導(dǎo)語：如何才能寫好一篇社區(qū)健康服務(wù)管理，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)鍵詞　社區(qū)健康服務(wù)中心 目標(biāo)管理　評價

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理是隨衛(wèi)生改革而出現(xiàn)的一項新課題，缺乏管理經(jīng)驗可借鑒，因此在實踐中存在一定的缺陷，如各職能部門之間管理的重復(fù)性、交叉性而造成一定的推諉性、依賴性；管理的激勵機制不健全；缺乏創(chuàng)新意識及競爭意識，在一定程度上制約了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展。社區(qū)健康服務(wù)中心實施目標(biāo)管理的基本操作模塊是醫(yī)護人員屢職(月)綜合評價量表。

方法

評價表依據(jù)此表是根據(jù)“深圳市社康評估操作系統(tǒng)”設(shè)計的，目的是使評估標(biāo)準(zhǔn)進一步行為化、具體化、過程化，確保社康中心管理到位，更好地回應(yīng)市衛(wèi)生局系統(tǒng)的指令。

評價表內(nèi)容評價表共6個項目，分別是：①醫(yī)療(權(quán)重2.5)；②預(yù)防(權(quán)重1.5)；③保健(權(quán)重2.5)；④康復(fù)(權(quán)重1.0)；⑤健康教育(權(quán)重1.0)；⑥資質(zhì)(權(quán)重0.5)；⑦營銷(權(quán)重2.0)。每個項目對應(yīng)各自的行為方式。

醫(yī)療：①按時完成個人、家庭健康檔案；②合理檢查、合理用藥、規(guī)范書寫醫(yī)療資料；③熟練掌握并運用醫(yī)療技術(shù)；④無誤診、無醫(yī)療事故發(fā)生；⑤緊急救護及時、措施得當(dāng)；⑥“雙向轉(zhuǎn)診”記錄規(guī)范，過程完整，無滯留病人；⑦認真履行首診負責(zé)制度；⑧正確使用醫(yī)療設(shè)備，日常維護及時。

預(yù)防：①獨立、規(guī)范地完成各項免疫接種工作：②明確社區(qū)健康問題，適時進行醫(yī)學(xué)調(diào)查；③掌握傳染病的現(xiàn)場處理及報告制度；④嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，操作規(guī)范；⑤掌握公共衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案的啟動程序。

保?。孩贉?zhǔn)確動態(tài)地掌握重點人群的健康情況、專案管理；②重點人群定期隨訪，記錄準(zhǔn)確；③開展計劃生育技術(shù)指導(dǎo)、藥具發(fā)放和咨詢服務(wù)；④個體健康教育與日常診療工作相結(jié)合。

康復(fù)：①殘疾人的專案管理；②落實各項康復(fù)指導(dǎo)措施，定期隨訪：③建立、完善、落實康復(fù)訓(xùn)練檔案。

健康教育：①經(jīng)常性、有針對性開展不同人群的健康教育；②專題講座與健康知識普及相結(jié)合，有計劃有重點；③編寫健康教育資料。

資質(zhì)：①嚴(yán)守醫(yī)德醫(yī)風(fēng)格項規(guī)定，熱誠耐心為社區(qū)居民服務(wù)；②愛崗敬業(yè)，認真履行崗位職責(zé)；③嚴(yán)于律己、團結(jié)同事、服從統(tǒng)一安排；④有自身素質(zhì)提升的規(guī)劃與措施，按時完成繼續(xù)教育。

營銷：①人均就診藥費；②日均醫(yī)療收入：③日均就診人次。

應(yīng)用范圍 ①社康站內(nèi)，由站長考核員工：②社康科，由社康主任考核各社康站及站長。實施過程中由于個人或社康站的職責(zé)和功能有所不同，相應(yīng)的指標(biāo)可以調(diào)整或標(biāo)化。此表用于醫(yī)護人員屢職情況的月考量，連同本年度各自的工作責(zé)任目標(biāo)，年末述職報告(總結(jié))，構(gòu)成年度系列化的全方位評價。此表采用一評、互評和領(lǐng)導(dǎo)評價三結(jié)合方式，在今年屢職評價的總分計量中，自評和互評各占30％，領(lǐng)導(dǎo)評價占40％。年度的個人總分，全年屢職評價分占80％，完成工作責(zé)任目標(biāo)占15％，年末述職報告占5％。

評價結(jié)果 表中所列的7個基本項目指向的是社康中心的主要職能、個人素質(zhì)和應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任義務(wù)，“行為方式”對應(yīng)的是屢職行為準(zhǔn)則或具體要求。評價者應(yīng)以此為依據(jù)對被評價者的屢職行為和工作效績(包括效果、經(jīng)濟和社會效益)客觀地確定A、B、C、D 4個等級中的1個。其中，A為優(yōu)異，B為良好，C為一般，D為合格，E為不合格。量化評分：A為2分，B為1.8分，C為1.6分，D為1.2分；100～90為優(yōu)異，89～80為良好，79～70為一般，69～60為合格。所有評價項目中有一個E的總分就是不合格。

評價結(jié)果的校正 評價過程中，如果出現(xiàn)與實際反差過大的情況(如光環(huán)效應(yīng))，可采取相應(yīng)得統(tǒng)計方法特殊處理(如加權(quán)平均數(shù)、方差、集中量數(shù)等)，以保證結(jié)果的公正、客觀性。結(jié)果

