為了減肥變得健康一點(diǎn)，我追趕潮流：自己給自己肚皮打針，先后打了兩次，共用掉0．75毫克的司美格魯肽注射液。

本文首發(fā)于39深呼吸公眾號(hào)（shenhuxi39）

口述｜桃子夭夭（化名）

直至我用完兩個(gè)星期的“減肥神藥”司美格魯肽后，才看到路透社那篇報(bào)道：冰島三位患者疑因使用司美格魯肽和利拉魯肽后產(chǎn)生了自殺念頭，諾和諾德公司的兩款藥物受到歐盟藥監(jiān)局調(diào)查。

幸好我沒(méi)有出現(xiàn)輕生的可怕想法，但在用藥期間，我的確心情比較煩躁。

不作死就不會(huì)死，這句話用在我的身上特別的對(duì)。為了減肥變得健康一點(diǎn)，我追趕潮流：自己給自己肚皮打針，先后打了兩次，共用掉0.75毫克的司美格魯肽注射液。藥品說(shuō)明書(shū)上寫(xiě)著的不良反應(yīng)，在我身上就出現(xiàn)了好幾種，心悸、頭暈、頭痛、胃腸道反應(yīng)、情緒煩躁，尤其胃腸道折騰得夠嗆。

這段時(shí)間的我，“瀉”成了一個(gè)真正的病人，就像得了一場(chǎng)三十年人生從未見(jiàn)過(guò)的大病。

托糖尿病患者開(kāi)到藥，躲在洗手間偷偷打針

擁有一副喝水喝多都會(huì)長(zhǎng)肉的易胖體質(zhì)，32歲的年紀(jì)，身高1米56，體重62.5公斤，BMI指數(shù)為25.7（超重）。近三年的體檢報(bào)告，異常指標(biāo)只增不減，有輕度脂肪肝，尿酸高達(dá)400μmol/L（正常值是90-360μmol/L），走路胸悶氣短，膝關(guān)節(jié)痛，睡覺(jué)打呼?！粋€(gè)個(gè)癥狀都在警告我“不能再胖下去了”。

我有試過(guò)運(yùn)動(dòng)減肥，但意志不堅(jiān)定，每次運(yùn)動(dòng)都堅(jiān)持不到兩星期。節(jié)食對(duì)我來(lái)說(shuō)更難，因?yàn)楣ぷ鲏毫Υ笮那椴缓?，?huì)忍不住吃薯片喝可樂(lè)，聽(tīng)薯片在嘴里被咬碎的“咔呲咔呲”聲音很解壓。世上有沒(méi)有一種輕松“躺瘦”的方法？我很渴望有。

◎ 減肥實(shí)在太難了。/ quanjing

刷朋友圈偶然看到被冠以“減肥神藥”的司美格魯肽注射液后，我還以為是一種進(jìn)口的胰島素。一查資料得知是新型的長(zhǎng)效胰高糖素樣肽-1（GLP-1）類(lèi)似物，用于成人2型糖尿病患者的血糖控制。因?yàn)闇p肥效果好，司美格魯肽在國(guó)內(nèi)一度賣(mài)斷貨。

在我決定嘗試用它減肥的時(shí)候，醫(yī)院已經(jīng)恢復(fù)正常供給，但實(shí)行限購(gòu)。在網(wǎng)上某平臺(tái)1.5毫升一支的司美格魯肽，差不多要600元，還不知道是不是正品。三甲公立醫(yī)院明確只開(kāi)給糖尿病患者，若走醫(yī)保每支還能報(bào)銷(xiāo)100元，于是我拜托患糖尿病的姨媽幫忙。

姨媽很“給力”，不但幫我開(kāi)到兩支1.34毫克的司美格魯肽注射液，還向醫(yī)生打聽(tīng)清楚了使用方法：每周打一次，第一次從0.25毫克小劑量開(kāi)始；等身體適應(yīng)后，第二個(gè)星期改用0.5毫克的劑量，在女性生理期也能用這個(gè)藥。

姨媽還很貼心地給我發(fā)來(lái)了詳解如何注射司美格魯肽的科普視頻。

◎ 托姨媽開(kāi)到了兩盒司美格魯肽。/ 受訪者供圖

我特地挑選了一個(gè)周五的晚上，想著萬(wàn)一打針后不舒服，周末不用上班也不影響什么。瞞著家里人，一個(gè)人偷偷在廁所里給自己扎針打司美格魯肽。打完后不到兩分鐘，感覺(jué)有點(diǎn)頭暈，不知道是心里緊張所致還是藥物的反應(yīng)，馬上躺到床上去。

別人說(shuō)打了這個(gè)藥會(huì)沒(méi)有食欲，但我恰恰相反，打針后的第一天饑餓感明顯，反而吃得更多。直到第三天才開(kāi)始有腹脹感，早上一只雞蛋就飽了，中午小半碗米飯，晚上不吃主食。另外，頭暈、乏力自用藥后就一直伴隨，而且好像有一股氣在胃里竄，想打嗝又打不出。

