健康干預(yù)方案與評價(jià).pptx
健康干預(yù)方案與評價(jià) 三維目標(biāo) 知識目標(biāo) 能力目標(biāo) 思政目標(biāo) 掌握方案設(shè)計(jì)的基本程序 熟悉方案設(shè)計(jì)的原則 了解健康干預(yù)概念及意義 能針對特定人群設(shè)計(jì)健康管理方案 能針對健康管理方案開展相對應(yīng)的健康干預(yù) 在設(shè)計(jì)健康管理方案時(shí),站在需求者的角度,體現(xiàn)人文關(guān)懷 在開展相對應(yīng)的健康干預(yù)時(shí),要注重循序漸進(jìn),有耐心 目 錄 01 健康干預(yù)概念及意義 健康和疾病的可干預(yù)性 健康干預(yù)的概念 健康干預(yù):是指對影響健康和不良行為的生活方式等危險(xiǎn)因素進(jìn)行處置的措施手段,包括健康咨詢與健康教育,營養(yǎng)與運(yùn)動干預(yù)、心理與精神干預(yù)、健康風(fēng)險(xiǎn)控制與管理,以及就醫(yī)指導(dǎo)。 是針對健康人群、亞健康人群、疾病人群的健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行全面監(jiān)測、分析、評估、預(yù)測和干預(yù)的全過程。干預(yù)可有多種形式,具體包括:個(gè)體干預(yù)、群體干預(yù)、臨床干預(yù)、藥物干預(yù)、行為干預(yù)、生活方式干預(yù)、心理干預(yù)、綜合干預(yù)等。 健康干預(yù)的意義 1.降低疾病風(fēng)險(xiǎn) 2.控制疾病進(jìn)展 美國的健康管理經(jīng)驗(yàn)證明,通過有效的主動預(yù)防與干預(yù),按照醫(yī)囑定期服藥的幾率提高了50%,健康管理服務(wù)對象的綜合風(fēng)險(xiǎn)降低了50%。 3.減少醫(yī)療費(fèi)用 一級預(yù)防和早期的干預(yù)是疾病控制最為有效和性價(jià)比最高的手段。數(shù)據(jù)證實(shí),在健康管理方面投入1元,相當(dāng)于減少3~6元醫(yī)療費(fèi)用的開銷。如果加上勞動生產(chǎn)率提高的回報(bào),實(shí)際效益可達(dá)到投入的8倍。 02 方案設(shè)計(jì)的原則 方案設(shè)計(jì):制定干預(yù)計(jì)劃-實(shí)施計(jì)劃-評價(jià)方案 1.目標(biāo)原則 明確的總目標(biāo)和可行性的具體目標(biāo) 2.整體性原則 將單個(gè)項(xiàng)目和整個(gè)衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃相一致 3.前瞻性原則 考慮發(fā)展趨勢,具有一定的先進(jìn)性。 4. 動態(tài)原則 事先考慮變化和應(yīng)對,追蹤方案進(jìn)程,科學(xué)地調(diào)整。 5.從實(shí)際出發(fā)原則 制定切合實(shí)際方案 6.參與性原則 多方參與,最大程度達(dá)到預(yù)期效果。 03 方案設(shè)計(jì)的基本程序 1.健康問題分析 目的:客觀評估目標(biāo)人群健康與疾病方面的主要問題,找出與健康問題相關(guān)的社會環(huán)境因素。 常用方法為流行病學(xué)、統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。采用能直接反映健康狀況的指標(biāo)。出生率、死亡率、生育率、發(fā)病率、患病率、傷殘率等。 國外學(xué)者提出5D指標(biāo):死亡率、發(fā)病率、傷殘率、不適、不滿意。 2.健康問題的影響因素分析 主要分析生物因素、環(huán)境因素、行為和生活方式因素和衛(wèi)生服務(wù)因素,對各類危險(xiǎn)因素在疾病發(fā)生過程中的重要性,重點(diǎn)對可控的行為和生活方式進(jìn)行分析。確定優(yōu)先干預(yù)的影響因素,重點(diǎn)可控的行為和生活方式。 3.確定優(yōu)先干預(yù)的健康項(xiàng)目 優(yōu)先干預(yù)項(xiàng)目:指對健康影響大、與行為關(guān)系密切、該行為具有最可變性、并相對具有支持改變該行為的外部條件的項(xiàng)目。 評估行為的預(yù)期干預(yù)效果。 確定優(yōu)先項(xiàng)目應(yīng)遵循以下兩項(xiàng)原則: ①重要性原則:如發(fā)病率高;受累人群比例大;致殘、致死率高;危險(xiǎn)因素分布廣;群眾關(guān)切度高等。 ②有效性原則:健康效益明顯、有明確客觀指標(biāo)、可定量評價(jià)可隨訪觀察、操作簡便易行成本效益較好、干預(yù)對象容易接受。 確定干預(yù)目標(biāo) 1.總體目標(biāo):是宏觀的、遠(yuǎn)期的、較為籠統(tǒng)的和不需要量化目標(biāo)。如高血壓的健康管理計(jì)劃總目標(biāo)是“控制高血壓,減少高血壓并發(fā)癥,提高高血壓患者的生活質(zhì)量” 2.具體目標(biāo):可歸納為具體的;可測量的;可完成的;可信的;有時(shí)間性的。具體目標(biāo)必須回答4個(gè)“W”和2個(gè)“H”,即: Who——對誰? What——實(shí)現(xiàn)什么變化? When——在多長時(shí)間內(nèi)實(shí)現(xiàn)這種變化? Where——在什么范圍內(nèi)實(shí)現(xiàn)這種變化? How much——變化程度多大? How to measure——如何測量這種變化? 3.具體目標(biāo)的分類制訂: (1)健康目標(biāo):如幾個(gè)月后的體重或血壓控制 (2)行為目標(biāo):人群或個(gè)體行為生活方式的改善 (3)教育目標(biāo):如,表述“某社區(qū)高血壓患者健康管理項(xiàng)目實(shí)施一年后,90%的高血壓患者知曉高血壓的危害” 制訂干預(yù)策略 (1)圍繞目標(biāo)人群的特征及預(yù)期要達(dá)到的目標(biāo) (2)健康干預(yù)策略的內(nèi)容 健康教育策略:如信息交流、技能培訓(xùn)等; 社會策略:如政策、法規(guī)、制度等; 環(huán)境策略:即通過改變社會環(huán)境、人文環(huán)境、自然環(huán)境來影響目標(biāo)人群的重點(diǎn)行為。 制訂干預(yù)策略 (3)健康干預(yù)策略的方法 隨診指導(dǎo) 講座和培訓(xùn) 發(fā)放印刷和電子教育材料 社區(qū)活動建立相應(yīng)制度 改善健康環(huán)境 提供衛(wèi)生服務(wù) 04 健康管理效果評價(jià) 健康管理效果評價(jià)的內(nèi)容與指標(biāo) 行為影響因素評價(jià):健康知識知曉率、健康行為技能水平 行為生活方式評價(jià):行為流行率、行為改變率、健康行為方式合格率。 健康風(fēng)險(xiǎn)評估: 健康狀況評價(jià):健康狀況指標(biāo)等 生活質(zhì)量評價(jià): 社會經(jīng)濟(jì)評價(jià): 健康干預(yù)效果評價(jià)的目的和意義 確定方案的先進(jìn)性與合理性; 為制定活動目標(biāo)、方法、策略和措施提供客觀依據(jù); 掌
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