2007年與2006年我社康中心實施目標(biāo)管理前后病人滿意率，見表1。

從表1可見：實施目標(biāo)管理前后病人滿意率經(jīng)兩獨立樣木的X2檢驗，P

2007年我社康中心與未實施目標(biāo)管理的社康中心的病人滿意率見表2。

從表2可見：對2007年是否實施目標(biāo)管理的社康站的病人滿意率經(jīng)兩獨立樣本的X2檢驗，P

討論

這項目研究是作為整體改革概念、運用系統(tǒng)科學(xué)的方法提出的。其研究的主要目的是構(gòu)建以社康中心功能為基礎(chǔ)的，以激勵評價為動力，以優(yōu)化管理結(jié)構(gòu)、改善服務(wù)行為為特征的適應(yīng)形勢發(fā)展的管理體系和運行機制；其應(yīng)用目標(biāo)在于打造人文環(huán)境，強化社康中心的服務(wù)功效，更好地服務(wù)于社區(qū)居民的衛(wèi)生健康工作。社區(qū)健康服務(wù)中心目標(biāo)管理的基本框架式是：管理運作系統(tǒng)和過程監(jiān)控系統(tǒng)。

管理運作系統(tǒng)包括：①一體化目標(biāo)的實施；②資源社會化的打造；⑧系統(tǒng)與組織的優(yōu)化。

一體化目標(biāo)的實施指：①操作制度章程：②工作時序目標(biāo)；③功能行為目標(biāo)；④個體行為目標(biāo)；⑤崗位職責(zé)要求。

資源社會化的打造是指：①醫(yī)院文化的建構(gòu)；②學(xué)習(xí)型社康中心的推進。

系統(tǒng)與組織的優(yōu)化是指：①組織管理原則；②服務(wù)流程的改善。

過程監(jiān)控系統(tǒng)包括：①模式控制；②形成性評價；③檔案考核；④隨機調(diào)控。

“管理運作系統(tǒng)”的重點在于一體化的目標(biāo)實施。一體化的目標(biāo)由5個要素構(gòu)成。其中的第一、第五要素體現(xiàn)了職務(wù)行為的規(guī)范和基本準(zhǔn)則；工作的時序目標(biāo)是中心年度總目標(biāo)的層級分解，而個人行為目標(biāo)則是它的具體體現(xiàn)和回應(yīng)。顯然這是一個縱橫交融、拾級而上的目標(biāo)管理網(wǎng)絡(luò)。過程監(jiān)控系統(tǒng)是目標(biāo)管理運作的助推器，對于每個相對獨立的事項，都有個“目標(biāo)－達標(biāo)－評價－冉達標(biāo)”的基本模式控制。

社康中心執(zhí)行力的提升。執(zhí)行力是個熱門話題，正所謂“企業(yè)的成功，三分靠戰(zhàn)略，七分靠執(zhí)行”。社康中心的生存與發(fā)展也是這樣，要使它“六大功能”得以充分發(fā)揮，執(zhí)行力是個核心因素。

篇2

[關(guān)鍵詞] 糖尿病;全科醫(yī)生;管理模式

[中圖分類號] R197.322[文獻標(biāo)識碼] C [文章編號] 1673-7210(2010)06(b)-113-02

糖尿病為慢性終生性疾病,隨著人們生活水平的不斷提高及生活方式的改變,糖尿病發(fā)病率日益增高,使個人、家庭和社會擔(dān)負著沉重的經(jīng)濟負擔(dān)和精神壓力。在中國,糖尿病所引起的致死率、致殘率及其并發(fā)癥都居于世界首位。長期以來,糖尿病的預(yù)防一直是社區(qū)防治工作的重點,但是糖尿病患者管理越發(fā)不能忽視,加強以社區(qū)為基礎(chǔ)的糖尿病等重大疾病患者群綜合防治,已列為國家“十五”攻關(guān)的重大項目之一。近幾年,隨著全科醫(yī)學(xué)的發(fā)展,同時借鑒國內(nèi)外以及香港地區(qū)的社區(qū)糖尿病風(fēng)險管理模式,充分利用社區(qū)健康服務(wù)中心全科醫(yī)生團隊,運用全科醫(yī)學(xué)“長期持續(xù)性照顧”和生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式的理念,形成以全科醫(yī)生為主體,慢性病醫(yī)院、醫(yī)院內(nèi)分泌?？茷檩o的糖尿病管理新模式,已成為國內(nèi)目前糖尿病最佳管理模式。2008年4月～2009年4月,我院成功的運用該模式,管理糖尿病患者65例,取得顯著療效,現(xiàn)報道如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇蛇口地區(qū)已確診為2型糖尿病患者65例,均符合1999年WHO《糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)》[1],無心腦血管等嚴(yán)重并發(fā)癥,并自愿參加糖尿病管理的患者。其中男性30例,女性35例,年齡35～83歲,平均(65.48±9.95)歲,合并高血壓病30例,冠心病3例,肺癌1例。病程(8.45±4.93)年。

