(xùn)練5. 抗阻訓(xùn)練“tens”方法：每次肌肉收縮10秒后休息10秒，重復(fù)10次為一組，每次訓(xùn)練10組。多角度等長訓(xùn)練：在整個(gè)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍內(nèi)，每隔20做一組等長訓(xùn)練。等長訓(xùn)練、等張訓(xùn)練、等速訓(xùn)練三種方法比較1. 等長訓(xùn)練優(yōu)點(diǎn)：不受環(huán)境限制、不需特殊儀器，容易操作；訓(xùn)練時(shí)不伴有關(guān)節(jié)活動(dòng)，特別適合于關(guān)節(jié)活動(dòng)過程中有明顯疼痛、有關(guān)節(jié)活動(dòng)度 明顯受限或肢體固定的患者進(jìn)行肌力增強(qiáng)訓(xùn)練；具有防止肌肉萎縮、消除腫脹、刺激肌肉肌腱本體感受器等作用缺點(diǎn)：主要增強(qiáng)靜態(tài)

13、肌力；缺乏關(guān)節(jié)活動(dòng)，對(duì)改善肌肉的神經(jīng)控制作用較差，無助于改善運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)性；具有角度特異性，僅能在關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的某一角度達(dá)到訓(xùn)練效果，若要使關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍內(nèi)各角度均達(dá)到增強(qiáng)肌力的目的，則需逐點(diǎn)訓(xùn)練，較費(fèi)時(shí)；2. 等張訓(xùn)練：優(yōu)點(diǎn)：增強(qiáng)全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍內(nèi)的肌力；改善肌肉的神經(jīng)控制；改善局部血液、淋巴循環(huán)；改善關(guān)節(jié)軟骨營養(yǎng)；包含離心與向心兩種訓(xùn)練方式；不需要貴重儀器；可允許多個(gè)關(guān)節(jié)同時(shí)運(yùn)動(dòng)缺點(diǎn)：在活動(dòng)范圍內(nèi)，阻力矩與最大肌力矩不一致，影響練習(xí)效果；訓(xùn)練開始時(shí)，易受到慣性力量的影響；在訓(xùn)練時(shí)，較強(qiáng)的肌群可能替代較弱肌群進(jìn)行收縮；對(duì)有關(guān)節(jié)攣縮、關(guān)節(jié)內(nèi)損傷、運(yùn)動(dòng)時(shí)疼痛者不適宜；不易進(jìn)行不同運(yùn)動(dòng)速度的訓(xùn)練3. 等

14、速訓(xùn)練優(yōu)點(diǎn)：運(yùn)動(dòng)速度相對(duì)穩(wěn)定，不會(huì)產(chǎn)生加速運(yùn)動(dòng)；在關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍內(nèi)的某一點(diǎn)上都能向肌肉提供合適的阻力，使肌肉保持合適張力和收縮力；保持張力和收縮力的平衡，使肌肉得到充分收縮，較好地增強(qiáng)肌力；可以根據(jù)肌力強(qiáng)弱、肌肉長度變化、力臂長短等狀況提供一種順應(yīng)性阻力，不會(huì)過度負(fù)荷使肌肉損傷；等速訓(xùn)練有較高的效率與安全性；可同時(shí)訓(xùn)練主動(dòng)肌和拮抗肌，增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性；提供不同的速度訓(xùn)練，適應(yīng)日常生活功能的需要；等速肌力訓(xùn)練時(shí)，可提供實(shí)時(shí)反饋信息，進(jìn)行最大肌力收縮及次大收縮訓(xùn)練缺點(diǎn)：必須借助昂貴的儀器；訓(xùn)練時(shí)花費(fèi)的時(shí)間較多；治療師需花一定的時(shí)間進(jìn)行儀器的失用培訓(xùn)等；肌力訓(xùn)練注意事項(xiàng)：1. 選擇正確的運(yùn)動(dòng)量和訓(xùn)練節(jié)奏

