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 辛村夜話

10月22日

耳鳴、耳聾拔罐療法

耳鳴是聽(tīng)覺(jué)功能紊亂而產(chǎn)生的一種臨床癥狀，患者自覺(jué)耳內(nèi)有聲，鳴響不斷，時(shí)發(fā)時(shí)止，重者可妨礙聽(tīng)覺(jué)。引發(fā)耳鳴的原因有很多，常見(jiàn)的有藥物中毒、急性傳染病、噪聲損傷、顱腦外傷及老年性耳聾等。耳聾是指不同程度的聽(tīng)力減退，輕者耳失聰敏、聽(tīng)聲不遠(yuǎn)或聞聲不真，重則聽(tīng)力消失。本病常因內(nèi)耳迷路炎、中耳炎、耳硬化、耳內(nèi)腫瘤、藥物中毒、內(nèi)耳震蕩及老年性耳聾等引發(fā)。一般分為風(fēng)熱侵襲和肝膽火旺2型。

一、風(fēng)熱侵襲

(一)癥狀

起病較速，突發(fā)耳鳴耳聾，伴鼻塞流涕，或有頭痛、耳脹悶，或有惡寒 發(fā)熱、身疼。

(二)治法

(1)選穴　風(fēng)池、大椎、風(fēng)門(mén)、下關(guān)、支溝、外關(guān)。

(2)定位　風(fēng)池：在項(xiàng)部，當(dāng)枕骨之下，與風(fēng)府相平，胸鎖乳突肌與斜方肌上端之間的凹陷處 。

大椎：在背部正中線上，第7頸椎棘突下凹陷中 。

風(fēng)門(mén)：在背部，當(dāng)?shù)?胸椎棘突下，旁開(kāi)1．5寸[大椎穴往下推2個(gè)椎骨，其下緣旁開(kāi)約2橫指(食、中指)處為取穴部位同 。

下關(guān)：在面部耳前方，當(dāng)顴弓與下頜切跡所形成的凹陷中(閉口，由耳屏向前摸有一高骨，其下方有一凹陷，若張口則該凹陷閉合和突起，此凹陷為取穴部位 。

支溝：在前臂背側(cè)，當(dāng)陽(yáng)池與肘尖的連線上，腕背橫紋上3 寸，尺骨與橈骨之間 。

外關(guān)：在前臂背側(cè)，當(dāng)陽(yáng)池與肘尖的連線上，腕背橫紋上2寸，尺骨與橈骨之間 。

(3)拔罐方法 閃罐法，每穴閃罐20～30次，每日1次，5次為1療程。

二、肝膽火旺

(一)癥狀

情志抑郁或惱怒之后，突發(fā)耳聾，伴偏頭痛、口苦、鼻咽發(fā)干、便秘、尿黃、面紅目赤、易怒。

(二)治法

(1)選穴　曲池、支溝、外關(guān)、行間、太沖。

(2)定位　曲池：在肘橫紋的外側(cè)端，屈肘時(shí)當(dāng)尺澤與肱骨外上髁連線中點(diǎn)(仰掌屈肘成45°，肘關(guān)節(jié)橈側(cè)，肘橫紋頭為取穴部位 。

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支溝：見(jiàn)前。

外關(guān)：見(jiàn)前。

太沖：在足背側(cè)，當(dāng)?shù)?跖骨間隙的后方凹陷處[由第1、第2趾間縫紋向足背上推，至其兩骨聯(lián)合緣凹陷中(約縫紋頭上2橫指)處，為取穴部位。

行間：在足背側(cè)，當(dāng)?shù)?、第2趾間，趾蹼緣的后方赤白肉際處。

(3)拔罐方法　刺絡(luò)閃罐法。用梅花針對(duì)上述各穴進(jìn)行輕叩刺，以皮膚微微出血為度，之后給予閃罐，每穴閃罐20～30次，每日1次，5次為1療程。

三、注意事項(xiàng)

(1)預(yù)防本病，應(yīng)避免水、淚進(jìn)入耳內(nèi)，擦鼻涕時(shí)兩鼻翼用手指交替壓緊釋出。

(2)耳鳴患者特別要注意調(diào)適情志，不大喜大悲，不暴怒暴怨，保持心態(tài)平衡，心情舒暢。

(3)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，勞逸結(jié)合，睡眠充足，節(jié)制房事。

