隨著社會節(jié)奏加快、生活方式變化，我國已成為世界上超重和肥胖人口最多的國家。截至2018年，中國成年男性肥胖人口約為4800萬，成年女性肥胖人口約為3700萬。
肥胖既是一種獨立的疾病，還與心血管、內(nèi)分泌代謝、呼吸系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)、骨關節(jié)疾病密切相關，影響患者工作、生活質(zhì)量，嚴重時縮短壽命，還會引起自卑、焦慮、抑郁等心理問題。除了危害個體健康，肥胖還給家庭、社會、國家?guī)沓林氐慕?jīng)濟負擔，全球每年因為肥胖問題所造成的經(jīng)濟損失高達2萬億美元。
01
?肥胖檢查知多少?
肥胖的體檢及輔助檢查項目包括身高、體重、腰圍、臀圍、人體成分分析、血壓、血脂、血糖、糖化血紅蛋白、血尿酸、肝臟B超及肝功能檢查等。
02
?肥胖界定知多少?
診斷肥胖最常用的指標為體質(zhì)指數(shù)：BMI=體重（kg）/身高2（m2）。可根據(jù)不同的BMI界值判定體重：18.5kg/m2≤BMI＜24kg/m2為正常體重范圍，24kg/m2≤BMI＜28kg/m2為超重，BMI≥28kg/m2為肥胖 。注意， BMI只是一個粗略的指標，不適用肌肉特別發(fā)達的個體等。
肥胖還可根據(jù)腰圍定義為中心型肥胖：男性腰圍≥90cm，女性腰圍≥85cm，該類人群脂肪主要分布在腹部，體型呈大肚子，小細腿，俗稱蘋果型身材。中心型肥胖發(fā)生糖尿病、心血管疾病等的風險高于其他類型肥胖。
03
?肥胖治療知多少?
導致超重和肥胖的基本原因是由于攝入和消耗的能量不平衡，甜食、高脂飲食、飲食過量、運動過少、久坐時間的增加、飲酒等不良生活方式是主要原因。超重肥胖是可防可控的， 可以通過“思、食、動、藥物、手術”全方位干預實現(xiàn)體重管理。目前最有效、最安全的減重方式仍是科學合理的飲食療法聯(lián)合運動干預，在單純生活方式干預沒有效果時才使用藥物和手術治療。
思——改造我們的思想
由于設定不現(xiàn)實的目標無法完成、對自己形象的錯誤認識，肥胖者常常出現(xiàn)沮喪、抑郁，容易導致過度進食，并引發(fā)罪惡感而陷入惡性循環(huán)中。可以通過設定獎勵，冥想、放松，家人、朋友支持來調(diào)整心態(tài)。
食——降低熱量攝入
飲食療法包括限制能量平衡飲食、高蛋白飲食、輕斷食飲食等。
限制能量飲食是指限制能量攝入的同時保證基本營養(yǎng)需求的膳食模式。在目標攝入量基礎上按一定比例遞減30%~50%，在目標攝取量基礎上每日減少500kcal，每日功能1000~1500kcal。
高蛋白飲食中蛋白質(zhì)的供應一般占供熱比的20%以上，或至少在1.5g/kg體重以上，適合于單純性肥胖以及合并血脂異常者，有利于控制減重后體重的反彈，不適用于慢性腎病患者。
輕斷食膳食模式：1周內(nèi)5天正常進食，其他非連續(xù)的2天則只攝取平常的1/4能量。
平時減少食品和飲料中能量的攝入；避免餐間零食；避免睡前進餐；避免暴飲暴食。寫飲食日記可以記錄每天的食物量，還能幫助我們總結、分析肥胖的原因，幫助我們更好的管住嘴。
動——增加熱量消耗
運動除了增加能量消耗和減少脂肪之外，可以減少腹內(nèi)脂肪，增加肌肉的量；降低血壓；改善血糖、血脂；增強體質(zhì)；減輕焦慮和抑郁狀態(tài)；增加自信。運動時應該遵循循序漸進和安全第一的原則，考慮自身的運動能力和健康狀況。指南推薦有氧運動加抗阻運動的模式。每天累計達到60~90min中等強度有氧運動，心率為100~120次／min，每周5~7次?？棺柽\動隔天進行，每次10~20min。
藥物——預防并發(fā)癥
藥物治療可以提高肥胖者體重管理的依從性，降低肥胖相關慢性病并發(fā)癥發(fā)生率。目前被批準可以長期(>6個月)治療肥胖癥的唯一藥物只有 奧利司他，且要在醫(yī)生的指導下服用，主要是通過抑制脂肪分解酶的活性，從而能夠起到抑制腸道對于脂肪的吸收，但是長期服用會造成大便失禁、維生素缺乏、胃腸脹氣、便急等。
手術——改善生活質(zhì)量
對于上述措施無法有效減重，伴有嚴重并發(fā)癥的重度肥胖患者（BMI≥35kg/m2）而言，手術是維持長期體重穩(wěn)定、改善伴發(fā)疾病和生活質(zhì)量的的有效方法。但大部分手術會永久改變患者的消化道解剖結構，可能帶來惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛等后遺癥。手術后需要終生隨訪。
04
?減重目標知多少?
減肥不是減的越多越好。普通肥胖者在6個月時間減少原體重的5％～15％，這一目標已經(jīng)被證實可以達到而且有利于恢復健康的。BMI>35kg／m2者則需要減少原體重20％或以上。
體重降下來，健康升上去。讓我們一起管住嘴，邁開腿，降體重，你最美！
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文章來源 | 惠僑醫(yī)療中心 阮偉清
編輯 | 屈理慧
主辦 | 南方醫(yī)院宣傳處返回搜狐，查看更多
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