為了快點(diǎn)見(jiàn)效，我堅(jiān)持每天晚上轉(zhuǎn)呼啦圈，到了第五天稱(chēng)體重為61.9公斤，肚腩看起來(lái)又小了一點(diǎn)。我想著一個(gè)月后自己能減十斤。

每晚穿安心褲入睡，一周吃掉兩盒止瀉藥

打針后第一個(gè)星期安然度過(guò)，我以為自己已適應(yīng)了這個(gè)藥，可以加大劑量。事實(shí)很快打臉了，我低估了司美格魯肽副作用的威力，也高估了自己的承受力。

7月7日周五晚上打了0.5毫克，與第一次注射一樣，剛打完有點(diǎn)頭暈，感覺(jué)有點(diǎn)餓，饑餓感持續(xù)到第二天晚上。其他的癥狀頭暈、乏力，也與上次差不多。通常情況下，司美格魯肽在注射后的1-3天達(dá)到最大藥物濃度。

異常反應(yīng)出現(xiàn)在周日那天，午睡醒來(lái)渾身酸痛，到了晚上9點(diǎn)多，胃部明顯反酸泛氣，打嗝時(shí)感覺(jué)有一股濃烈的碳酸氣味從食道冒上來(lái)，胃在發(fā)脹。10分鐘后上洗手間，直接拉糞水，一放屁就感覺(jué)到有股溫溫的液體從肛門(mén)涌出來(lái)。

當(dāng)時(shí)我還沒(méi)意識(shí)到后果嚴(yán)重，在拉了4次后服用保濟(jì)丸，由于太累太困就早早睡下了。入睡時(shí)已有頭痛，想著睡一覺(jué)會(huì)好，但越睡頭越痛。更可怕是在半夜兩點(diǎn)左右，在昏昏沉沉中突然失禁了，我一下驚醒過(guò)來(lái)，聞到一股臭味，一咕嚕爬起來(lái)狼狽地跑去洗澡，然后清潔床鋪。好在衣柜里還有沒(méi)用完的安心褲，要不然這個(gè)晚上不知道怎么過(guò)。

◎ 拉肚子拉到懷疑人生。/ruijing

因?yàn)榉捶磸?fù)復(fù)拉肚子十來(lái)次，一感覺(jué)要放屁了就得跑廁所，拉稀拉到全身軟綿綿。腹瀉讓頭痛也加劇了，胃空空的好像被什么東西頂?shù)秒y受。我心里開(kāi)始后悔了。

到了第二天早上，我強(qiáng)打精神爬起來(lái)吃早餐，喝下半碗白粥，不一會(huì)兒全吐出來(lái)了。這一夜真把我折騰怕了，從家里藥箱翻出布洛芬和復(fù)合乳酸菌腸溶膠囊各吃了一粒，并給學(xué)醫(yī)的老同學(xué)發(fā)信息求助，然后倒在床上睡去。

大概到中午12點(diǎn)，頭沒(méi)那么痛，也沒(méi)有腹瀉了，只是口渴得厲害。老同學(xué)回復(fù)信息說(shuō)，我這種情況是正常反應(yīng)，對(duì)司美格魯肽不耐受，建議下個(gè)星期減小劑量；如果腹瀉嚴(yán)重可服用蒙脫石散，注意預(yù)防拉脫水，可適當(dāng)口服補(bǔ)液鹽。

◎ 腹瀉一周主要吃這兩個(gè)藥。/ 受訪者供圖

接下來(lái)兩天都是口渴、心悸，全身酸痛乏力，靠著復(fù)合乳酸菌腸溶膠囊止瀉，勉強(qiáng)能上班。因?yàn)樯眢w酸痛乏力，我懷疑自己是不是得新冠了，但做了抗原檢測(cè)結(jié)果不是，可以肯定，這個(gè)癥狀也是司美格魯肽的副作用。

7月12日周三晚上，我抱著僥幸心理嘗試停用止瀉藥，結(jié)果停藥不到4個(gè)小時(shí)又開(kāi)始拉稀，而且胃脹難受，特別口干。此時(shí)得吃兩顆復(fù)合乳酸菌腸溶膠囊了，但就算吃了止瀉藥，一天還要上三四次廁所。其間曾換吃蒙脫石散，但兩包下去沒(méi)有效果。我心想自己拉了這么多天，可能腸道菌群功能紊亂了。

一整個(gè)星期，我每天像得了大病一樣，暈乎乎的，下班回到家倒頭就睡，也沒(méi)有什么胃口。周四晚上稱(chēng)了下體重，竟然還增加了1斤。當(dāng)天夜里又拉了三次，此時(shí)除了后悔就是后悔。

