作者：常怡勇

維生素C的化學(xué)結(jié)構(gòu)類似葡萄糖，是一種多羥基化合物，其分子結(jié)構(gòu)中第2 及第3 位上兩個(gè)相鄰的烯醇式羥基極易解離而釋出氫離子，故具有酸的性質(zhì)，又稱抗壞血酸。

同是因?yàn)橛羞@一結(jié)構(gòu)特征，決定了維生素C 具有很強(qiáng)的還原性，很容易被氧化成脫氫維生素C,但其反應(yīng)是可逆的，并且抗壞血酸和脫氫抗壞血酸具有同樣的生理功能。但脫氫抗壞血酸若繼續(xù)氧化，生成二酮古樂糖酸，則反應(yīng)不可逆而且完全失去生理效能。

從理論上推測(cè)，維生素C的還原性決定了它易和體外、體內(nèi)具有氧化性質(zhì)的物質(zhì)發(fā)生氧化還原反應(yīng)，從而可引起一系列不利人體健康的化學(xué)反應(yīng)。然而，事實(shí)真的如此嗎？

認(rèn)真分析研究?jī)蓚€(gè)網(wǎng)傳事件后得出的結(jié)論還是：

合理用藥需要掌握藥物的理化性質(zhì)，但不能想當(dāng)然.....

一、 “大量海鮮＋大量維生素C＝砒霜”，真的還是假的？

答案：沒有那么邪乎，但服用大劑量維生素C時(shí)最好不吃海鮮    

網(wǎng)上廣泛流傳，臺(tái)灣有一位女士突然無(wú)緣無(wú)故暴斃,經(jīng)過初步驗(yàn)尸，斷定為砒霜中毒而亡。一名醫(yī)學(xué)院的教授被邀趕來(lái)協(xié)助破案。教授仔細(xì)地察看了死者胃中提取物后說：死者并非自殺，亦不是被殺，而是死于無(wú)知的“他殺”——砒霜!人們疑問，砒霜從何而來(lái)呢？教授說：砒霜是在死者腹內(nèi)產(chǎn)生的。死者生前每天服食維生素C,這沒有問題，問題出在她在晚餐時(shí)吃了大量的蝦。 

據(jù)此，有“專家”指出：“大量海鮮＋大量維生素C＝砒霜”。

砒霜，也就是三氧化二砷，分子式As2O3，它是最古老的毒物之一，無(wú)臭無(wú)味，外觀為白色霜狀粉末，故稱砒霜。砒霜的毒性很強(qiáng)，進(jìn)入人體后能破壞某些細(xì)胞呼吸酶，使組織細(xì)胞不能獲得氧氣而死亡；還能強(qiáng)烈刺激胃腸黏膜，使黏膜潰爛、出血；亦可破壞血管，發(fā)生出血，破壞肝臟，嚴(yán)重的會(huì)因呼吸和循環(huán)衰竭而死。口服5～50mg即可中毒，致死量 60～200mg。

按照有些“專家”的說法，“大量海鮮＋大量維生素C＝砒霜”，二者合用當(dāng)然會(huì)死人了！

現(xiàn)在很多人都養(yǎng)成了每天服用維生素C片的習(xí)慣，認(rèn)為維生素C能提高人體免疫力，有益健康。吃海鮮更不用說了，別說居住在海濱城市的人們，就是身處內(nèi)陸，很多人面對(duì)美味，也是情不自禁?？蛇@二者結(jié)合竟然會(huì)造成這么可怕的后果，這不由讓人既犯難又擔(dān)心。然而，事實(shí)果真如此嗎？

國(guó)內(nèi)有關(guān)營(yíng)養(yǎng)專家指出

多種海產(chǎn)品，如蝦、蟹、蛤、牡蠣等，體內(nèi)均含有化學(xué)元素砷。一般情況下含量很小，但日益嚴(yán)重的環(huán)境污染可能使這些動(dòng)物體內(nèi)砷的含量達(dá)到較高水平。

蝦體內(nèi)所含砷的化學(xué)價(jià)（是一種化學(xué)結(jié)構(gòu)的表示方法）是五價(jià)，一般情況下，五價(jià)砷對(duì)人體是沒有害處的。

