應部分讀者的要求，阿杜將分5篇寫一部世界醫(yī)療影像行業(yè)發(fā)展史。每篇文章的名字暫定如下：

世界醫(yī)學影像行業(yè)發(fā)展史之一：群雄逐鹿 世界醫(yī)學影像行業(yè)發(fā)展史之二：三足鼎立 世界醫(yī)學影像行業(yè)發(fā)展史之三：東方崛起 世界醫(yī)學影像行業(yè)發(fā)展史之四：諸神黃昏 世界醫(yī)學影像行業(yè)發(fā)展史之五：新的希望

后續(xù)各篇的出爐時間無法確定，以上的標題也有可能改動，一切以阿杜的心情為準。

一、X射線

1895年11月8日，德國物理學家倫琴在維爾茨堡大學發(fā)現(xiàn)了X射線，醫(yī)療影像行業(yè)從這一刻起就誕生了。X射線在當時是整個科學界最火熱的話題，在之后的20年間，共有5位物理學家因研究X射線而獲得諾貝爾獎。在第一次世界大戰(zhàn)中，X射線機已經(jīng)開始嶄露頭角，對傷員的診斷和醫(yī)治起到了很大作用。

二、CT

隨著科學的不斷進步，X-ray計算機斷層掃描技術（CT）技術于1971年在英國誕生，自此醫(yī)學影像進入了3維時代。1972年4月，在英國放射學年會上， EMI公司的CT發(fā)明者豪斯菲爾德發(fā)布了他的研究成果，震驚了世界，迅速引發(fā)了“CT熱”，超過15家公司加入了EMI開發(fā)CT掃描機的工作。

西門子在1974年研制成功了第一臺商業(yè)化CT掃描儀SIRETOM。

三、MRI

1946年，物理學家費利克斯·布洛赫（斯坦福大學）和愛德華·米爾斯·珀塞耳（哈佛大學）發(fā)現(xiàn)了NMR現(xiàn)象，兩位科學家因此獲得1952年諾貝爾物理學獎。

1973年，化學家保羅·克里斯琴·勞特伯和物理學家彼得·曼斯菲爾德爵士在荷蘭的中心實驗室搭建完成了最初的磁共振成像系統(tǒng)，并對充滿液體的物體進行了成像，得到了著名的核磁共振圖像“諾丁漢的橙子”；1976年首次成功地對活體進行手指的MRI成像。保羅·克里斯琴·勞特伯教授與彼得·曼斯菲爾德爵士教授因其在磁共振醫(yī)學成像領域的貢獻，共同獲得了2003年的諾貝爾醫(yī)學獎。

1984年，F(xiàn)ONAR 公司制造的第一臺MRI 系統(tǒng)獲得 FDA 認證(1980年第一臺可用于臨床的的全身MRI在FONAR 公司誕生)，MRI 設備走向商業(yè)化。隨后GE、飛利浦、西門子等國際醫(yī)療設備廠家紛紛推出了自己的MRI商用產(chǎn)品，

四、超聲

1942年，出現(xiàn)了首臺一維超聲：A型超聲。奧地利神經(jīng)科醫(yī)生卡爾·杜斯克率先使用A超探測顱骨以了解骨質(zhì)變化，拉開了超聲醫(yī)學診斷的序幕，被譽為“超聲波診斷之父”。

1951年，J.J.Wild和J.M.Reid成功研制手動接觸式二維超聲，以灰階即亮度(Brightness)模式來診斷疾病，因亮度第一個英文字母是B，故稱B超。

1950年代，日本物理學家里村茂夫，將超聲波多普勒技術引入了醫(yī)學診斷，使無創(chuàng)監(jiān)測人體內(nèi)的血流成為可能。1959年，F(xiàn)ram Kein 研制出脈沖多普勒超聲，應用多普勒效應探測血液流動和臟器活動。

1983年，日本阿洛卡(Aloka)推出世界第一臺彩色多普勒超聲，將彩色血流現(xiàn)象技術推向臨床，標志正式進入彩超時代。

五、核醫(yī)學

20世紀60年代，David Kuhl和Roy Edwards開發(fā)了一臺核醫(yī)學斷層成像設備，并提出了縱向和跨軸斷層成像的概念。這臺機器是現(xiàn)代SPECT系統(tǒng)的前身，證明了斷層成像在核醫(yī)學中的作用。

