胰島素是公認(rèn)的控制血糖最有效的藥物，臨床上胰島素的種類繁多，患者朋友們經(jīng)?；煜磺?，今天對胰島素做個簡單的分類介紹，并將不同類別的胰島素進行對比，希望大家對胰島素有一個更清楚的認(rèn)識；合理選擇胰島素，有效控制血糖的同時避免低血糖的發(fā)生。  

胰島素按照來源可分為：動物胰島素、重組人胰島素和胰島素類似物。

01

動物胰島素

動物胰島素是第一代應(yīng)用于糖尿病治療的胰島素，是從豬、牛等動物的胰腺中分離并純化的胰島素，價格低廉。動物胰島素和人胰島素的生物結(jié)構(gòu)不同，比如豬胰島素和人胰島素有1個氨基酸分子結(jié)構(gòu)不同，而牛胰島素和人胰島素則有3個氨基酸分子結(jié)構(gòu)不同。所以，在注射動物胰島素后會產(chǎn)生免疫反應(yīng)，即產(chǎn)生胰島素抗體，使胰島素降糖功效下降，并且少數(shù)患者會出現(xiàn)過敏反應(yīng)。

因此已很少用作常規(guī)降糖藥物，目前常用普通胰島素（即為豬胰島素）用于靜脈使用短期降糖或中和葡萄糖。

02

重組人胰島素

重組人胰島素是通過重組DNA技術(shù)利用大腸桿菌合成的第二代胰島素。與人胰島素生物結(jié)構(gòu)完全相同，注射后全身免疫反應(yīng)、局部過敏反應(yīng)發(fā)生率均較動物胰島素顯著減少，降糖效果較動物胰島素提，是目前常用于糖尿病治療的胰島素種類。

03

胰島素類似物

胰島素類似物是利用基因工程生產(chǎn)的第三代胰島素，通過對胰島素結(jié)構(gòu)的修飾或改變其理化性質(zhì)，使其更符合生理需要。其分子結(jié)構(gòu)、生物活性、免疫原性、控制血糖能力與人胰島素相似，但在模擬生理性胰島素分泌和減少低血糖發(fā)生的危險性方面，優(yōu)于人胰島素，但價格相對較高。

常用胰島素類似物有：門冬胰島素、賴脯胰島素、甘精胰島素、地特胰島素、德谷胰島素等。

按來源分類

動物胰島素

人胰島素

胰島素類似物

出現(xiàn)時間

第一代

第二代

第三代

制備技術(shù)

豬、牛胰腺中分離純化

重組DNA技術(shù)利用大腸桿菌合成

基因工程修飾或改變胰島素的結(jié)構(gòu)

優(yōu)點

價格便宜

與人胰島素結(jié)構(gòu)完全相同、療效好、過敏少

與人胰島素結(jié)構(gòu)、療效相似，更加符合生理特點，低血糖發(fā)生率更低

缺點

產(chǎn)生胰島素抗體，過敏

需要餐前15-30min注射

價格相對較貴

根據(jù)胰島素作用時間又可以分為：超短效胰島素、短效胰島素、中效胰島素、長效胰島素和預(yù)混胰島素。

01

超短效胰島素

超短效胰島素也叫速效胰島素，起效時間10-15分鐘，作用高峰1-2小時，持續(xù)時間3-5小時。

需在餐前即刻皮下注射，主要用于餐后高血糖的控制，也可用于臨時高血糖的降糖治療。

代表藥物有：門冬胰島素（諾和銳）、賴脯胰島素（優(yōu)泌樂、速秀霖）、谷賴胰島素（艾倍得）等。

02

短效胰島素

短效胰島素起效時間30-60分鐘，作用高峰2-4小時，持續(xù)時間6-8小時。

需在餐前30分鐘皮下注射，主要用于餐后高血糖的控制。

代表藥物有：普通胰島素（豬胰島素）、生物合成人胰島素（諾和靈R）、精蛋白重組人胰島素（優(yōu)泌林R）、重組人胰島素（甘舒霖R、優(yōu)思靈R、重合林R）等。

03

 中效胰島素

中效胰島素起效時間2-4小時，作用高峰4-10小時，持續(xù)時間10-16小時。

每日1-2次皮下注射，可單獨使用或作為基礎(chǔ)胰島素與超短效或短效胰島素混合餐前使用。

代表藥物有：精蛋白生物合成人胰島素（諾和靈N）、精蛋白鋅重組人胰島素（優(yōu)泌林N）、精蛋白重組人胰島素（重合林N、優(yōu)思靈N）、低精蛋白重組人胰島素（甘舒霖N）、低精蛋白鋅胰島素（NPH、萬蘇林）等。

04

長效胰島素

長效胰島素起效時間2-4小時，注射后體內(nèi)藥物濃度相對穩(wěn)定，無明顯高峰，持續(xù)時間24-30小時。

作為基礎(chǔ)胰島素使用，一日一次皮下注射。

代表藥物有：甘精胰島素（來得時）、地特胰島素（諾和平）、德谷胰島素（諾和達）等。

05

預(yù)混胰島素

預(yù)混胰島素是將短效或超短效胰島素與中效胰島素或長效胰島素按一定比例預(yù)先混合而成，短效或超短效成分可快速降餐后血糖，中效或長效成分緩慢持續(xù)釋放，起到基礎(chǔ)胰島素的作用。

藥品上的數(shù)字代表了兩種胰島素所占的比例，起效時間10-30分鐘，峰值時間1-12小時，持續(xù)時間10-24小時。

代表藥物有：門冬胰島素30/50（諾和銳30/50）、精蛋白生物合成人胰島素30/50R（諾和靈30/50R）、精蛋白鋅重組賴脯胰島素25/50（優(yōu)泌樂25/50）、精蛋白鋅重組人胰島素70/30（優(yōu)泌林70/30）、門冬德谷雙胰島素（諾和佳）。 

一般名稱中帶有“R”的為短效胰島素，帶有“N”的為中效胰島素，帶有數(shù)字或數(shù)字比例的為預(yù)混胰島素。

胰島素種類

起效時間

達峰時間

持續(xù)時間

超短效胰島素

10-15min

1-2h

3-5h

短效胰島素

30-60min

2-4h

6-8h

中效胰島素

2-4h

4-10h

10-16h

長效胰島素

2-4h

無峰值

24-30h

預(yù)混胰島素

10-30min

1-12h

10-24h

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