理論上講，高劑量的維生素C（一次性攝入維生素C超過500毫克）和五價(jià)砷經(jīng)過復(fù)雜的化學(xué)反應(yīng)，會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)橛卸镜娜齼r(jià)砷（即我們常說的“砒霜”），當(dāng)三價(jià)砷達(dá)到一定劑量時(shí)可導(dǎo)致人體中毒。

但是專家認(rèn)為，上文中提到的那位臺(tái)灣女士的情況生活中較為罕見。蝦體內(nèi)的砷由無(wú)害向有害“轉(zhuǎn)化”的過程需要大劑量維生素C的參與。只有在大量吃蝦（特別是可能被嚴(yán)重污染的蝦）的同時(shí)，一次性服用500毫克維生素C片，才可能導(dǎo)致“砒霜”中毒。

另外，我們?cè)诔院ｕr的時(shí)候免不了吃些青菜水果，有不少人擔(dān)心青菜水果中的維生素C會(huì)不會(huì)使海鮮中的五價(jià)砷轉(zhuǎn)化為有毒三價(jià)砷？

專家指出，只有一次性攝入50個(gè)中等大小的蘋果或30個(gè)梨或10個(gè)橙子或生吃3斤以上的綠葉蔬菜，才相當(dāng)于“大劑量地?cái)z入維生素C”。如果經(jīng)過加熱烹調(diào)過程，食物中的維生素C還會(huì)大打折扣。

因此，在吃蝦的同時(shí)食用水果或青菜，只要不超過上述的量（恐怕沒有人能夠超過），是沒有危險(xiǎn)的。

最近更有專家明確指出，網(wǎng)傳臺(tái)灣女士死于“大量海鮮＋大量維生素C”，產(chǎn)生這種后果的可能性微乎其微。專家認(rèn)為，要讓這種化學(xué)反應(yīng)順利進(jìn)行，得有適宜的溫度和催化劑；而且，要產(chǎn)生讓人中毒的砒霜量，得吃大量的蝦和維生素C?？峙逻€沒被毒死，人就先撐死了。

但是，為了安全起見，對(duì)于某些患者在應(yīng)用大劑量維生素C治療期間，醫(yī)生還是要告訴患者最好還是不要吃海鮮，特別是海鮮的頭部。至于正常吃點(diǎn)含有維生素C的水果，更不用擔(dān)心。

相關(guān)鏈接：“銀針探毒”真的假的？

砒霜在我國(guó)的生產(chǎn)應(yīng)用有悠久的歷史，“銀針探毒”的方法在我國(guó)古代斷案中更是被廣為采用。

三氧化二砷真的可以與銀反應(yīng)嗎？答案是：NO。

但是，由于古代冶煉技術(shù)差，工藝粗糙，制成的砒霜中往往含有大量硫化物。硫化物與銀反應(yīng)，生成的黑色硫化銀（Ag2S）附著在銀針表面，銀針就這樣變黑了。也就是說，銀針試毒的方法實(shí)際上是檢測(cè)出了砒霜中的含硫雜質(zhì)而已，并不是檢測(cè)出三氧化二砷本身。所以，“銀針探毒”在古代的成功應(yīng)用純屬巧合。

如今，如果有人再用這種方法試毒，即便是食物中真的被下了砒霜，你也得不到陽(yáng)性結(jié)果，因?yàn)楝F(xiàn)代生產(chǎn)砒霜的技術(shù)比古代要進(jìn)步得多，提煉很純凈，不再參有硫和硫化物。

銀金屬化學(xué)性質(zhì)很穩(wěn)定，在通常的條件下不會(huì)與砒霜起反應(yīng)。砒霜是白色粉末，沒有特殊氣味，與面粉、淀粉、小蘇打很相似，所以容易誤食中毒。但你千萬(wàn)別用“銀針探毒”來(lái)判定，今天你再拿“銀針探毒”檢查食物中是否存在砒霜，那只能是大錯(cuò)特錯(cuò)了！

【主要參考資料】

[1]于康.海鮮加維生素C等于砒霜[J].家庭醫(yī)學(xué)(下半月)2016,(2):41.

[2]健人.維生素C+蝦=砒霜?辟謠多年還是有人信[J].中國(guó)家庭醫(yī)生.2019,(9):59.

[3]衛(wèi)信.吃海鮮后別服維C[J].健康必讀2015,(8):51.

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