15、；2. 注意調(diào)節(jié)阻力；3. 注意無痛訓(xùn)練；4. 對(duì)患者進(jìn)行講解和鼓勵(lì)；5. 注意心血管反應(yīng)；6. 避免代償運(yùn)動(dòng)的出現(xiàn)；7. 做好詳細(xì)的訓(xùn)練記錄。牽引療法牽引的治療作用1. 加大椎間隙、椎間孔和增加椎管容積，減輕對(duì)神經(jīng)根的壓迫；2. 糾正椎間小關(guān)節(jié)的紊亂，恢復(fù)脊柱正常排序；3. 解除肌肉痙攣，緩解疼痛，促進(jìn)炎癥消退，有利于病損組織的修復(fù)；4. 增加關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，調(diào)節(jié)和恢復(fù)已破壞的頸椎和腰椎平衡；5. 牽伸攣縮的關(guān)節(jié)囊和韌帶，松解粘連的軟組織，改善脊柱和四肢關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍；6. 脊柱外傷時(shí)的早起制動(dòng)和復(fù)位作用；平衡與協(xié)調(diào)訓(xùn)練平衡：物體受到各個(gè)方向的作用力與反作用力大小相等，是物體處于一種平衡的

16、狀態(tài)。靜態(tài)平衡：指得是人體或人體的某一部分處于某種特定的姿勢(shì)，例如坐或者站等姿勢(shì)時(shí)保持穩(wěn)定的狀態(tài)。自動(dòng)態(tài)平衡：指的是人體在進(jìn)行各種自主運(yùn)動(dòng)，例如從坐到站或從站到坐等各種姿勢(shì)間的轉(zhuǎn)換運(yùn)動(dòng)時(shí)，能重新獲得穩(wěn)定狀態(tài)的能力。他動(dòng)態(tài)平衡：指的是人體對(duì)外界干擾，例如推、拉等產(chǎn)生反應(yīng)、恢復(fù)穩(wěn)定狀態(tài)的能力。協(xié)調(diào);人體產(chǎn)生平滑、準(zhǔn)確、有控制地運(yùn)動(dòng)的能力。（按照一定的方向和節(jié)奏、采用適當(dāng)?shù)牧α亢退俣取⑦_(dá)到準(zhǔn)確的目的）小腦性共濟(jì)失調(diào)、大腦性共濟(jì)失調(diào)、感覺性共濟(jì)失調(diào)影響平衡訓(xùn)練的因素：1. 支撐面積2. 平衡的條件3. 穩(wěn)定極限4. 擺動(dòng)的頻率5. 與平衡有關(guān)的感覺的作用6. 與平衡有關(guān)的運(yùn)動(dòng)控制系統(tǒng)7. 機(jī)體應(yīng)付姿勢(shì)

17、變化的對(duì)策平衡訓(xùn)練的原則（1） 安全性（2） 循序漸進(jìn)1. 支撐面積由大到小2. 穩(wěn)定極限由大到小3. 從靜態(tài)平衡到動(dòng)態(tài)平衡4. 逐漸增加訓(xùn)練的復(fù)雜性5. 從睜眼到閉眼6. 因人而異、循序漸進(jìn)影響協(xié)調(diào)訓(xùn)練因素1. 與協(xié)調(diào)有關(guān)的感覺的作用2. 動(dòng)作的頻率3. 與協(xié)調(diào)有關(guān)的運(yùn)動(dòng)控制系統(tǒng)4. 其他因素協(xié)調(diào)訓(xùn)練的基本原則1. 由易到難，循序漸進(jìn)2. 重復(fù)性訓(xùn)練3. 針對(duì)性訓(xùn)練4. 綜合性訓(xùn)練輪替動(dòng)作練習(xí)定位的方向性動(dòng)作練習(xí)步行功能訓(xùn)練步行：指通過雙腳的交互移動(dòng)來安全、有效的轉(zhuǎn)移人體的一種活動(dòng)，是軀干、骨盆、下肢各關(guān)節(jié)及肌群的一種規(guī)律、協(xié)調(diào)的周期性運(yùn)動(dòng)。步態(tài)：是步行的行為特征，是一個(gè)人行走時(shí)的表現(xiàn)形式，