1.2 方法

1.2.1 糖尿病管理團隊

以全科醫(yī)師為主體組成糖尿病管理團隊,每隊主要成員有2名;其中主治醫(yī)師以上職稱的全科醫(yī)生1名,為患者建立健康檔案、專案,負責(zé)日常診治、隨訪、轉(zhuǎn)診、糖尿病患者教育工作;工作3年以上社區(qū)護士1名,負責(zé)糖尿病患者風(fēng)險評估,檔案整理、記錄,家庭護理等輔助工作。專家隊伍:內(nèi)分泌?？漆t(yī)生與全科醫(yī)生保持密切聯(lián)系,對糖尿病患者的診治提供技術(shù)保障。質(zhì)量控制人員:深圳市南山區(qū)慢病防治醫(yī)院(以下簡稱慢病院)的慢病管理人員每季度1次去社康中心對全科醫(yī)生的糖尿病管理工作進行考核督導(dǎo),定期電話復(fù)核管理情況,確保檔案、記錄的真實、可靠。

1.2.2 建立無縫隙的糖尿病管理體系

1.2.2.1 糖尿病患者的發(fā)現(xiàn)和確診全科醫(yī)生通過全科診室、健康體檢等形式,發(fā)現(xiàn)糖尿病可疑患者,初步處理后轉(zhuǎn)內(nèi)分泌?？拼_診、提供治療方案。

1.2.2.2 患者的轉(zhuǎn)回內(nèi)分泌科門診確診或經(jīng)住院治療后病情穩(wěn)定的糖尿病患者轉(zhuǎn)回全科醫(yī)生進一步管理,由全科醫(yī)生進行健康體檢、登記、建立個人健康檔案和家庭健康檔案,繪制家系圖,建立糖尿病專案,進行風(fēng)險評估和患者教育,定期隨訪。

1.2.2.3 住院患者管理社區(qū)糖尿病患者需住院治療時,全科醫(yī)生負責(zé)聯(lián)系內(nèi)分泌科優(yōu)先安排住院,并定期參加查房,加強對住院患者的管理。

1.2.2.4 出院患者的連續(xù)管理患者出院小結(jié)在24 h內(nèi)轉(zhuǎn)給全科醫(yī)生,全科醫(yī)生在24 h內(nèi)給予電話或上門訪視。

1.2.2.5 雙向轉(zhuǎn)診全科醫(yī)生負責(zé)糖尿病患者日常診治、分級管理、定期評估,對病情不穩(wěn)定的患者轉(zhuǎn)回醫(yī)院內(nèi)分泌?？茩z查和調(diào)整治療方案,病情穩(wěn)定及時轉(zhuǎn)回。

1.2.3 分級管理

一級管理:空腹血糖≤6.1 mmol/L和餐后2 h血糖≤8.0 mmol/L且無其他伴發(fā)和并發(fā)癥的患者,每3個月隨訪1次,全年不少于4次;二級管理:空腹血糖6.1～7.0 mmol/L和餐后2 h血糖8.0～10.0 mmol/L,伴發(fā)或并發(fā)癥病情穩(wěn)定的患者,每2個月隨訪1次,全年不少于6次;三級管理:空腹血糖>7.0 mmol/L,或餐后2 h血糖>10.0 mmol/L的患者,每月隨訪1次。

1.2.4 隨訪內(nèi)容和日常檢測項目

隨訪內(nèi)容:癥狀、體征的改變,藥物使用情況,化驗結(jié)果的變化,日常飲食、運動情況,吸煙以及睡眠狀況等。根據(jù)隨訪內(nèi)容進行季度和年度效果評估,分析防治效果,根據(jù)存在的問題,不斷改進工作方法。日常檢測項目:血壓(每周1次)、血糖(每周1 d 5點血糖),糖化血紅蛋白和尿微量白蛋白(每月1次),每半年檢查1次血生化常規(guī)、心電圖等[2]。

1.2.5 糖尿病患者自我管理內(nèi)容

全科醫(yī)生每月1次,提供以醫(yī)療咨詢、風(fēng)險評估、影音資料、專家講課、小組討論、知識測評以及家庭健康教育等為主的多種健康教育方式,提高糖尿病患者自我管理能力。內(nèi)容包括:①培養(yǎng)和建立患者對自己健康負責(zé)的信念;②提高患者的依從性(如藥物治療的依從性,隨訪管理的依從性);③了解糖尿病及其并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展過程和危險因素;④掌握自我監(jiān)測血壓、血糖和自我評估的技能,學(xué)會足部、皮膚等部位的自我護理;⑤了解非藥物治療的知識和意義,學(xué)會合理膳食搭配;⑥了解降糖藥物的作用和毒副作用,掌握胰島素注射技能和注意事項;⑦了解體重、血壓、血糖、血脂、糖化血紅蛋白、尿微量白蛋白等代謝指標(biāo)的重要意義;⑧掌握低血糖、酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥的前兆,學(xué)會緊急救護和基本處理;⑨了解就醫(yī)和尋求幫助的渠道,提高就醫(yī)能力,能夠根據(jù)病情需要,恰當(dāng)選擇醫(yī)療機構(gòu);⑩糖尿病患者外出旅行的注意事項[2]。

