減重代謝術(shù)后不良飲食行為：概念分析  

本文來源：花紅霞,梁輝,徐欣怡,等. 減重代謝術(shù)后不良飲食行為：概念分析[J]. 中國全科醫(yī)學, 2023, 26(07): 783-789.

背景 

減重代謝術(shù)后不良飲食行為是導致術(shù)后復胖的重要原因，但其概念尚未統(tǒng)一，且用詞混亂，較大程度地限制了該領(lǐng)域的深入研究及研究結(jié)論的可靠程度。

目的 

界定減重代謝術(shù)后不良飲食行為的概念。

方法 

于2022年5月，系統(tǒng)檢索中國知網(wǎng)、萬方數(shù)據(jù)知識服務(wù)平臺、中國生物醫(yī)學文獻數(shù)據(jù)庫、PubMed、Web of Science、CINAHL數(shù)據(jù)庫，獲取以"減重代謝術(shù)后不良飲食行為"為主要研究內(nèi)容且涉及相關(guān)概念、定義屬性、先決條件、結(jié)局指標的文獻，檢索時限為建庫至2022-05-10，語種限定為中、英文。根據(jù)納入的文獻，按照Rodgers演化概念分析的步驟，從概念演化、屬性特征、先決條件、后果、相關(guān)概念、典型案例、為概念的進一步發(fā)展提出假設(shè)和啟示7個方面對減重代謝術(shù)后不良飲食行為的相關(guān)內(nèi)容進行分析與整合。

結(jié)果

共納入符合要求的文獻36篇，包括英文文獻33篇、中文文獻3篇。Rodgers演化概念分析結(jié)果顯示：減重代謝術(shù)后不良飲食行為包括失控性進食、放牧飲食、情緒性進食、食物渴求、食物成癮、補償行為6個屬性特征；先決條件包括主觀和客觀因素，主觀因素包括自我效能、飲食態(tài)度、心理狀況、工作壓力等，客觀因素包括年齡、性別、文化程度、肥胖病史等；后果包括進食障礙和精神心理疾病、減重效果、營養(yǎng)狀況、生活質(zhì)量。

結(jié)論 

減重代謝術(shù)后不良飲食行為的概念尚未統(tǒng)一，未來還需結(jié)合我國國情深入剖析減重代謝術(shù)后不良飲食行為的內(nèi)涵，在此基礎(chǔ)上對相關(guān)理論、評估工具、影響因素和干預措施等內(nèi)容進行深入研究，從而維持患者術(shù)后減重效果，提高患者生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞: 減重代謝術(shù), 不良飲食行為, Rodgers演化概念分析法, 減重結(jié)局, 生活質(zhì)量

認知因素視角下減重代謝術(shù)后飲食與體力活動行為促進策略的整合性綜述

本文來源：趙康,朱涵菲,徐婷,等. 認知因素視角下減重代謝術(shù)后飲食與體力活動行為促進策略的整合性綜述[J]. 中國全科醫(yī)學, 2023, 26(07): 790-799,809.    

背景 

隨著肥胖問題日益嚴重，減重代謝術(shù)需求量也逐年增加，患者術(shù)后仍須維持良好生活習慣以鞏固減重效果。但在相應行為指南已較為成熟的同時，患者行為依從性并不理想，導致術(shù)后較高的復胖率?？煽紤]從認知因素這一核心視角出發(fā)采取策略促進患者的飲食與體力活動行為。

目的  

系統(tǒng)編碼整合認知因素視角下的減重代謝術(shù)后飲食、體力活動行為促進策略。

方法  

2022年6月，采用WHITTEMORE和KNAFL的整合性綜述方法，在PubMed、Web of Science、the Cochrane Library、CINAHL英文數(shù)據(jù)庫和中國知網(wǎng)（CNKI）、萬方數(shù)據(jù)知識服務(wù)平臺中文數(shù)據(jù)庫中與減重代謝術(shù)后飲食與體力活動行為促進策略有關(guān)研究，檢索時限為1994年1月至2022年6月。采用2016版"關(guān)鍵評估清單"（CASP）進行文獻質(zhì)量評價，納入符合標準的研究，根據(jù)"體力活動與飲食行為改變技術(shù)分類法"（CALO-RE分類法）對策略統(tǒng)一編碼并加以合并。