瀉到懷疑人生，一周吃掉了兩盒復(fù)合乳酸菌腸溶膠囊（12粒/盒）。說(shuō)真的長(zhǎng)這么大，我從未這樣病過(guò)，心里大罵網(wǎng)上那些對(duì)減肥神藥的“種草”。想到那些必須打司美格魯肽的糖尿病病人，該是多辛苦難受啊。

而我是沒(méi)事找罪受，花錢(qián)買(mǎi)教訓(xùn)，我痛定思痛，決定停用司美格魯肽，減肥計(jì)劃是要泡湯，但眼下把身體養(yǎng)好，保命要緊。

直到停針后五天，我還在吃止瀉藥……

專(zhuān)家解析

孫德宣

廣州中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院消化內(nèi)科主治中醫(yī)師

對(duì)于注射司美格魯肽引起嚴(yán)重腹瀉，除了停用司美格魯肽外，需要進(jìn)行藥物治療：

①抑制腸蠕動(dòng)，提升腸張力，代表藥物有復(fù)方樟腦酊、地芬諾酯、洛哌丁胺等。需要注意的是感染性腹瀉禁用抗腸動(dòng)力藥物，因?yàn)樗鼤?huì)導(dǎo)致毒素排出受阻，可能加重癥狀。

②黏膜保護(hù)劑，也稱(chēng)吸附劑，通過(guò)表面的吸附作用吸附腸道細(xì)菌、病毒及毒素，阻止其被吸收或損害腸黏膜。常見(jiàn)藥物有藥用炭、白陶土、思密達(dá)(雙八面蒙脫石散)等。

③黏膜保護(hù)劑，能夠在腸黏膜上形成保護(hù)膜，代表藥物有鞣酸蛋白、鉍劑如堿式碳酸鉍。需要注意鉍劑服用后可能會(huì)出現(xiàn)舌苔變黑，口腔有氨味，服用時(shí)不宜與牛奶同服。

④抗分泌藥，具有抑制分泌的作用，能夠減少大便量并縮短腹瀉持續(xù)時(shí)間。代表藥物有消旋卡多曲、次水楊酸鉍。

⑤微生態(tài)制劑，微生態(tài)制劑通過(guò)增加腹瀉患者腸道內(nèi)有益菌的數(shù)量和活力，抑制致病菌的生長(zhǎng)，從而恢復(fù)正常的菌群平衡，達(dá)到緩解腹瀉癥狀的效果。需要注意其不能與抗生素同服，如合用，中間需要間隔2-3小時(shí)。常用微生態(tài)制劑有麗珠腸樂(lè)(雙歧桿菌)、乳酸菌素(乳酸菌)、媽咪愛(ài)(枯草桿菌、屎腸球菌)、培菲康(雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌、糞腸球菌)、整腸生(地衣芽孢桿菌)等。

◎ 圖：quanjing

上述文章中的患者，使用了復(fù)合乳酸菌腸溶膠囊以及蒙脫石散兩種止瀉藥物。蒙脫石散一般適用于糞便含水量多的腹瀉，復(fù)合乳酸菌腸溶膠囊一般適用于腸道菌群失調(diào)的腹瀉。建議患者按照說(shuō)明書(shū)服用。

蒙脫石散：治療急性腹瀉時(shí)首次劑量應(yīng)加倍。對(duì)消化道內(nèi)的病毒、病菌及其產(chǎn)生的毒素、氣體等有極強(qiáng)的固定、抑制作用，使其失去致病作用；此外對(duì)消化道黏膜還具有很強(qiáng)的覆蓋保護(hù)能力，修復(fù)、提高黏膜屏障對(duì)攻擊因子的防御功能，具有平衡正常菌群和局部止痛作用。蒙脫石散是硅鋁酸鹽的成分，含金屬的成分，不要在進(jìn)餐時(shí)吃這類(lèi)藥物，最好在兩餐之間。在用蒙脫石散后兩個(gè)小時(shí)內(nèi)不要用其他藥物，否則其他藥物的吸收會(huì)受影響，也不要用牛奶送服蒙脫石散，因?yàn)榕Ｄ讨械牡鞍壮煞指擅撌⑾嗷ソY(jié)合會(huì)減低藥效。

復(fù)合乳酸菌腸溶膠囊：乳酸菌素為生物活性物質(zhì)。本品具有助消化吸收，降血脂，刺激腸道分泌IgA抗體，提高腸道免疫功能，選擇性殺滅腸道致病菌，保護(hù)、促進(jìn)有益菌的生產(chǎn)，有效阻止病原菌，病毒的侵襲。飯前服好（即空腹服用）。

此外，嚴(yán)重腹瀉患者在生活起居方面要注意：多喝水，注意休息，避免勞累、感染，飲食清淡為主，少食多餐等。

通訊員|王校宇 戚正濤 編輯｜梁中明 廖穎瑤

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