中國(guó)青年網(wǎng)訊  近年來(lái)，河南安陽(yáng)以堅(jiān)定的行動(dòng)和精準(zhǔn)的策略，推行了一系列創(chuàng)新舉措，讓人民群眾的就醫(yī)體驗(yàn)發(fā)生了顯著變化。 

　　醫(yī)改一小步，民生一大步。安陽(yáng)到底做了什么？醫(yī)改又給當(dāng)?shù)厝嗣袢罕妿?lái)了什么？ 

　　迎難而上的堅(jiān)決 

　　河南安陽(yáng)是一座老工業(yè)城市，職退比常年在1.5∶1左右，而全國(guó)平均職退比為2.8∶1，醫(yī)保支付壓力持續(xù)增加。 

　　另一方面，安陽(yáng)市區(qū)人口有限，撐不起多家大醫(yī)院擴(kuò)張式發(fā)展，市區(qū)醫(yī)療資源相對(duì)過(guò)剩?！盀槲≡矗麽t(yī)院不得不增加低標(biāo)準(zhǔn)住院病人，降低醫(yī)務(wù)人員待遇，導(dǎo)致業(yè)務(wù)骨干引進(jìn)少、流失多。”安陽(yáng)市衛(wèi)生健康委員會(huì)副主任王能超坦言，這樣下去，醫(yī)療收入結(jié)余越來(lái)越少，難以建立良性發(fā)展循環(huán)。 

　　此外，因安陽(yáng)市民到省會(huì)鄭州、北京就醫(yī)方便，外出住院就醫(yī)率較高。而基層醫(yī)療力量卻相對(duì)薄弱，2022年住院患者中在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和區(qū)級(jí)醫(yī)院就診的比例不足20%。 

　　一句話，醫(yī)?？毂弧俺愿F”了。 

　　面對(duì)這樣的局勢(shì)，安陽(yáng)怎么辦？ 

　　答案是：“改革！” 

　　“不解開(kāi)這個(gè)結(jié)，人民群眾的獲得感、幸福感、安全感就會(huì)打折扣。”安陽(yáng)市委書(shū)記袁家健對(duì)此態(tài)度堅(jiān)決。 

　　2020年，安陽(yáng)市委、市政府專(zhuān)題研究部署，將醫(yī)改作為增進(jìn)民生福祉的重要載體、全面深化改革的重要方面，納入全市改革大局高位統(tǒng)籌；主要領(lǐng)導(dǎo)多次深入調(diào)研醫(yī)改，親力親為謀劃決策，推動(dòng)重大改革舉措落地落實(shí)。 

　　“要有敢于觸碰利益、不回避矛盾、堅(jiān)持改革的決心和勇氣，堅(jiān)持問(wèn)計(jì)于民、問(wèn)需于民，切實(shí)把這項(xiàng)重點(diǎn)民心民生工程抓緊抓好，努力讓全市人民享受到更加均衡、更加普惠、更高質(zhì)量的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。”袁家健在調(diào)研中多次強(qiáng)調(diào)。 

　　讓公立醫(yī)院回歸公益性質(zhì)、讓醫(yī)生回歸看病角色、讓藥品回歸治病功能，安陽(yáng)勇于涉“深水區(qū)”，敢于啃“硬骨頭”，闖出一條破解醫(yī)改難題的新路子。 

　　直面問(wèn)題的果敢 

　　“醫(yī)改是世界性難題，要想破題，就必須抓住‘牛鼻子’。醫(yī)保支付就是整個(gè)醫(yī)改工程的‘牛鼻子’！”安陽(yáng)市醫(yī)療保障局黨組書(shū)記柴春艷斬釘截鐵地說(shuō)。 

　　對(duì)此，安陽(yáng)主動(dòng)申請(qǐng)國(guó)家醫(yī)保支付方式改革試點(diǎn)，把DRG基本原理同安陽(yáng)的醫(yī)保醫(yī)療實(shí)際相結(jié)合，最大程度地貼合臨床實(shí)際，從過(guò)去的“以藥養(yǎng)醫(yī)”轉(zhuǎn)化為以服務(wù)、技術(shù)為收入來(lái)源，控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，實(shí)現(xiàn)“群眾得實(shí)惠、醫(yī)院得發(fā)展、基金得持續(xù)”。 

