近年來，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人民生活水平的提高，我國(guó)兒童青少年的營(yíng)養(yǎng)健康狀況逐步得到改善。但與此同時(shí)，由于膳食結(jié)構(gòu)及生活方式的改變，加之電子產(chǎn)品的普及，兒童青少年?duì)I養(yǎng)不均衡和身體活動(dòng)不足的問題，導(dǎo)致肥胖及糖尿病的發(fā)病率呈快速上升趨勢(shì)。

國(guó)家衛(wèi)生健康委等14個(gè)部門聯(lián)合制定了《健康中國(guó)行動(dòng)—糖尿病防治行動(dòng)實(shí)施方案（2024—2030年）》，已把兒童青少年列入糖尿病的重點(diǎn)人群。并強(qiáng)調(diào)控制肥胖等相關(guān)危險(xiǎn)因素，校園內(nèi)限制銷售含糖飲料并避免售賣高糖、高脂食品，同時(shí)開展糖尿病防治全民教育，提升兒童青少年健康素養(yǎng)。

糖尿病并發(fā)癥可累及血管、眼、腎、足等多個(gè)器官，其致殘、致死率高發(fā)。若兒童時(shí)期的體重增長(zhǎng)得不到有效控制，不僅會(huì)增加罹患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)，還會(huì)影響兒童青少年的運(yùn)動(dòng)能力、骨骼肌發(fā)育，并對(duì)其心理健康產(chǎn)生不良影響，進(jìn)而給個(gè)人、家庭和社會(huì)帶來沉重的負(fù)擔(dān)。

肥胖和糖尿病的發(fā)生與膳食營(yíng)養(yǎng)、身體活動(dòng)及遺傳等多重因素有關(guān)，其中膳食營(yíng)養(yǎng)被視為關(guān)鍵因素。兒童青少年與成人在飲食管理的主要區(qū)別在于，兒童青少年需特別滿足生長(zhǎng)發(fā)育的需求，而不僅僅是簡(jiǎn)單地控制食量。合理的膳食應(yīng)包括控制總量、?營(yíng)養(yǎng)均衡、?少量多餐，確保每天攝入足夠的碳水化合物、?脂肪和蛋白質(zhì)。那么，如何讓孩子“吃得好、吃得科學(xué)、吃得健康”呢？是否有簡(jiǎn)潔易學(xué)的方法，幫助大家了解飲食攝入量及飲食分配原則呢？

《中國(guó)居民膳食指南（2022）》明確指出，根據(jù)膳食寶塔，每天的膳食應(yīng)涵蓋谷薯類、蔬菜水果、畜禽魚蛋奶和豆類食物，三大營(yíng)養(yǎng)素占比大致為：蛋白質(zhì)10%～15%，脂肪20%～30%，碳水化合物55%～65%。建議平均每天需攝入12種以上食物，每周25種以上，并進(jìn)行合理搭配。

如何快速計(jì)算每天所需總能量呢？我們可以通過“熱卡計(jì)算公式”來快速計(jì)算每天所需總能量，每日總能量（kcal）=1000+年齡×（70～100）。對(duì)于公式中的系數(shù)選擇，推薦1～3歲兒童按100計(jì)算，3～6歲兒童按90計(jì)算，7～10歲兒童按80計(jì)算，大于10歲者按70計(jì)算。但需注意，根據(jù)肥胖程度進(jìn)行個(gè)體化調(diào)整時(shí)，總熱量不應(yīng)低于800kcal。

如何做到做好營(yíng)養(yǎng)均衡呢？我們通常采用食品交換份法來為飲食進(jìn)行搭配及調(diào)整，但實(shí)際應(yīng)用中較為復(fù)雜。相比之下，“手掌法則”更為簡(jiǎn)便易行。通過一雙手即可大致判斷一個(gè)人每餐應(yīng)攝入的食物分量：碳水化合物（主食如饅頭、花卷、米飯等）建議每頓1個(gè)拳頭大小，一天2～3個(gè)拳頭量；水果量約為200克，相當(dāng)于1個(gè)拳頭大?。坏鞍踪|(zhì)食物大約相當(dāng)于掌心大小且小指厚度；雙手一捧的量（生食）約500克，每天1～2捧，以非淀粉類蔬菜為主；脂肪攝入則需限制，豎起大拇指，每天只需一指尖的油脂量即可。利用自己的雙手，就可以基本確定每日所需食物的量。

在外出就餐時(shí)，推薦大家使用“餐盤法”來估算每餐的食物量和結(jié)構(gòu)。準(zhǔn)備一個(gè)直徑約22.7厘米的淺盤，將其一分為四，上面二分之一放置非淀粉類蔬菜，另外四分之一分別放置蛋白質(zhì)和碳水化合物。餐盤法簡(jiǎn)單實(shí)用又易執(zhí)行，既利于控制總熱量，又能保證飲食結(jié)構(gòu)的合理性和營(yíng)養(yǎng)均衡，是肥胖和糖尿病患者控制體重及血糖的實(shí)用妙招。

《健康中國(guó)行動(dòng)—糖尿病防治行動(dòng)實(shí)施方案（2024—2030年）》特別指出：推進(jìn)“以治病為中心”向“以健康為中心”轉(zhuǎn)變，形成有利于糖尿病防治的生活方式、生態(tài)環(huán)境和社會(huì)環(huán)境，降低因糖尿病及其并發(fā)癥導(dǎo)致的死亡和傷殘，提高人民群眾健康水平，為共建共享健康中國(guó)奠定重要基礎(chǔ)。讓我們共同用科學(xué)的方法和人文的關(guān)懷讓孩子們學(xué)會(huì)掌控營(yíng)養(yǎng)。

作者：曾亞星 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院

審核：吳 迪 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院 主任醫(yī)師 北京醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)常務(wù)委員

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