1.2.6 糖尿病家庭的健康教育

邀請?zhí)悄虿』颊呒胰藚⒓犹悄虿∠嚓P(guān)知識的學(xué)習(xí),督促患者遵行醫(yī)囑,并關(guān)心糖尿病患者的心理健康。

2 結(jié)果

65例2型糖尿病患者經(jīng)全科醫(yī)生管理后的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、尿微量蛋白、三酰甘油、高密度脂蛋白、收縮壓、舒張壓等指標(biāo)平均水平較管理前明顯改善,有高度顯著性差異(均P

表 1 糖尿病患者管理前后各種代謝指標(biāo)比較(x±s)

與管理前比較,**P

表 2 糖尿病患者管理前后各種代謝指標(biāo)比較(x±s)

與管理前比較,**P

3 討論

糖尿病患者已成為21世紀(jì)社區(qū)護理的主要對象[3],也是社區(qū)管理的重點人群。

全科醫(yī)學(xué)理念在該管理模式中發(fā)揮著重要作用。將血糖長期控制在理想水平是應(yīng)對糖尿病的最佳方法,要實現(xiàn)該目標(biāo),必須終生有效執(zhí)行糖尿病干預(yù)的綜合方法[4]。糖尿病治療的“五架馬車”已經(jīng)在糖尿病治療中受到普遍重視,但是在臨床應(yīng)用中往往因為費時費力而難以有效實施。以社康中心全科醫(yī)生為主體的糖尿病管理,是由慢病院、社區(qū)健康服務(wù)中心和綜合醫(yī)院共同參與形成的糖尿病社區(qū)綜合防治體系。從生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式出發(fā),發(fā)揮全科醫(yī)生的“長期持續(xù)性照顧”作用,調(diào)動患者的參與積極性,使患者從被動治療轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃又委焄5-6],對控制糖尿病的病情發(fā)展及其并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展有著十分重要的意義。經(jīng)過全科醫(yī)生系統(tǒng)規(guī)范化管理后,發(fā)現(xiàn)患者血糖、糖化血紅蛋白控制良好,基本達標(biāo);尿微量白蛋白、血脂、血壓等指標(biāo)亦得到很好的控制。管理后,除體重指數(shù)外的各項指標(biāo)水平均較管理前有顯著性差異。

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全科醫(yī)生能根據(jù)其方便、優(yōu)惠等諸多優(yōu)點方便采集、分析本社區(qū)的人口結(jié)構(gòu)、生活方式,發(fā)現(xiàn)社區(qū)存在的主要健康問題,利用全科醫(yī)生“以家庭為單位”的服務(wù)理念,開展主動服務(wù),與糖尿病患者及其家庭建立和睦關(guān)系,并進行系統(tǒng)管理。研究顯示,家屬的參與有利于促進糖尿病患者自我管理行為的建立,提高管理效果[7],有利于提高患者的依從性和隨訪率,增加患者在家庭中的自我管理能力,從而有效地控制血糖,改善各項代謝指標(biāo),從而降低醫(yī)療費用,使患者的生存質(zhì)量得到整體性提高。

加強對雙向轉(zhuǎn)診工作的管理,順暢轉(zhuǎn)診途徑,提供醫(yī)院-社區(qū)之間不間斷的“無縫隙式管理”是保障以社康中心全科醫(yī)生為主體的糖尿病管理模式成功的必要元素。

目前國內(nèi)的糖尿病管理模式,仍以藥物治療為主,患者教育分散且不系統(tǒng),糖尿病患者的健康教育存在不均等性,糖尿病患者由社區(qū)轉(zhuǎn)醫(yī)院的指征缺乏統(tǒng)一性。受到國內(nèi)就醫(yī)環(huán)境的影響患者依從性普遍較差,尤其對健康教育重視不夠。全科醫(yī)學(xué)在我國仍為新生學(xué)科,全科醫(yī)生的素質(zhì)水平存在不均等性。

綜上所述,以全科醫(yī)生為主體的,根據(jù)全科醫(yī)學(xué)理念,對糖尿病患者進行連續(xù)、一體化、多方位管理的模式,充分利用各方面的醫(yī)療資源,可以有效地長期控制糖尿病,是適合中國國情的糖尿病管理模式。

[參考文獻]

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[7]方巧琴,李飛穎.家屬參與和糖尿病患者自我管理行為相關(guān)性研究[J].護理管理雜志,2008,5(8):159-161.

篇3

方案

1.應(yīng)用體系結(jié)構(gòu)

系統(tǒng)采用B/S和C/S結(jié)構(gòu)相結(jié)合的模式，在各服務(wù)站和服務(wù)中心安裝社區(qū)衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)，在衛(wèi)生局配置數(shù)據(jù)庫服務(wù)器和Web應(yīng)用服務(wù)器，并安裝應(yīng)用服務(wù)程序。

社區(qū)衛(wèi)生信息平臺的應(yīng)用體系構(gòu)架如下圖所示。將數(shù)據(jù)庫服務(wù)器、應(yīng)用服務(wù)器以及Web服務(wù)器集中安裝在市局(可以電信托管)，各下級單位和普通居民在Internet上通過瀏覽器瀏覽政策法規(guī)或接受健康教育。各下級單位使用本地局域網(wǎng)內(nèi)的管理系統(tǒng)進行日常業(yè)務(wù)管理并按規(guī)定的制度及時上傳居民健康檔案。

