納洛酮

【作用機制】

納洛酮能競爭性地阻斷阿片樣物質和內源性阿片肽介導的各種效應。

內源性阿片肽的主要生理作用為：(1)鎮(zhèn)痛作用。針刺麻醉效應與內源性阿片肽升高有關;(2)抑制呼吸。內源性阿片肽通過降低腦干神經(jīng)細胞對二氧化碳的敏感性而抑制呼吸。新生兒及早產(chǎn)兒周期性呼吸、呼吸暫停及低血壓等則與血漿及腦脊液中內啡肽水平增高有關;(3)降低血壓、減慢心率;(4)能促進垂體釋放生長激素、促甲狀腺素等;抑制促性腺激素、ACTH和垂體后葉素的釋放;可升高血糖;(5)促進缺血性腦水腫的形成和發(fā)展

【應用】

1 治療各種休克

2 治療顱腦損傷

3 心、肺、腦復蘇

4 治療新生兒呼吸抑制：增加腦灌注壓，促進血液供應，減輕腦水腫

5老年人腦梗塞：起效快、療效好、催醒作用強

6 搶救鎮(zhèn)靜催眠藥急性中毒的首選藥：洗胃、導瀉、糾正水、電解質和酸堿平衡等治療基礎上加用納洛酮，可使患者清醒時間明顯縮短，心率加快，血壓升高

【不良反應】

個別病人使用納洛酮可能會出現(xiàn)惡心、嘔吐、血壓升高等反應，按常規(guī)處理即可

【注意事項】

1. 應用納洛酮拮抗大劑量麻醉鎮(zhèn)痛藥后，由于痛覺恢復，可產(chǎn)生高度興奮。表現(xiàn)為血壓升高，心率增快，心律失常，甚至肺水腫和心室顫動。

2. 由于此藥作用持續(xù)時間短，用藥起作用后，一旦其作用消失，可使患者再度陷入昏睡和呼吸抑制。用藥需注意維持藥效。

3.心功能不全和高血壓患者慎用。

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