18、又稱行走模式。自然步態(tài)：人在正常自然的條件下移動(dòng)身體，交替邁出腳步的定型的姿態(tài)。步行周期：只完成一個(gè)完整步行過程所需要的時(shí)間，即指自一側(cè)腿向前邁步該足跟著地時(shí)起，至該足跟再次著地時(shí)止所用的時(shí)間，稱一個(gè)步行周期。支撐相：指下肢接觸地面和承受重力的時(shí)間，即從足跟著地到足趾離地的過程，占整個(gè)步行周期的60。擺動(dòng)相：指足趾離開地面騰空向前邁步到該足再次落地之間的時(shí)間，占整個(gè)步行周期的40。步行的條件：1. 肌力 單側(cè)下肢必須能夠支撐體重的3/4以上，或雙下肢的伸肌肌力在3級(jí)以上。2. 平衡能力 室內(nèi)：2級(jí) 室外：3級(jí)3. 協(xié)調(diào)能力及肌張力均衡 4. 感覺功能及空間認(rèn)知能力5. 中樞控制 Bobath控

19、制關(guān)鍵點(diǎn)：治療師在訓(xùn)練中操作患者身體的某些部位，已達(dá)到抑制痙攣和異常姿勢(shì)反射、促進(jìn)正常姿勢(shì)反射的目的。反射性抑制：利用與痙攣模式相反的體位或姿勢(shì)來抑制痙攣，包括反射性抑制模式和影響張力性姿勢(shì)。促進(jìn)姿勢(shì)反射：通過某些特定活動(dòng)來引導(dǎo)形成功能活動(dòng)的姿勢(shì)，并學(xué)習(xí)體驗(yàn)這些功能活動(dòng)的運(yùn)動(dòng)姿勢(shì)以達(dá)到治療目的。感覺刺激整體整合基本操作方法：（1） 關(guān)鍵點(diǎn)部位及其作用（2） 促進(jìn)姿勢(shì)反射（3） 刺激固有感受器和體表感受器1. 關(guān)節(jié)負(fù)重2. 位置反應(yīng)3. 保持反應(yīng)4. 拍打Brunnstrom方法六級(jí)分期法：第一階段：遲緩期，處于軟癱狀態(tài)，沒有任何運(yùn)動(dòng)第二階段：開始恢復(fù)，出現(xiàn)痙攣，并出現(xiàn)聯(lián)合反應(yīng)第三階段：共同運(yùn)動(dòng)

20、出現(xiàn)，痙攣程度增加，然后痙攣達(dá)最高狀態(tài)，可利用共同運(yùn)動(dòng)鼓勵(lì)患者做隨意運(yùn)動(dòng)第四階段：共同運(yùn)動(dòng)期，共同運(yùn)動(dòng)完善，開始出現(xiàn)分離運(yùn)動(dòng)。第五階段：分離運(yùn)動(dòng)初期，共同運(yùn)動(dòng)減退，隨意運(yùn)動(dòng)增多。第六階段：協(xié)調(diào)性運(yùn)動(dòng)期，患者不再以異常的運(yùn)動(dòng)模式進(jìn)行活動(dòng)，可以比較隨意的做分離性活動(dòng)，但可能仍然有運(yùn)動(dòng)速度協(xié)調(diào)性欠佳的情況。聯(lián)合反應(yīng)共同運(yùn)動(dòng)RaimistRood技術(shù)運(yùn)動(dòng)控制的形式：1. 交互支配2. 共同收縮3. 重負(fù)荷性工作4. 技巧性活動(dòng)促進(jìn)方法：（1） 觸覺刺激：包括快速刷擦和輕觸摸（2） 溫度刺激（3） 輕叩 肌腱或肌腹（4） 牽伸 快速輕微（5） 擠壓 按壓肌腹（6） 特殊感覺刺激 視聽抑制方法：（1） 壓