2.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理信息平臺總體功能

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息平臺的功能由基本衛(wèi)生服務(wù)管理系統(tǒng)、遠程數(shù)據(jù)傳輸系統(tǒng)、決策支持和健康宣教系統(tǒng)等三大部分組成。

作用

石家莊市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息化建設(shè)在2005年完成，通過近兩年的使用，在規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)行為、加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，促進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)發(fā)展上，信息化工作起到了明顯的作用：

1.提高了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的業(yè)務(wù)管理水平，降低了成本，提高了效率。具體表現(xiàn)在：內(nèi)部員工的管理和考核、實現(xiàn)藥品進銷存管理、實現(xiàn)了財務(wù)管理一目了然。

2.支持了宏觀社區(qū)健康診斷，為流行病學(xué)調(diào)查提供了真實可靠的數(shù)據(jù)。通過信息化建設(shè)，全市居民的健康檔案都集中到了中央數(shù)據(jù)庫中，可隨時查看石家莊市社區(qū)人口金字塔，了解全市慢病人群的數(shù)量及分布情況。

3.提升了整體管理水平，把社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)納入規(guī)范、可控的管理中,實現(xiàn)了信息共享。

居民的電子健康檔案可以通過網(wǎng)絡(luò)或IC卡呈現(xiàn)在轉(zhuǎn)診醫(yī)院醫(yī)生、醫(yī)保中心管理者面前，也可以攜帶到外地就診時使用，原來紙張的“死檔”變成了“活檔”，提高了健康檔案的使用價值。

問題

首先，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是政府主導(dǎo)、社區(qū)參與，以解決社區(qū)主要衛(wèi)生問題、滿足社區(qū)基本衛(wèi)生需求為目的的一種基層衛(wèi)生服務(wù)，依靠服務(wù)站投入資金對服務(wù)站來講很難接受；

第二，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)員工IT知識薄弱，流動性強，不易培訓(xùn)；

篇4

關(guān)鍵詞：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理存在問題應(yīng)對策略

【中圖分類號】R-1【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1671-8801（2013）02-0281-02

1社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理中存在的主要問題

1.1資金不夠、重視不夠。在很多地方，省級以下政府部門缺乏對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重視度，雖然國家在規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)方面的政策已出臺了很多年，并逐步進行完善，但是在很多地方并沒有及時跟進相關(guān)的配套文件。很多省、區(qū)、市沒有把社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系歸入城市經(jīng)濟社會發(fā)展規(guī)劃和社區(qū)建設(shè)中去，沒有形成完善的預(yù)算計劃撥款機制。同時，衛(wèi)生部門在籌款渠道方面十分單一，導(dǎo)致社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)沒有足夠的資金投入，社區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展十分緩慢，進而使得財政出現(xiàn)惡性循環(huán)。

1.2功能不全、職能不清。當(dāng)前我國的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)還在發(fā)展的初級階段，各地在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的建設(shè)方面組成方式不同，沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。有些是通過基層衛(wèi)生機構(gòu)的整體轉(zhuǎn)型而發(fā)展過來的，有些是通過二、三級醫(yī)院的業(yè)務(wù)延伸而形成的，還有些是通過企事業(yè)單位衛(wèi)生機構(gòu)進行功能的拓展而發(fā)展起來額。不同的來源渠道使得各地在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理方面十分混亂。存在交叉管理、多重管理的問題，嚴(yán)重破壞了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的健康有序發(fā)展。此外，缺乏足夠的準(zhǔn)入監(jiān)管制度，導(dǎo)致現(xiàn)有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)在建設(shè)的目的、宗旨、經(jīng)營方式、職能等存在較大差別，這些問題的直接后果就是導(dǎo)致了社區(qū)衛(wèi)生缺乏健全的服務(wù)功能，無法給社區(qū)居民提供整體的服務(wù)。

1.3設(shè)備陳舊、人才缺乏。當(dāng)前，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中普遍存在的問題就是人才的缺乏，特別是專業(yè)技術(shù)的人才缺乏。根據(jù)相關(guān)統(tǒng)計，國內(nèi)一半以上的社區(qū)醫(yī)生都為本科以下學(xué)歷，很多醫(yī)生只是中專的學(xué)歷，同時在現(xiàn)有的衛(wèi)生技術(shù)人員中有許多已經(jīng)出現(xiàn)了“調(diào)動”意向，那些能夠在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中安心工作的專業(yè)人員存在著學(xué)歷低、年齡大等一系列問題，對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)正常發(fā)展產(chǎn)生了一定的消極影響。同時，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)存心醫(yī)療設(shè)備老化嚴(yán)重，故障頻發(fā)等情況，檢查結(jié)果存在較大的誤差；很多設(shè)備已成為擺設(shè)，不能發(fā)揮其真正的作用。

1.4效率低下、模式老化。在當(dāng)前情況下，我國的很多社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)還在采用80年代保健科工作模式。在工作中仍處于被動地位，沒有工作的創(chuàng)造性和主動性，還會對一些健康教育、預(yù)防保健等認為無所謂的工作弄虛作假、敷衍了事。此外，因為很多患者會質(zhì)疑社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)的診治水平和能力、缺乏健全的雙向轉(zhuǎn)診運行機制，所以導(dǎo)致社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)存在服務(wù)效率低下、就診率低的情況。