Godfrey Hounsfield接著發(fā)明了CT，這有助于正電子發(fā)射斷層攝影（PET）的發(fā)展。Ter-Pogossian、Phelps和Hoffman于1975年開發(fā)了一臺采用濾波背投的PET儀器。

1995年，ADAC實驗室推出了第一臺SPECT相機。

2001年，商業(yè)化PET/CT開始進入市場。

六、群雄逐鹿

自從1895年倫琴發(fā)現(xiàn)X射線以來，這100多年間各國豪杰輪番登場，在醫(yī)療影像技術上各領風騷數(shù)年。這里面除了大家耳熟能詳?shù)腉E、西門子、飛利浦、東芝、日立等世界五百強之外，還包括強生、惠普、輝瑞等巨頭以及Elscint、Picker、ATL、ADAC、Acuson等曾經(jīng)稱霸一方的諸侯。

由于篇幅有限，本文將Elscint和Picker作為群雄的兩個代表介紹一下。

1、Elscint 變遷史

Elscint于1969年在以色列成立，Elscint研發(fā)的第一款醫(yī)學成像設備是一臺核醫(yī)學照相機，用于檢測癌癥，但在商業(yè)上失敗了，于是迅速調(diào)整方向，進入醫(yī)療成像設備領域。

隨后，Elscint開發(fā)出VDP1，這是一款直線伽瑪掃描設備，用于跟蹤身體里的放射性同位素。這款產(chǎn)品售價2萬5千美元，是世界上第一臺具有數(shù)字成像能力的產(chǎn)品。

VDP1 使Elscint第一次獲得了商業(yè)上的成功，實現(xiàn)了100萬美元的銷售額。這款設備在洛杉磯貿(mào)易展上展出時，引起了醫(yī)學成像領軍企業(yè)GE的關注。

1971年，Elscint和GE簽署了北美的獨家分銷協(xié)議，這也促使Elscint迅速擴大自身的技術和生產(chǎn)能力。

到20世紀70年代中期，Elscint的伽瑪掃描設備和其他設備的銷售額為1200萬美元，利潤徘徊在40萬美元以下。

1975年，創(chuàng)始人Suhami決定將公司方向轉(zhuǎn)到一個全新的領域。

此時，正值英國EMI公司在20世紀70年代初發(fā)明的計算機斷層掃描技術成為醫(yī)學成像技術的重大突破。

Elscint用了兩年時間來開發(fā)CT設備，終于在1977年上市銷售。Elscint公司的銷售額自此開始穩(wěn)步增長，從1979年的2100萬美元增加到1981年的4200萬美元。

1981年，Elscint收購了輝瑞的CT業(yè)務，當時，Elscint已經(jīng)為世界各地的醫(yī)院和研究機構提供了100多臺CT設備。

到1983年，Elscint的銷售額達到1．32億美元，凈利潤為1260萬美元，所轄的工廠和研發(fā)機構共有3000多名員工，分布在波士頓、英格蘭、巴黎、米蘭、耶路撒冷、海法市和芝加哥。

20世紀80年代上半葉，Elscint收購了其他幾家公司，并將產(chǎn)品線擴展到核照相機、超聲、數(shù)字化和傳統(tǒng)X光設備，覆蓋了醫(yī)學成像全領域。

20世紀80年代中期，Elscint的市場份額從3％增加到10％。

此外，面對當時醫(yī)學成像領域的最新突破——磁共振成像系統(tǒng)，Elscint也開始開發(fā)自己的產(chǎn)品。

1996年，Elscint發(fā)明了世界上第一臺多層CT，取名為“Twin”。這個系統(tǒng)可以在機架每次旋轉(zhuǎn)時獲取兩幅圖像，這是當時世界上其他CT設備無法做到的。

Twin之后，Elscint希望更上一層樓，開發(fā)出4層系統(tǒng)，但是這需要全新的機架設計。為了爭取時間，Elscint決定將多層探測器的設計賣給西門子，以換取他們的機架和檢查床技術。這讓西門子得以進入多層CT市場，而Elscint則縮短了上市時間，這款設備被稱為VolumeX。

