【來(lái)源：北京新聞廣播】

11月17日，減重版司美格魯肽（諾和盈）正式在國(guó)內(nèi)上市，這是全球首個(gè)且目前唯一用于長(zhǎng)期體重管理的胰高糖素樣肽-1受體激動(dòng)劑（GLP-1）周制劑。上市第二天，全國(guó)公立醫(yī)院首張?zhí)幏皆谏虾?fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院內(nèi)分泌科開(kāi)出。目前，這款藥也正在陸續(xù)進(jìn)入北京的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。被稱(chēng)作“減肥神藥”的司美格魯肽真的有那么神奇嗎？是否存在濫用風(fēng)險(xiǎn)？記者進(jìn)行調(diào)查——

“上?？鞌嘭?，北京也有大量預(yù)定”

名為“諾和盈”的減重版司美格魯肽剛在國(guó)內(nèi)上市兩天，就已經(jīng)出現(xiàn)在北京地區(qū)的部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)中。記者打開(kāi)美團(tuán)、京東等平臺(tái)發(fā)現(xiàn)，已經(jīng)可以搜索到首批諾和盈的掛號(hào)診療拿藥預(yù)約服務(wù)。不過(guò)，北京目前可預(yù)約注射的機(jī)構(gòu)不多，且大多是民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。記者詢(xún)問(wèn)了其中可提供預(yù)約服務(wù)的北京長(zhǎng)陽(yáng)婦兒門(mén)診部，工作人員表示，目前門(mén)診部有現(xiàn)貨?！澳窃诒本┑脑?huà)，建議您來(lái)門(mén)診，咱們這邊最好給您做一個(gè)體測(cè)，看劑量怎么給您用?！?/p>

這名工作人員還告訴記者，如果不在北京或者不方便來(lái)門(mén)診部做身體評(píng)估，也可以不做體測(cè)，線(xiàn)上下單后郵寄到家。

同時(shí)這名工作人員透露，當(dāng)下這款藥十分火爆，上海那邊已經(jīng)快斷貨了?！艾F(xiàn)在我們門(mén)診的（藥）量也不是很多了，因?yàn)楝F(xiàn)在每天網(wǎng)上下單的人太多了?！绷硗膺@名工作人員還表示，如果外地患者想購(gòu)買(mǎi)，也可以線(xiàn)上下單，郵寄到家。

追求完美身材，副作用不容忽視

記者調(diào)查了解到，不少身材苗條的女性為了追求更完美的身材，會(huì)自行注射減重版司美格魯肽。最近用藥的個(gè)別網(wǎng)友表示，用藥后已經(jīng)出現(xiàn)了一些不舒服?！耙?yàn)槲矣X(jué)得自己最近長(zhǎng)胖了，所以打了一針?biāo)久栏耵旊?，但是我沒(méi)有想到這個(gè)東西在我身上反應(yīng)能這么大，睡醒之后覺(jué)得整個(gè)人非常難受，看到什么都覺(jué)得惡心，吐完之后臉色都是蠟黃蠟黃的。除了惡心以外，還伴一點(diǎn)頭暈?！蹦尘W(wǎng)友分享說(shuō)。

自行用藥是否會(huì)存在安全隱患呢？對(duì)此，北京大學(xué)人民醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師羅櫻櫻提醒，使用任何處方藥物，都建議大家先要到醫(yī)院進(jìn)行綜合評(píng)估。有臨床減重需求的肥胖癥患者應(yīng)前往正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行評(píng)估和診斷，不建議自行用藥。

羅櫻櫻介紹，司美格魯肽這一類(lèi)藥物比較常見(jiàn)的副作用是胃腸道反應(yīng)，如惡心、嘔吐、腹瀉等。另外，在既往的動(dòng)物研究中曾看到應(yīng)用司美格魯肽后，有可能增加甲狀腺C細(xì)胞腫瘤的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，但目前尚未確定這一類(lèi)事件與人類(lèi)的相關(guān)性。雖然如此，在司美格魯肽的說(shuō)明書(shū)中仍然明確寫(xiě)到，如果已經(jīng)有甲狀腺髓樣癌的病史或者家族史，或2型多發(fā)性?xún)?nèi)分泌腺瘤病（MEN2）患者不建議應(yīng)用司美格魯肽。

“減肥神藥”真有那么神奇？

減重版司美格魯肽的作用機(jī)制是激活血糖調(diào)節(jié)、減緩胃排空和降低食欲。這種藥物模仿腸道中產(chǎn)生的一種激素，當(dāng)人吃飽時(shí)，它會(huì)向大腦發(fā)出信號(hào)。藥物通過(guò)調(diào)節(jié)這種“飽腹感”來(lái)控制人們對(duì)飲食的節(jié)制。

羅櫻櫻分析說(shuō)，司美格魯肽是一種腸促胰素類(lèi)藥物，既往研究發(fā)現(xiàn)在人體胃腸道中其實(shí)也分泌一些激素，這些激素的作用包括刺激胰島素分泌，抑制升血糖的激素，也就是胰高血糖素的分泌，從而達(dá)到降血糖的作用。同時(shí)研究還發(fā)現(xiàn)這一類(lèi)激素還能夠作用于我們中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制食欲，所以可以達(dá)到減重的效果?！八久栏耵旊臏p重版在研究中顯示，對(duì)于肥胖癥患者，該藥平均可以降低原體重的17%左右，當(dāng)然這也會(huì)存在個(gè)體差異?！?/p>

不過(guò)，這類(lèi)藥物并非人人適用。那什么樣的人群可在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥呢？羅櫻櫻介紹，用于減重的病人一定是符合肥胖的標(biāo)準(zhǔn)，因此我們會(huì)計(jì)算BMI，也就是體重（公斤）除以身高（米）的平方這個(gè)指數(shù)，如果BMI大于等于30kg/m2的人群就符合肥胖的標(biāo)準(zhǔn)，在已經(jīng)經(jīng)過(guò)充分生活方式干預(yù)之后，體重仍不能夠達(dá)到理想控制時(shí)可以考慮啟用司美格魯肽減重。同時(shí)對(duì)于一些超重的患者，即BMI大于等于27、小于30kg/m2的人群，如果合并了一些體重相關(guān)疾病，比如高血糖、高血脂、高血壓、脂肪肝等，經(jīng)過(guò)了充分的生活方式干預(yù)沒(méi)有達(dá)到理想體重時(shí)，也可以啟用司美格魯肽減重治療。

值得提醒的是，想要使用減重版司美格魯肽的公眾，一定要到正規(guī)醫(yī)院咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)醫(yī)生后嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不要自行用藥，以防不良后果的發(fā)生。

記者：川梓

責(zé)編：彭妍

監(jiān)制：劉螢螢

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