2完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理的具體措施

2.1擴大資金的投入，確保政府職責(zé)得到強化。國家應(yīng)將預(yù)防性的工作當(dāng)做是公益投資。確保做到預(yù)防為主，防患于未然。只有認真對待預(yù)防工作，百姓才能少得病，從而減少患病的人數(shù)，降低醫(yī)療費用。針對于看病難、看病貴的問題，政府相關(guān)部門應(yīng)及時做好協(xié)作、分工、支持、配合，承擔(dān)其相應(yīng)任務(wù)。對于那些特殊公共衛(wèi)生服務(wù)，或者是沒有被大部分居民所認知的工作應(yīng)依靠政府支持，來強化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和居委會、街道辦處之間的聯(lián)系，確保良好的社會氣氛，組織各部門進行共同參與。

2.2建立健全社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)模式。應(yīng)加強對基本衛(wèi)生保健的重視程度，確保初級衛(wèi)生保健工作具有一定公平性，對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)加以重組，實行醫(yī)療產(chǎn)業(yè)集團的建立，和醫(yī)療信息、人力、學(xué)科資源之間的共享。在這個過程中衛(wèi)生部門應(yīng)對衛(wèi)生資源進行整合，積極改造現(xiàn)有的衛(wèi)生資源，避免出現(xiàn)重復(fù)建設(shè)的情況，實現(xiàn)衛(wèi)生資源的市場配置和政府調(diào)控有效結(jié)合，積極引導(dǎo)衛(wèi)生資源在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)中進行合理分流，以實現(xiàn)其作用的有效發(fā)揮。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中應(yīng)因地制宜，不能對其進行規(guī)格化、統(tǒng)一化的設(shè)置，在設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)應(yīng)確保其做到小而精，而不是大而全，結(jié)合自身的條件，開展相關(guān)的醫(yī)療服務(wù)，并將此作為突破口，提供全面的綜合。

2.3實行收支的兩條線。當(dāng)前，我國的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在城鎮(zhèn)中獲得了迅速發(fā)展，那么我們也應(yīng)對其收支管理機制加以探索，很多地區(qū)根據(jù)自身的實際情況和國家相關(guān)政策，在進行收支兩條線的運行管理機制改革。這主要是指由財政進行資金的統(tǒng)收統(tǒng)支，其主要目的是為了從根源上對服務(wù)提供行為和醫(yī)療服務(wù)收入之間的直接聯(lián)系進行切斷。避免出現(xiàn)創(chuàng)收和以藥養(yǎng)醫(yī)的不良現(xiàn)象，確保社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在本質(zhì)上屬于公益性。在對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員創(chuàng)收壓力進行解除后，就應(yīng)積極提高社區(qū)醫(yī)務(wù)人員在慢性病管理工作中的熱情和積極性，確保慢性病的管理工作能夠得到順利開展。但是這種考核制度應(yīng)與醫(yī)務(wù)人員工資進行掛鉤，這樣可以充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員在工作中的積極性。實現(xiàn)經(jīng)濟創(chuàng)收壓力向社會效益壓力的有效轉(zhuǎn)變，以激勵醫(yī)務(wù)人員更好的為患者提供服務(wù)。

2.4建立健全人才的管理模式。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理機制中應(yīng)加強管理，確保監(jiān)督機制得到完善；在這個過程中應(yīng)配備足量的醫(yī)務(wù)人員，制定吸引人才的優(yōu)惠政策，對社區(qū)醫(yī)生的福利待遇加以改善，確保其工作積極性得到有效提高。同時，還應(yīng)實行嚴(yán)格的人才準(zhǔn)入制度，以確保優(yōu)秀人才的引進。對于引進的人才，應(yīng)提高綜合素質(zhì)，定期組織人員進行培訓(xùn)，建立健全醫(yī)生的任職資格制度、繼續(xù)教育制度和職稱晉升機制。此外，還應(yīng)組織專家開展科研、參與工作，確保社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在技能和健康教育方面得到提升。只有這樣，才能確保社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)中有足夠的專業(yè)技術(shù)人員，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量。參考文獻

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[2]戴真.立足社會完善服務(wù)讓社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)成為實施公共衛(wèi)生服務(wù)的搖籃[J].中國初級衛(wèi)生儇健，2009，23（2）：26-27

[3]何國忠.羅五金，姚嵐，等.政府投入方式對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心完成公共衛(wèi)生功能的影響分析[M].醫(yī)學(xué)與社會，2006，19（3）：54-57

篇5

【中圖分類號】R197 【文獻標(biāo)識碼】A 文章編號：1004-7484（2012）-04-0584-02

城市綜合性醫(yī)院如何支持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，各地結(jié)合實情都在探討中。2005年，我院經(jīng)過政府資源整合成為三級甲等醫(yī)院二部，綜合實力不斷提升。2008年，借助地理位置及資源優(yōu)勢，我院正式掛牌社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，在省內(nèi)開創(chuàng)了三級醫(yī)院以整體兼并的方式進入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的先河。四年來，我院在參與和支持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的發(fā)展中，積極探索，積累了一些好做法。