21、關(guān)節(jié)以緩解痙攣 輕推（2） 在肌腱附著點(diǎn)加壓（3） 用較輕的壓力從頭部開始沿脊柱直到骶尾部按壓（4） 持續(xù)的牽張（5） 其他 緩慢地從仰臥位翻到側(cè)臥位 中溫刺激 溫?zé)岱?具體應(yīng)用痙攣性癱瘓：1. 緩慢/持續(xù)的牽拉降低肌張力2. 輕刷擦3. 體位作用 肢體負(fù)重位4. 反復(fù)運(yùn)動(dòng) 肌肉的非抗阻性重復(fù)收縮緩解肌肉痙攣5. 抵抗痙攣模式的運(yùn)動(dòng)遲緩性癱瘓：1. 整體運(yùn)動(dòng) 一側(cè)肢體癱瘓時(shí)可用健側(cè)肢體帶動(dòng)患肢運(yùn)動(dòng)2. 快速刷擦 快速、較強(qiáng)3. 遠(yuǎn)端固定近端活動(dòng) 固定遠(yuǎn)端，對(duì)近端施加壓力或增加阻力以誘發(fā)肌肉的共同收縮刺激骨突部位 加強(qiáng)肌肉收縮 叩擊、快速冰刺激、振動(dòng)刺激本體神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)本體神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)（

22、PNF）：是通過對(duì)本體感受器刺激，達(dá)到促進(jìn)相關(guān)神經(jīng)肌肉反應(yīng)，以增強(qiáng)相應(yīng)肌肉收縮能力的目的，同時(shí)通過調(diào)整感覺神經(jīng)的異常興奮性，以改變肌肉的張力，使之以正常的運(yùn)動(dòng)方式進(jìn)行活動(dòng)的一種康復(fù)訓(xùn)練方法。交互神經(jīng)支配（交互神經(jīng)抑制）：當(dāng)主動(dòng)肌收縮時(shí)，拮抗肌的活動(dòng)會(huì)受到抑制。連續(xù)性誘導(dǎo)：拮抗肌受刺激產(chǎn)生肌肉的收縮后，可引起主動(dòng)肌的興奮使之產(chǎn)生收縮。治療原則：1. 正常的運(yùn)動(dòng)發(fā)育按照從頭到腳，由近及遠(yuǎn)的順序發(fā)展2. 早起運(yùn)動(dòng)由反射活動(dòng)控制，成熟的運(yùn)動(dòng)通過姿勢(shì)反射等機(jī)制予以增強(qiáng)3. 早起的動(dòng)作是在屈肌和伸肌優(yōu)勢(shì)相互轉(zhuǎn)換、相互影響中向前發(fā)展4. 人體運(yùn)動(dòng)控制能力的發(fā)育需經(jīng)過四個(gè)階段 活動(dòng)性、穩(wěn)定性、控制性、運(yùn)動(dòng)技能