結(jié)果    

共納入25篇文獻，包括17篇隨機對照試驗、4篇觀察性研究、4篇綜述。通過編碼，所有策略均被CALO-RE分類法覆蓋，涉及其中的25類策略，主要包括行為情況監(jiān)測、社會支持、目標設(shè)定、障礙識別解決等。整合得到的"減重代謝術(shù)后飲食與體力活動行為促進策略集"共46條策略。

結(jié)論  

本研究通過整合性綜述和CALO-RE分類法，系統(tǒng)編碼了適用于減重代謝術(shù)后患者的認知因素視角下飲食與體力活動行為促進策略，為術(shù)后行為管理提供了技術(shù)儲備。減重代謝外科醫(yī)護可在評估患者行為水平和認知因素狀況后，結(jié)合實際情況選取合適策略，有效提升患者的行為依從性。未來可在實證研究中進一步驗證并優(yōu)化本策略集。

關(guān)鍵詞: 減重代謝術(shù), 體質(zhì)量保持, 減體質(zhì)量飲食, 體力活動, 認知因素, 促進策略, 整合性綜述

減重代謝術(shù)后患者食物偏好改變特征及預測因素分析

本文來源：楊寧琍,花紅霞,許勤,等. 減重代謝術(shù)后患者食物偏好改變特征及預測因素分析[J]. 中國全科醫(yī)學, 2023, 26(07): 800-809. 

背景  

減重代謝術(shù)后患者食物偏好的改變是影響其術(shù)后體質(zhì)量減輕的重要原因，客觀評估術(shù)后患者食物偏好改變的具體特征，并分析其預測因素尤為重要，基于現(xiàn)有研究結(jié)果間較大的差異性，難以指導術(shù)后體質(zhì)量維護。

目的

對減重代謝術(shù)后患者的食物偏好改變特征及其對減重結(jié)局的影響進行調(diào)查，分析減重代謝術(shù)后食物偏好改變的預測因素。

方法  

2022年2—8月，采用便利取樣法抽取南京醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院減重隨訪門診收治的245例減重代謝術(shù)后患者，使用一般資料調(diào)查表、減重結(jié)局指標調(diào)查表、減重代謝術(shù)后患者食物偏好改變特征調(diào)查問卷對其進行調(diào)查。采用獨立樣本t檢驗比較減重代謝術(shù)后食物偏好改變對減重結(jié)局的影響，采用單因素分析及無序多分類Logistic回歸分析探究術(shù)后食物偏好改變的預測因素。

結(jié)果

回收有效問卷237份（96.7%），97.0%的減重代謝術(shù)后患者食物偏好與術(shù)前相比發(fā)生改變。減重代謝術(shù)后食物偏好改變組患者的術(shù)后體質(zhì)量及體質(zhì)指數(shù)（BMI）下降值、總體體質(zhì)量丟失率（TWL）與食物偏好不變組患者比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。無序多分類Logistic回歸分析結(jié)果顯示：術(shù)后時間是減重代謝術(shù)后患者對蔬菜水果偏好改變的預測因素（P<0.05）；婚姻狀況、術(shù)前合并癥是減重代謝術(shù)后患者對優(yōu)質(zhì)蛋白食物偏好改變的預測因素（P<0.05）；長期居住地是對減重代謝術(shù)后患者辛辣食物偏好改變的預測因素（P<0.05）；性別、長期居住地、手術(shù)方式是對減重代謝術(shù)后患者咸味零食偏好改變的預測因素（P<0.05）；性別、手術(shù)方式是對減重代謝術(shù)后患者高脂肪肉類偏好改變的預測因素（P<0.05）；性別、術(shù)后時間是對減重代謝術(shù)后患者甜食偏好改變的預測因素（P<0.05）；性別、手術(shù)方式是對減重代謝術(shù)后患者不含酒精的甜味飲料偏好改變的預測因素（P<0.05）。