但VolumeX并未投入生產(chǎn)。當一切終于準備就緒的時候，Elscint已經(jīng)被賣給了Picker和GE。

1998年9月，Elbit宣布將向美國密爾沃基的GE和克利夫蘭的Picker International出售Elscint，并已分別簽署協(xié)議。

GE已經(jīng)同意以1億美元收購Elscint的核醫(yī)學和磁共振成像部門，而Picker將以2.75億美元收購海法公司的CT業(yè)務。這些交易于同年11月份完成。

Elscint的CT部門1997年創(chuàng)造了9130萬美元的銷售收入(不包括服務)，占產(chǎn)品總銷售額的42 ％。據(jù)估計，收購Elscint將會給Picker帶來全球CT市場20％的份額。

Elscint的技術曾經(jīng)非常領先，部分中國磁共振公司(比如奧泰和TCL)至今仍然在用基于Elscint早期技術開發(fā)出的磁共振譜儀。

2、Picker變遷史

1915年，藥劑師James Picker 在紐約市成立了James Picker公司，主要提供X射線設備和用品的銷售和服務。

1946年，Picker X－Ray把紐約的生產(chǎn)制造業(yè)務轉(zhuǎn)移到克利夫蘭，并于20世紀50年代在這里成立了Picker儀器分部（Picker Instruments Division）。

同年，Dunmore Dunk和Zed． J． Atlee在芝加哥創(chuàng)建了當立公司，生產(chǎn)高質(zhì)量的X射線球管和特殊用途球管。

1959年，Picker X－ray成立了一家新的研究中心，并建立了核醫(yī)學分部。

1967年，Picker公司收購了位于芝加哥當立球管公司。

1986年，Picker生產(chǎn)出行業(yè)里的第一臺磁共振設備。

20世紀70年代時，Picker還曾經(jīng)是超聲設備的領軍者，不過，自第一臺磁共振問世后，Picker逐漸淡出了超聲領域。

1994年，Picker憑借磁共振和CT方面的創(chuàng)新，成為診斷成像領域的全球領導者。當時，Picker在俄亥俄州東北部大約有1600名員工，在全球擁有4700名員工。

Picker公司1994財年的銷售額為10.1億美元。到1998年，年銷售額達到12.41億美元。

1998年，Picker收購了Elscint的CT分部，迅速躋身于全球頂尖CT廠商之列。

1999年，Picker更名為馬可尼醫(yī)療系統(tǒng)公司（Marconi Medical Systems）。馬可尼醫(yī)療系統(tǒng)由三個部門組成：Picker醫(yī)學成像、Picker信息管理和Picker醫(yī)療健康產(chǎn)品。

2001年，荷蘭的皇家飛利浦電子公司以11億美元現(xiàn)金收購了馬可尼醫(yī)療系統(tǒng)公司。此次收購將馬可尼的CT和MRI業(yè)務納入飛利浦現(xiàn)有醫(yī)療系統(tǒng)運營中，從此奠定了飛利浦多層掃描技術的基礎。

3、結語

滾滾長江東逝水，浪花淘盡英雄。是非成敗轉(zhuǎn)頭空。

Elscint和Picker不過是醫(yī)療影像行業(yè)群雄逐鹿的兩個代表，其它公司如ATL、安捷倫、Acuson等公司也曾在超聲領域稱霸一時，這還沒算諸多美國、歐洲、日本、加拿大、澳大利亞等國的中小公司。

這有點像21世紀的中國醫(yī)療影像市場，前后差不多有100多家DR公司、20多家MRI公司、10多家CT、10多家核醫(yī)學公司和數(shù)十家超聲公司在中國的醫(yī)療影像市場上登場亮相。

但最終還是資金實力說話，醫(yī)療影像是個研發(fā)周期長、投入大的行業(yè)。一款新的高端產(chǎn)品從研發(fā)立項到拿到注冊證差不多要3-5年的時間。如果再考慮到品牌宣傳、培養(yǎng)醫(yī)生使用習慣、銷售放量及回款等因素，那差不多要5-8年才能真正賺到錢。

這么長的盈利時間周期，難怪像Elscint和Picker這樣的公司會撐不下去。只有像GE、西門子、飛利浦這樣的巨頭企業(yè)才有足夠的家底持續(xù)輸血。

END

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