23、5. 正常運(yùn)動(dòng)的發(fā)育具有一定的規(guī)則和順序，遵循總體模式和姿勢(shì)順序6. 人體的功能性活動(dòng)是具有目的性的7. 運(yùn)動(dòng)行為的改善取決于運(yùn)動(dòng)的再學(xué)習(xí)基本手法與程序1. 手法接觸2. 阻力3. 擴(kuò)散和強(qiáng)化4. 牽伸5. 牽引和擠壓6. 時(shí)序7. 體位和身體力學(xué)8. 言語刺激9. 視覺特殊手法技術(shù)：（1） 主動(dòng)肌定向技術(shù)1. 反復(fù)牽拉或反復(fù)收縮2. 節(jié)律性啟動(dòng)（2） 拮抗劑反轉(zhuǎn)技術(shù)1. 動(dòng)態(tài)反轉(zhuǎn)2. 節(jié)律性穩(wěn)定（3） 放松技術(shù)1. 收縮-放松2. 保持-放松螺旋對(duì)角交叉式運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)技術(shù)運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)技術(shù)康復(fù)重點(diǎn)：1. 強(qiáng)化肌力訓(xùn)練2. 軟組織牽伸3. 預(yù)防失用性肌萎縮和不良的適應(yīng)性運(yùn)動(dòng)行為4. 控制肌肉痙攣運(yùn)動(dòng)

24、再學(xué)習(xí)的四個(gè)步驟：1. 分析患者運(yùn)動(dòng)功能障礙的異常表現(xiàn)及喪失成分2. 指導(dǎo)并輔導(dǎo)患者強(qiáng)化訓(xùn)練運(yùn)動(dòng)功能障礙中的喪失成分3. 將喪失成分融入整體活動(dòng)訓(xùn)練中，并逐漸增加難度，優(yōu)化技能4. 促使運(yùn)動(dòng)技能訓(xùn)練向?qū)嶋H生活環(huán)境轉(zhuǎn)移，指導(dǎo)患者自我監(jiān)督和親屬參與，使訓(xùn)練逐漸貼近實(shí)際生活并盡可能長期堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)學(xué)習(xí)的三個(gè)階段：1. 認(rèn)知期2. 聯(lián)系期3. 自發(fā)期功能重建的機(jī)制：（1） 腦的可塑性（2） 促進(jìn)功能重建的因素1. 具體的而非抽象的訓(xùn)練項(xiàng)目或目標(biāo)2. 反復(fù)強(qiáng)化3. 興趣性4. 挑戰(zhàn)性5. 社會(huì)交流性6. 醒覺程度7. 避免或減少損傷后的適應(yīng)性改變運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)技術(shù)的基本原則：（1） 腦損傷后的恢復(fù)模式（2） 訓(xùn)

25、練的基本原則1. 限制不必要的肌肉過強(qiáng)收縮2. 及時(shí)反饋的應(yīng)用3. 進(jìn)行重心調(diào)整訓(xùn)練正確坐位對(duì)線要點(diǎn)：1. 雙腳雙膝靠攏或與肩同寬2. 體重平均分配3. 軀干伸展，雙髖屈曲，雙肩在雙髖的正上方4. 雙肩水平，頭正中位正確站立位對(duì)線要點(diǎn)：1. 雙足自然分開2. 雙髖在雙踝前方3. 雙肩正對(duì)雙髖4. 雙肩水平，頭中立位5. 軀干直立強(qiáng)制性使用運(yùn)動(dòng)療法入選標(biāo)準(zhǔn)：1. 發(fā)病后3個(gè)月以上2. 主動(dòng)運(yùn)動(dòng)：碗伸展10，重復(fù)3次/分鐘；拇指及至少另外兩個(gè)手指掌指關(guān)節(jié)和指間關(guān)節(jié)伸展10，重復(fù)3次/分鐘3. 被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度：肩屈曲、外展90，外旋45，肘伸展30，前臂旋前、旋后45，腕伸展于中立位，掌指關(guān)節(jié)和指間關(guān)節(jié)的屈曲攣縮304. 當(dāng)健手被固定，行走應(yīng)有足夠的穩(wěn)定性5. 具有獨(dú)立安全的轉(zhuǎn)移能力6. 可以理解和執(zhí)行康復(fù)訓(xùn)練程序的指令運(yùn)動(dòng)處方:運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)頻率運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間運(yùn)動(dòng)類型代謝當(dāng)量（METs）：每千克體重從事1分鐘活動(dòng)消耗3.5ml的氧氣，其活動(dòng)強(qiáng)度定為1METs

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