　　“過(guò)去是醫(yī)院花多少、醫(yī)保給多少，導(dǎo)致一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)盲目擴(kuò)張、多收病人甚至多創(chuàng)造住院機(jī)會(huì)，而DRG支付方式是把花費(fèi)差不多的病種進(jìn)行分組，定一個(gè)相對(duì)平均的支付標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)余部分返還醫(yī)院，超支部分自行負(fù)擔(dān)?！辈翊浩G解釋?zhuān)叭绻耆珯C(jī)械地執(zhí)行這些政策，問(wèn)題就又來(lái)了……比如一旦結(jié)余全給醫(yī)院，就有可能出現(xiàn)服務(wù)缺失或不到位。為避免上述現(xiàn)象，安陽(yáng)始終堅(jiān)持圍繞臨床、尊重臨床、服務(wù)臨床的原則，協(xié)商談判、動(dòng)態(tài)調(diào)整，不斷完善支付方式?！?nbsp;

　　圍繞這一原則，安陽(yáng)市醫(yī)保部門(mén)圍繞基礎(chǔ)病組同城同價(jià)、普通病組同級(jí)同價(jià)、重點(diǎn)學(xué)科提高權(quán)重、高值耗材分離單算、特需項(xiàng)目除外支付，陸續(xù)制定配套文件和管理辦法；試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)也出臺(tái)了成本控制、績(jī)效考核等與DRG付費(fèi)相適應(yīng)的政策制度。 

　　“用支付手段改革引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)改變‘多勞多得’的發(fā)展方式，一方面不鼓勵(lì)過(guò)度結(jié)余，一方面也會(huì)對(duì)超支部分進(jìn)行分擔(dān)，引導(dǎo)和規(guī)范臨床行為，避免因改革誘發(fā)臨床行為異化，影響醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常運(yùn)轉(zhuǎn)?！辈翊浩G說(shuō)。 

　　比如，急危重癥搶救等特殊病例可單議病例結(jié)算費(fèi)用，單個(gè)超支病例費(fèi)用高于1.5倍付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)部分予以分擔(dān)，鼓勵(lì)新技術(shù)應(yīng)用及收治重患，部分重點(diǎn)學(xué)科結(jié)算時(shí)增加10%予以傾斜支付……多種調(diào)節(jié)方式下，醫(yī)保付費(fèi)更加契合臨床需求，保障醫(yī)院持續(xù)良性運(yùn)營(yíng)。 

　　2023年，安陽(yáng)醫(yī)保統(tǒng)籌基金當(dāng)期結(jié)余5.64億元，為醫(yī)療技術(shù)水平和服務(wù)能力不斷提升留下空間。 

　　協(xié)同作戰(zhàn)的碩果 

　　醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥共同發(fā)力。今年1月，該市先后組織衛(wèi)生健康、醫(yī)保等相關(guān)部門(mén)兩批共170人到福建省三明市進(jìn)行培訓(xùn)?！拔覀兣鲎渤龊芏嗷鸹ê推鹾宵c(diǎn)，商量出很多合作和政策，后來(lái)陸續(xù)落地?！卑碴?yáng)市衛(wèi)生健康委員會(huì)主任張金文說(shuō)。 

　　“一攬子”舉措?yún)f(xié)同“出擊”，老百姓都享受到哪些紅利？ 

　　藥價(jià)下來(lái)了。今年3月，王先生在安陽(yáng)市人民醫(yī)院進(jìn)行了右側(cè)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，醫(yī)療總費(fèi)用為2.2萬(wàn)多元，自費(fèi)不到1.1萬(wàn)元。同樣的手術(shù)，醫(yī)改前總費(fèi)用要超過(guò)5萬(wàn)元，自費(fèi)3萬(wàn)元左右。 

　　實(shí)施藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)，壓實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主體責(zé)任，健全“三有三不得”制度，即：有集采產(chǎn)品不得使用非集采產(chǎn)品，有中選產(chǎn)品不得使用非中選產(chǎn)品，有價(jià)格低的非集采產(chǎn)品不得使用價(jià)格高的非集采產(chǎn)品；落實(shí)集采結(jié)余留用政策，激發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)護(hù)人員使用集采產(chǎn)品的內(nèi)在動(dòng)力，做到集采中選產(chǎn)品應(yīng)采盡采、應(yīng)用盡用。大力推動(dòng)“集采藥品進(jìn)鄉(xiāng)村”，657種藥品藥價(jià)降幅普遍超過(guò)50%，讓人民群眾在家門(mén)口就能買(mǎi)到質(zhì)優(yōu)價(jià)宜的集采藥。 