1.積極籌建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

按照國家和省市有關(guān)文件要求，我院投資400萬元新建2450m2社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心樓，包括全科醫(yī)學(xué)門診、預(yù)防保健室、康復(fù)理療科、消毒供應(yīng)室、洗衣班、食堂等。通過積極爭取，獲贈麻醉機、聽力篩查儀、便攜式B超、胎心監(jiān)護儀、緊急心肺復(fù)蘇機等設(shè)備30余臺件，硬件設(shè)施進一步優(yōu)化。完善了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的各項工作制度，籌建了全科醫(yī)師培訓(xùn)基地，安裝、調(diào)試了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理系統(tǒng)，信息科工作人員深入社區(qū)進行了點對點培訓(xùn)。

2.扎實開展社區(qū)公共衛(wèi)生工作

2.1 與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站形成協(xié)作網(wǎng)絡(luò)：

2.1.1 我院與轄區(qū)內(nèi)的5家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站簽訂協(xié)議，醫(yī)院成立領(lǐng)導(dǎo)小組和社區(qū)部，配備5名專職人員和35名專家組成員，擔(dān)任技術(shù)指導(dǎo)，在業(yè)務(wù)指導(dǎo)、經(jīng)驗交流、人員培訓(xùn)等方面對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站進行扶持，全年培訓(xùn)86人。醫(yī)院還開通了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理系統(tǒng)，參與對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的管理。組織社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站以健康為中心、以人群為對象、以家庭為單位，進行入戶調(diào)查，建立家庭健康檔案、居民健康檔案13788份、60歲以上老年人健康檔案、高血壓病檔案、糖尿病檔案，并對建檔病例進行了隨訪和監(jiān)測。

2.1.2 實行掛號、檢查“一單通”，開設(shè)檢查“綠色通道”。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站就診的疑難雜癥病人，可憑社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站開具的轉(zhuǎn)診證明，直接來我院就診，享受優(yōu)先檢查、優(yōu)先治療、優(yōu)先住院、免交掛號費等優(yōu)惠。

2.1.3 實行我院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的“雙向轉(zhuǎn)診”。特別是對于在我院已經(jīng)接受治療病情得到控制但仍需進一步康復(fù)的患者，我院就近轉(zhuǎn)到離其住所較近的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站接受康復(fù)治療。

3.依托自身力量，向社區(qū)延伸服務(wù)觸角

我院立足進一步加強自身整體實力，提高輻射能力，牽手周邊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，為建立院內(nèi)延伸至院外的醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)奠定堅實基礎(chǔ)。

3.1 提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的技術(shù)水平。我院定期派出技術(shù)骨干到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站進行技術(shù)指導(dǎo)，如坐診、講座、病例討論、協(xié)助開展手術(shù)等。一是由于百姓會認為我們是大醫(yī)院的醫(yī)生，醫(yī)療水平也高的想法，所以增強了百姓對社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)的不信任感。通過我們到基層工作，帶動基層醫(yī)生，提高整個社區(qū)醫(yī)療的醫(yī)療質(zhì)量和技術(shù)水平。二是遇到需要轉(zhuǎn)診的疑難重癥，可以對口自然轉(zhuǎn)診。我院醫(yī)生在晉升主治醫(yī)師以上職稱前，先到社區(qū)工作三個月，使他們了解本地區(qū)的常見病、多發(fā)病的發(fā)病和治療規(guī)律。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的醫(yī)務(wù)人員輪流到我院進修提高，特別是上崗前必須在我院進行規(guī)范化培訓(xùn)。

3.2 幫助社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站提高管理質(zhì)量，包括病案管理、處方書寫、藥品器械管理、醫(yī)療糾紛處理等，為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站提供繼續(xù)教育課程；提供免費進修、學(xué)習(xí)機會；提供社區(qū)衛(wèi)生宣傳和健康教育支持。每年開展送醫(yī)進社區(qū)健康咨詢和義診活動6次，舉辦健康教育講座12期，給居民免費測量血壓、檢測血糖，發(fā)放健康教育宣傳資料，接受居民咨詢。

目前，我院在參與和支持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的發(fā)展中，也遇到一些問題，主要有：

3.2.1 綜合性醫(yī)院在人員、技術(shù)、設(shè)備、培訓(xùn)、管理上對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提供幫助需要一定的資金作保障，并且，實行綜合性醫(yī)院兼并社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的方式，雙方人員在編制和工資劃撥上的整合也需要財政支持。

3.2.2 綜合性醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的功能定位不同，綜合性醫(yī)院主要承擔(dān)醫(yī)療職能，而社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心具有“預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育、計劃生育指導(dǎo)、醫(yī)療”六位一體的職能。綜合性醫(yī)院完成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心職能受到不同程度限制。

3.2.3 一些社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站技術(shù)設(shè)備條件和場所環(huán)境的不足也制約了綜合性醫(yī)院對其進行扶持的力度。轄區(qū)內(nèi)的5個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站中只有一家規(guī)模比較大。

篇6

關(guān)鍵詞 2型糖尿??；簽約管理；家庭醫(yī)生；效果分析

中圖分類號：R587.1 文獻標(biāo)志碼：A 文章編號：1006-1533（2017）10-0051-02

Signing the family doctor service pattern in patients with type 2 diabetes health management analysis of the effect