結(jié)論  

減重代謝術(shù)后患者食物偏好改變的發(fā)生率高，表現(xiàn)為對高熱量食物偏好降低，對健康食物偏好增加的特點。性別、婚姻狀況、長期居住地、術(shù)前合并癥、手術(shù)方式及術(shù)后時間是減重代謝術(shù)后患者不同食物偏好改變特征的預測因素，減重?？漆t(yī)護人員須早期識別目標人群，加強術(shù)后飲食教育和指導，改善術(shù)后飲食體驗，切實保障減重代謝術(shù)效果。

關(guān)鍵詞: 減重代謝術(shù), 肥胖, 體質(zhì)量保持, 食物偏好, 預測因素, 護理

放牧飲食行為測評量表的漢化及其在減重代謝術(shù)后患者中的信效度檢驗

本文來源：花紅霞,梁輝,許勤,等. 放牧飲食行為測評量表的漢化及其在減重代謝術(shù)后患者中的信效度檢驗[J]. 中國全科醫(yī)學, 2023, 26(07): 810-815. 

背景    

減重代謝術(shù)后患者的放牧飲食行為與術(shù)后復胖明顯相關(guān)，且其發(fā)生率會隨術(shù)后時間的延長而不斷增加，對減重代謝術(shù)后患者放牧飲食行為進行早期發(fā)現(xiàn)和準確評估尤為重要。目前，國內(nèi)尚缺乏針對減重代謝術(shù)后患者放牧飲食行為的量性測評工具。

目的    

對放牧飲食行為測評量表〔Rep（eat）-Q〕進行漢化，并在減重代謝術(shù)后患者中驗證其信效度。

方法    

按照Brislin翻譯模型，通過翻譯、回譯、專家評議和預試驗后，確定Rep（eat）-Q中文版終稿。于2022-08-31，采用方便抽樣法，選取2022年3—8月南京醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院減重隨訪門診收治的減重代謝術(shù)后患者為研究對象。采用一般資料調(diào)查表、Rep（eat）-Q中文版、三因素飲食量表（TFEQ）-R21對294例減重代謝術(shù)后患者進行調(diào)查，檢驗Rep（eat）-Q中文版的信效度。

結(jié)果  

利用臨界比值法將受試者分為高分組（79例）和低分組（78例），高分組Rep（eat）-Q中文版各條目得分均明顯高于低分組（P<0.05）。Rep（eat）-Q中文版中各條目得分與總分均呈線性正相關(guān)（r值為0.368~0.782，P<0.05）。Rep（eat）-Q中文版、非強迫型、強迫型放牧飲食維度的Cronbach's α系數(shù)分別為0.943、0.928、0.898，折半信度分別為0.835、0.938、0.891，重測信度分別為0.867、0.800、0.836。量表各條目的內(nèi)容效度指數(shù)為0.80~1.00，總量表的全體一致內(nèi)容效度指數(shù)為0.92，平均內(nèi)容效度指數(shù)為0.98。采用主成分分析法，經(jīng)最大方差旋轉(zhuǎn)后提取2個公因子，特征值分別為8.069、1.219，累積方差貢獻率為77.40%，各條目因子載荷值為0.637~0.878；驗證性因子分析顯示，擬合優(yōu)度卡方檢驗（χ2/df）為2.211，擬合優(yōu)度指數(shù)（GFI）為0.905，調(diào)整后的擬合優(yōu)度指數(shù)（AGFI）為0.860，規(guī)范擬合指數(shù)（NFI）為0.920，增值擬合指數(shù)（IFI）為0.955，比較擬合指數(shù)（CFI）為0.954，近似誤差均方根（RMSEA）為0.080。294例調(diào)查對象Rep（eat）-Q中文版總得分與TFEQ-R21的各維度得分存在明顯相關(guān)性（P<0.05）。

結(jié)論    

Rep（eat）-Q中文版信效度較好、簡單易行，可為我國減重代謝術(shù)后患者的放牧飲食行為提供可靠的測評工具。

關(guān)鍵詞: 減重代謝術(shù), 放牧飲食行為, 體質(zhì)量保持, 測評量表, 信度, 效度  

END

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網(wǎng)址: 《中國全科醫(yī)學》減重代謝術(shù)后飲食管理專題研究 http://m.u1s5d6.cn/newsview568339.html