(4)拔罐治療耳聾對(duì)聽(tīng)力尚未完全喪失的患者有一定的療效，對(duì)聽(tīng)力已經(jīng)完全喪失的患者療效較差。

(5)治療期間要多注意休息，避免接觸有高分貝噪聲的環(huán)境，必要時(shí)要結(jié)合中西醫(yī)綜合療法治療。

(6)早期治療，鼓膜可愈合，聽(tīng)力能恢復(fù)，多可治愈，如治療不當(dāng)，可轉(zhuǎn)為慢性或變?yōu)樗C。

(7)經(jīng)久不愈者常需要手術(shù)根治。

四、病例

某 女 ，65歲。平素性格暴躁，與鄰居吵架后突發(fā)耳聾3天，伴有脅肋部脹悶疼痛，頭痛，口苦口干，面紅目赤。穴取曲池、行間、下關(guān)、中渚、外關(guān)，采取刺絡(luò)閃罐法。用梅花針對(duì)上述各穴進(jìn)行輕叩刺，以皮膚發(fā)紅或微微出血為度，之后給予閃罐，每穴閃罐20～30次，每日1次，5次為1療程。治療1療程后，聽(tīng)力較前有所恢復(fù)，繼續(xù)鞏固2療程，諸癥悉愈。

痤瘡的拔罐療法

痤瘡是指人體的面部、胸部、肩頸部、背項(xiàng)部的局部皮膚表面出現(xiàn)的，形如粟米，分散獨(dú)立，分布與毛孔一致的小丘疹或黑頭丘疹，用力擠壓，可見(jiàn)有白色米粒樣的汁液溢出，且此愈彼起，反復(fù)出現(xiàn)，又稱(chēng)肺風(fēng)粉刺。痤瘡是青春期常見(jiàn)的皮脂腺疾病，因青春期性腺成熟、睪丸酮分泌增加、皮脂腺代謝旺盛、排泄增多，過(guò)多的皮脂堵塞毛囊口，經(jīng)細(xì)菌感染而引發(fā)炎癥所致。本病也可因過(guò)食脂肪、糖類(lèi)、消化不良等因素而引發(fā)。在青春期過(guò)后，約30歲大多可自然痊愈。一般分為肺經(jīng)蘊(yùn)熱、胃腸濕熱、瘀血阻滯3型。

一、肺經(jīng)蘊(yùn)熱

(一)癥狀

粉刺初起，紅腫疼痛，面部瘙癢，可有口干口渴，小便黃，大便干燥。

(二)治法

(1)選穴　大椎、風(fēng)門(mén)、肺俞、曲池、合谷。

(2)定位 大椎：在背部正中線上，第7頸椎棘突下凹陷中 。

風(fēng)門(mén)：在背部，當(dāng)?shù)?胸椎棘突下，旁開(kāi)1．5寸[大椎穴往下推2個(gè)椎骨，其下緣旁開(kāi)約2橫指(食、中指)處為取穴部位 。

肺俞：在背部，當(dāng)?shù)?胸椎棘突下，旁開(kāi)1．5寸[大椎穴往下推3個(gè)椎骨，即為第3胸椎，其下緣旁開(kāi)約2橫指 (食、中指)處為取穴部位 。

曲池：在肘橫紋的外側(cè)端，屈肘時(shí)當(dāng)尺澤與肱骨外上髁連線中點(diǎn)(仰掌屈肘成45°，肘關(guān)節(jié)橈側(cè)，肘橫紋頭為取穴部位 。

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合谷：第1、第2掌骨間，當(dāng)?shù)?掌骨橈側(cè)的中點(diǎn)處(以一手的拇指掌面指關(guān)節(jié)橫紋，放在另一手的拇、食指的指蹼緣上，屈指當(dāng)拇指尖盡處為取穴部位。

