2017年10月黨的《十九大》報告內(nèi)容，明確指出我國醫(yī)療健康行業(yè)政府職能由衛(wèi)生計生委員到衛(wèi)生健康委員會的轉(zhuǎn)變，醫(yī)療健康行業(yè)遠(yuǎn)期規(guī)劃《健康中國2030》得到具體落地。

2018年4月25日國務(wù)院辦公廳權(quán)威發(fā)布《“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展意見》后，一系列圍繞該文件的醫(yī)療健康行業(yè)的政策制度不斷貫徹執(zhí)行。2018年12月7日最新的《電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級評價管理方法及評價標(biāo)準(zhǔn)》正式發(fā)布。下面我們一起學(xué)習(xí)一下。

具體通知要求如下：

電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級制度要求各級衛(wèi)健委積極推進(jìn)，具體目標(biāo)是：2019年所有三級醫(yī)院分級評價達(dá)到3級以上，2020年所有三級醫(yī)院分級評價達(dá)到4級以上，二級醫(yī)院分級評價達(dá)到3級以上。從政策中，我們可以看出：

一、不斷加強(qiáng)電子病歷信息化建設(shè)

這意味著一方面醫(yī)院和電子病歷系統(tǒng)供應(yīng)商需要進(jìn)一步完善自身電子病歷信息化系統(tǒng)，從而充分發(fā)揮臨床診療決策支持功能，實現(xiàn)診療服務(wù)環(huán)節(jié)全覆蓋，到2020年，三級醫(yī)院要實現(xiàn)院內(nèi)各診療環(huán)節(jié)信息互聯(lián)互通，達(dá)到醫(yī)院信息互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化成熟度測評4級水平，由院內(nèi)任一部門任一終端登入，均能按照權(quán)限調(diào)閱相關(guān)診療環(huán)節(jié)的信息。建立緊密型醫(yī)聯(lián)體的，應(yīng)當(dāng)實現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)電子病歷信息系統(tǒng)互聯(lián)互通。

另一方面，該政策的執(zhí)行也是為了將來醫(yī)院信息系統(tǒng)能夠順利的接入國家人口健康信息平臺做鋪墊，根據(jù)《健康中國2030》政策中指出后半段要實現(xiàn)醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)應(yīng)用就必須設(shè)計好“基層醫(yī)療健康系統(tǒng)”才能生成“醫(yī)療健康數(shù)據(jù)”而后并入國家醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)平臺。

二、提高對電子病歷信息化建設(shè)工作重要性的認(rèn)識

該政策包含兩方面內(nèi)容附件。分別是附件一是《電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級評價管理辦法（試行）》（以下簡稱電子病歷評價管理辦法）、附件二《電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級評價標(biāo)準(zhǔn)（試行）》（以下簡稱電子病歷評價標(biāo)準(zhǔn)）。

附件一《電子病歷評價管理辦法》的內(nèi)容，共15條，我們重點摘錄一些內(nèi)容分享。

1.總基調(diào)：是圍繞“以電子病歷為核心的信息化建設(shè)”這個總基調(diào)制定該辦法。

2.適用范圍：各級衛(wèi)生健康行政部門及所有機(jī)構(gòu)及相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

3.工作原則：“政府引導(dǎo)、免費實施、客觀公正、安全規(guī)范”

評價：重點是免費，否則影響評價公平公正，JCI 實施要收費呀

4.評價平臺：分級評價工作通過“電子病歷系統(tǒng)分級評價平臺”進(jìn)行。

4.1 醫(yī)院自行登陸評價平臺填數(shù)據(jù)，平臺出局自評報告（含自評等級和得分）

4.2自評等級0-4級有省衛(wèi)健委審核后生效，自評等級為5級及以上的省衛(wèi)健委初審國家衛(wèi)健委復(fù)核后生效。

4.3 評價工作期為一年，評價結(jié)果反應(yīng)其參評周期內(nèi)的EMR應(yīng)用水平。間隔超2年未參加評價的需先通過原級別評價后申請更高級別評價。

評價：這意味著每年都要評價。

5.已過2011年《電子病歷系統(tǒng)功能應(yīng)用水平分級評價方法及標(biāo)準(zhǔn)（試行）》要求5級以上的，可在已經(jīng)獲評基礎(chǔ)上申請更高級別。

6.加強(qiáng)信息安全管理，防止數(shù)據(jù)信息泄漏。

附件二《電子病歷評價標(biāo)準(zhǔn)》部分內(nèi)容分享。

1.評價目的：

1.1 國家層面：建立適合我國國情的電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平評估和持續(xù)改進(jìn)體系。

1.2 醫(yī)療機(jī)構(gòu)層面：明確電子病歷系統(tǒng)各發(fā)展階段應(yīng)當(dāng)實現(xiàn)的功能。

1.3電子病歷系統(tǒng)開發(fā)商層面：引導(dǎo)電子病歷系統(tǒng)開發(fā)朝著功能實用、信息共享、更趨智能化方向發(fā)展，使之成為醫(yī)院提升醫(yī)療質(zhì)量與安全的有力工具。

2.評價對象：各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)

3.評價分級：9個等級，分局部和整體要求，如下：

評價：比上一個版本多了8級，關(guān)注自身醫(yī)療健康數(shù)據(jù)指標(biāo)的同時還需要關(guān)注行業(yè)的數(shù)據(jù)對比校對。

4.評價方法

定量評分、整體分級的方法。

5.評價標(biāo)準(zhǔn)

三、建立健全電子病歷信息化建設(shè)工作機(jī)制

地方各級衛(wèi)生健康行政部門和各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要將電子病歷信息化建設(shè)列為重點工作任務(wù)，將其作為推進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)的重要抓手，強(qiáng)化電子病歷在醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)過程中的核心地位，建立健全長效工作機(jī)制，持續(xù)深入推進(jìn)有關(guān)工作。醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)同志是電子病歷信息化建設(shè)的第一責(zé)任人；醫(yī)務(wù)部門作為牽頭部門，統(tǒng)籌負(fù)責(zé)電子病歷信息化建設(shè)，協(xié)調(diào)信息技術(shù)部門、臨床科室、藥學(xué)部門、醫(yī)技科室以及有關(guān)職能部門等其他部門，加強(qiáng)管理與質(zhì)量控制，確保電子病歷信息化建設(shè)服務(wù)臨床工作，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全；臨床科室、藥學(xué)部門、醫(yī)技科室以及有關(guān)職能部門等其他部門要以服務(wù)臨床為導(dǎo)向，以病人為中心，結(jié)合工作實際，提出電子病歷信息化建設(shè)需求，并在應(yīng)用信息系統(tǒng)過程中不斷改進(jìn)和完善需求；信息技術(shù)部門要建立與各相關(guān)部門的溝通協(xié)調(diào)機(jī)制，根據(jù)需求，加強(qiáng)系統(tǒng)開發(fā)、維護(hù)、運行和技術(shù)支持。

總的來說，醫(yī)院通過加強(qiáng)對電子病歷的管理和建設(shè)，探索建立健全智慧醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)、管理規(guī)范和質(zhì)量控制方式方法，發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、云存儲、云計算、區(qū)塊鏈、機(jī)器人等有關(guān)技術(shù)在醫(yī)療管理工作中的優(yōu)勢，逐步使患者在就診過程中享受到更智能、更高效、更便捷、更安全、更富有人性化的個體化診療。

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