隨著社會(huì)節(jié)奏加快、生活方式變化，我國(guó)已成為世界上超重和肥胖人口最多的國(guó)家。截至2018年，中國(guó)成年男性肥胖人口約為4800萬，成年女性肥胖人口約為3700萬。
肥胖既是一種獨(dú)立的疾病，還與心血管、內(nèi)分泌代謝、呼吸系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)、骨關(guān)節(jié)疾病密切相關(guān)，影響患者工作、生活質(zhì)量，嚴(yán)重時(shí)縮短壽命，還會(huì)引起自卑、焦慮、抑郁等心理問題。除了危害個(gè)體健康，肥胖還給家庭、社會(huì)、國(guó)家?guī)沓林氐慕?jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，全球每年因?yàn)榉逝謫栴}所造成的經(jīng)濟(jì)損失高達(dá)2萬億美元。
01
?肥胖檢查知多少?
肥胖的體檢及輔助檢查項(xiàng)目包括身高、體重、腰圍、臀圍、人體成分分析、血壓、血脂、血糖、糖化血紅蛋白、血尿酸、肝臟B超及肝功能檢查等。
02
?肥胖界定知多少?
診斷肥胖最常用的指標(biāo)為體質(zhì)指數(shù)：BMI=體重（kg）/身高2（m2）。可根據(jù)不同的BMI界值判定體重：18.5kg/m2≤BMI＜24kg/m2為正常體重范圍，24kg/m2≤BMI＜28kg/m2為超重，BMI≥28kg/m2為肥胖 。注意， BMI只是一個(gè)粗略的指標(biāo)，不適用肌肉特別發(fā)達(dá)的個(gè)體等。
肥胖還可根據(jù)腰圍定義為中心型肥胖：男性腰圍≥90cm，女性腰圍≥85cm，該類人群脂肪主要分布在腹部，體型呈大肚子，小細(xì)腿，俗稱蘋果型身材。中心型肥胖發(fā)生糖尿病、心血管疾病等的風(fēng)險(xiǎn)高于其他類型肥胖。
03
?肥胖治療知多少?
導(dǎo)致超重和肥胖的基本原因是由于攝入和消耗的能量不平衡，甜食、高脂飲食、飲食過量、運(yùn)動(dòng)過少、久坐時(shí)間的增加、飲酒等不良生活方式是主要原因。超重肥胖是可防可控的， 可以通過“思、食、動(dòng)、藥物、手術(shù)”全方位干預(yù)實(shí)現(xiàn)體重管理。目前最有效、最安全的減重方式仍是科學(xué)合理的飲食療法聯(lián)合運(yùn)動(dòng)干預(yù)，在單純生活方式干預(yù)沒有效果時(shí)才使用藥物和手術(shù)治療。
思——改造我們的思想
由于設(shè)定不現(xiàn)實(shí)的目標(biāo)無法完成、對(duì)自己形象的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，肥胖者常常出現(xiàn)沮喪、抑郁，容易導(dǎo)致過度進(jìn)食，并引發(fā)罪惡感而陷入惡性循環(huán)中。可以通過設(shè)定獎(jiǎng)勵(lì)，冥想、放松，家人、朋友支持來調(diào)整心態(tài)。
食——降低熱量攝入
飲食療法包括限制能量平衡飲食、高蛋白飲食、輕斷食飲食等。
限制能量飲食是指限制能量攝入的同時(shí)保證基本營(yíng)養(yǎng)需求的膳食模式。在目標(biāo)攝入量基礎(chǔ)上按一定比例遞減30%~50%，在目標(biāo)攝取量基礎(chǔ)上每日減少500kcal，每日功能1000~1500kcal。
高蛋白飲食中蛋白質(zhì)的供應(yīng)一般占供熱比的20%以上，或至少在1.5g/kg體重以上，適合于單純性肥胖以及合并血脂異常者，有利于控制減重后體重的反彈，不適用于慢性腎病患者。
輕斷食膳食模式：1周內(nèi)5天正常進(jìn)食，其他非連續(xù)的2天則只攝取平常的1/4能量。
平時(shí)減少食品和飲料中能量的攝入；避免餐間零食；避免睡前進(jìn)餐；避免暴飲暴食。寫飲食日記可以記錄每天的食物量，還能幫助我們總結(jié)、分析肥胖的原因，幫助我們更好的管住嘴。
動(dòng)——增加熱量消耗
運(yùn)動(dòng)除了增加能量消耗和減少脂肪之外，可以減少腹內(nèi)脂肪，增加肌肉的量；降低血壓；改善血糖、血脂；增強(qiáng)體質(zhì)；減輕焦慮和抑郁狀態(tài)；增加自信。運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)該遵循循序漸進(jìn)和安全第一的原則，考慮自身的運(yùn)動(dòng)能力和健康狀況。指南推薦有氧運(yùn)動(dòng)加抗阻運(yùn)動(dòng)的模式。每天累計(jì)達(dá)到60~90min中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，心率為100~120次／min，每周5~7次?？棺柽\(yùn)動(dòng)隔天進(jìn)行，每次10~20min。
藥物——預(yù)防并發(fā)癥
藥物治療可以提高肥胖者體重管理的依從性，降低肥胖相關(guān)慢性病并發(fā)癥發(fā)生率。目前被批準(zhǔn)可以長(zhǎng)期(>6個(gè)月)治療肥胖癥的唯一藥物只有 奧利司他，且要在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用，主要是通過抑制脂肪分解酶的活性，從而能夠起到抑制腸道對(duì)于脂肪的吸收，但是長(zhǎng)期服用會(huì)造成大便失禁、維生素缺乏、胃腸脹氣、便急等。
手術(shù)——改善生活質(zhì)量
對(duì)于上述措施無法有效減重，伴有嚴(yán)重并發(fā)癥的重度肥胖患者（BMI≥35kg/m2）而言，手術(shù)是維持長(zhǎng)期體重穩(wěn)定、改善伴發(fā)疾病和生活質(zhì)量的的有效方法。但大部分手術(shù)會(huì)永久改變患者的消化道解剖結(jié)構(gòu)，可能帶來惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛等后遺癥。手術(shù)后需要終生隨訪。
04
?減重目標(biāo)知多少?
減肥不是減的越多越好。普通肥胖者在6個(gè)月時(shí)間減少原體重的5％～15％，這一目標(biāo)已經(jīng)被證實(shí)可以達(dá)到而且有利于恢復(fù)健康的。BMI>35kg／m2者則需要減少原體重20％或以上。
體重降下來，健康升上去。讓我們一起管住嘴，邁開腿，降體重，你最美！
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文章來源 | 惠僑醫(yī)療中心 阮偉清
編輯 | 屈理慧
主辦 | 南方醫(yī)院宣傳處返回搜狐，查看更多
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