二、胃腸濕熱

(一)癥狀

粉刺此起彼伏，連綿不斷，可以擠出黃白色碎米粒樣脂栓，或有膿液，顏面出油光亮，伴口臭口苦，食欲時(shí)好時(shí)壞，大便黏滯不爽。

(二)治法

(1)選穴　大腸俞、天樞、曲池、合谷、內(nèi)庭。

(2)定位　大腸俞：在腰部，當(dāng)?shù)?腰椎棘突下，旁開(kāi)1．5寸[兩側(cè)髂前上棘之連線與脊柱之交點(diǎn)即為第4腰椎棘突下，其旁開(kāi)約2橫指(食、中指)處為取穴部位。

天樞：在腹中部，距臍中2寸。

曲池：見(jiàn)前。

合谷：見(jiàn)前。

內(nèi)庭：在足背，當(dāng)?shù)?、第3趾間，趾蹼緣后方赤白肉際處。

(3)拔罐方法　刺絡(luò)拔罐法。曲池、內(nèi)庭兩穴用梅花針輕叩刺，以皮膚微微出血為度，之后在曲池穴上拔罐，以有較多血點(diǎn)冒出皮膚為度。余穴用單純拔罐法，留罐10分鐘，每日1次，3次為1療程。

三、瘀血阻滯

(一)癥狀

痤瘡日久，粉刺、膿包都有，質(zhì)地堅(jiān)硬難消，觸壓有疼痛感，或者顏面凹凸如橘子皮，女性可有月經(jīng)量少、痛經(jīng)、經(jīng)期痤瘡加重等癥狀。

(二)治法

(1)選穴　膈俞、合谷、血海、委中、太沖。

(2)定位　

膈俞：在背部，當(dāng)?shù)?胸椎棘突下，旁開(kāi)1．5寸[由平雙肩胛骨下角之椎骨(第7胸椎)，其棘突下緣旁開(kāi)約2橫指(食、中指)處為取穴部位 。

合谷：見(jiàn)前。

血海：屈膝，在大腿內(nèi)側(cè)，髕底內(nèi)側(cè)端上2寸，當(dāng)股四頭肌內(nèi)側(cè)頭的隆起處(坐位，屈膝成90°，醫(yī)者立于患者對(duì)面，用左手掌心對(duì)準(zhǔn)右髕骨中央，手掌伏于其膝蓋上，拇指尖所指處為取穴部位 。

委中：在腘橫紋中點(diǎn)，當(dāng)股二頭肌肌腱與半腱肌肌腱的中間 。

太沖：在足背側(cè)，當(dāng)?shù)趌跖骨間隙的后方凹陷處[由第1、第2趾間縫紋向足背上推，至其兩骨聯(lián)合緣凹陷中 (約縫紋頭上2橫指)處，為取穴部位 。

(3)拔罐方法　刺絡(luò)拔罐法。膈俞、委中、太沖3穴用梅花針輕叩刺，以皮膚微微出血為度，之后在膈俞、委中兩穴上拔罐，以有較多血點(diǎn)冒出皮膚為度。余穴用單純拔罐法，留罐10分鐘，每日1次，3次為1療程。

四、注意事項(xiàng)

(1)嚴(yán)禁用手?jǐn)D壓皮疹，以免引起繼發(fā)感染，遺留瘢痕，有礙美容。

(2)本病以脂溢性為多，治療期間禁用化妝品及外擦膏劑，宜用溫水硫磺肥皂洗面，以減少油脂附著面部而堵塞毛孔。

(3)治療期間多休息，避免過(guò)食脂肪、糖類(lèi)食品，忌食辛辣刺激性食物，戒除煙酒，多食新鮮蔬菜及水果，保持大便通常。

五、病例

某 女 ，26歲。面部紅疹發(fā)癢半年，此消彼起，持續(xù)不斷，搔破后灼熱疼痛，伴有口干口苦，大便秘結(jié)。查體：面部皮疹紫紅、油光發(fā)亮，大者如綠豆，小者如米粒，邊緣清楚，有的皮疹可見(jiàn)有白色膿點(diǎn)。穴取內(nèi)庭、大腸俞、天樞、曲池、合谷，采取刺絡(luò)拔罐法，上述各穴用梅花針輕叩剌，以皮膚發(fā)紅或微微出血為度。上述各穴(除內(nèi)庭外)拔罐后留罐10分鐘，每日1次，3次為1療程。共治療4療程后痊愈，1年后隨訪未見(jiàn)復(fù)發(fā)。

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