　　服務(wù)上去了。“從3月13日開(kāi)始，我們和醫(yī)保部門(mén)溝通協(xié)調(diào)后，啟動(dòng)‘高血壓、糖尿病患者健康干預(yù)行動(dòng)’，免費(fèi)為符合條件的患者提供9種高血壓、糖尿病藥品?！睆埥鹞慕榻B，截至今年11月，全市已累計(jì)給93279名高血壓患者、46871名糖尿病患者免費(fèi)發(fā)放藥品。 

　　不僅如此，該市從5月份啟動(dòng)“五癌”免費(fèi)篩查行動(dòng)，為主城區(qū)45歲到74歲全部居民進(jìn)行肺癌、上消化道癌、乳腺癌、大腸癌、肝癌5種常見(jiàn)惡性腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)流行病學(xué)調(diào)查、高危人群評(píng)估以及免費(fèi)篩查。 

　　看病方便了。實(shí)施“名院名醫(yī)伴飛計(jì)劃”項(xiàng)目，組織市級(jí)醫(yī)院與北京天壇醫(yī)院等19所頂尖醫(yī)院的22個(gè)專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)完成對(duì)接，精準(zhǔn)引入頂級(jí)“國(guó)家隊(duì)”；組建2個(gè)緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)、1個(gè)防治專(zhuān)科醫(yī)聯(lián)體，實(shí)行醫(yī)院管理、醫(yī)療人才、疾病病種“三下沉”，助力提升基層診療水平，暢通分級(jí)診療和雙向轉(zhuǎn)診。 

　　醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行成效如何？2023年，安陽(yáng)市人民醫(yī)院醫(yī)保付費(fèi)結(jié)余3700萬(wàn)元，除了一部分用于新技術(shù)的發(fā)展、培育重點(diǎn)專(zhuān)科外，也在改善醫(yī)務(wù)人員待遇上發(fā)揮了很大作用。 

　　如今，安陽(yáng)醫(yī)改“成績(jī)單”令人矚目：六類(lèi)醫(yī)療設(shè)備整體打包集采，原采購(gòu)預(yù)算資金約1.61億元，通過(guò)集采節(jié)省約0.75億元，節(jié)資率約47%，放射類(lèi)醫(yī)療設(shè)備平均降幅52%，彩超及生命支持類(lèi)醫(yī)療設(shè)備平均降幅58%；藥品集中帶量采購(gòu)，單品種最高降價(jià)98%，平均降價(jià)50%以上；2023年累計(jì)結(jié)余醫(yī)保基金23億元，為群眾節(jié)省看病支出15億元；今年1—9月，全市城鄉(xiāng)居民住院醫(yī)療總費(fèi)用較去年同期下降1.1%，門(mén)診醫(yī)療總費(fèi)用較去年同期下降14.3%。 

　　改革只有進(jìn)行時(shí)、沒(méi)有完成時(shí)。 

　　“安陽(yáng)醫(yī)改的下一步，就是要繼續(xù)完善優(yōu)化，壯大基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)力量，調(diào)整醫(yī)院和醫(yī)生收入分配機(jī)制，實(shí)現(xiàn)‘患者得實(shí)惠、醫(yī)院能發(fā)展、醫(yī)生得提升’的目標(biāo)，最終讓醫(yī)?；鹗褂酶涌茖W(xué)，健康效益得到提高，就醫(yī)滿意度更高，百姓獲得感更強(qiáng)。”安陽(yáng)市政府相關(guān)負(fù)責(zé)人說(shuō)。(李林 楊之甜/文) 

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近日，合肥海關(guān)所屬合肥新橋機(jī)場(chǎng)海關(guān)關(guān)員在對(duì)入境旅客攜帶的行李物品監(jiān)管時(shí)，先后發(fā)現(xiàn)選擇“...

2024-12-16 13:54:00

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