HUANG Bin， CHEN Si， TANG Hongxia， CAO Haitao

（Beizhan Community Health Service Center of Jingan District， Shanghai 200071， China）

ABSTRACT Objective： Signing the family doctor service mode in type 2 diabetes mellitus patients in community health management analysis， the effect of type 2 diabetes to improve community health management level. Methods： Choose a district north station community through September 2014 voluntary signing the family doctor service management community on 1282 patients with type 2 diabetes， 2 years contract management （October 2014 to September 2016）， compared before and after signing with diabetes medication adherence and fasting plasma glucose control. Results： Research object after contract management， medication adherence to raise from 72.93% to 72.93%， （χ2=71.06， P

KEY WORDS diabetes； contract management； the family doctor； effect analysis

近10年恚我國糖尿病患病率顯著增加，糖尿病流行情況更為嚴(yán)重。2005年到2015年間中國由于糖尿病及相關(guān)疾病導(dǎo)致的經(jīng)濟損失達5 577億美元[1]。而糖尿病復(fù)雜的發(fā)病過程至今未找到根治的方法，這就意味著患者需要接受終身治療和健康管理。而家庭醫(yī)生正逐步發(fā)揮著社區(qū)健康守門人的作用。本文在家庭醫(yī)生制服務(wù)的基礎(chǔ)上，分析家庭醫(yī)生簽約管理2型糖尿病效果，為提高社區(qū)2型糖尿病健康管理水平提供依據(jù)。

1 對象和方法

篇7

2006年6月，張伯達經(jīng)歷了他10年社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站站長生涯最大的一次變化: 民安社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站從原來的北新橋醫(yī)院徹底剝離出來，和東城區(qū)其他29個衛(wèi)生服務(wù)站一起直屬于區(qū)衛(wèi)生局的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理中心。原來一部分靠醫(yī)院撥款，一部分靠開藥掙錢的醫(yī)生們成了“吃皇糧”的人。

新型社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式是東城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生歷史上最大的一次變革，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)從傳統(tǒng)的醫(yī)療體系中剝離出來，退出市場競爭領(lǐng)域，政府勇敢地將其納入管理體系，行使公共服務(wù)職能。在信息化的全過程支撐下，“人人享有基本衛(wèi)生保健”的理想正慢慢實現(xiàn)。

彰顯政府責(zé)任

2007年1月，衛(wèi)生部部長高強在2007年全國衛(wèi)生工作會議上曾深刻指出: 對衛(wèi)生事業(yè)的公益性質(zhì)和社會保障認識不足、政府投入不足、監(jiān)管不力是城鄉(xiāng)之間和地區(qū)之間醫(yī)療發(fā)展不平衡的根本原因之一。建立“人人享有基本衛(wèi)生保健”的基本衛(wèi)生保健制度，政府需要勇于承擔(dān)，然而，在傳統(tǒng)的過分市場化的醫(yī)療體系中，政府似乎有些“失語”。

建立“以人為本”的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，需要從體制創(chuàng)新和制度建設(shè)入手，需要政府有所作為。當(dāng)有些政府官員仍將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)視做“雷區(qū)”時，東城區(qū)已經(jīng)做出了大膽嘗試。

2005年8月，東城區(qū)經(jīng)過10個月的調(diào)研論證，完成了題為《建立新型的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式》的課題報告。報告發(fā)現(xiàn)，百姓“看病難”，是因為得到滿意的醫(yī)療服務(wù)難; “看病貴”，是由于在單軸的衛(wèi)生管理體制中，社區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)混同在醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)中，經(jīng)濟效益成為主要目標(biāo)，重醫(yī)療、輕預(yù)防，公益性質(zhì)淡化。因此，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)要從體制創(chuàng)新入手，從改革服務(wù)模式和管理模式入手，建立全方位覆蓋、全過程監(jiān)控、信息化支撐、網(wǎng)格化管理、扁平化結(jié)構(gòu)的新型社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式。2006年6月，新型模式應(yīng)運而生。

“雙軸體系”是革新服務(wù)模式的關(guān)鍵，即將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)從醫(yī)院競爭性體制中剝離出來，成為獨立于競爭領(lǐng)域之外的系統(tǒng)。建立“雙軸體系”: 一條線是由衛(wèi)生局醫(yī)政科管理、駐區(qū)各醫(yī)院組成的醫(yī)療服務(wù)體系; 另一條則是由東城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和全科醫(yī)生工作室組成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)中，明確了政府主導(dǎo)作用，東城區(qū)對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)由每年的1200萬元增加至2007年的2800萬元。

“收支兩條線”是新型服務(wù)模式的保障，即社區(qū)衛(wèi)生站的人員工資和運營經(jīng)費由區(qū)財政按預(yù)算撥付，社區(qū)衛(wèi)生站收入上繳財政。收支兩條線徹底切斷了社區(qū)衛(wèi)生與市場的紐帶，通過信息系統(tǒng)，以居民滿意度為核心考核醫(yī)務(wù)人員工作，唯獨不考核經(jīng)濟指標(biāo)。

“雙軸管理”、“收支兩條線”，字字直搗傳統(tǒng)衛(wèi)生體系的要害?！皷|城區(qū)的改革解決了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的定位，把社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為政府埋單的公共服務(wù)產(chǎn)品，彰顯了政府在社區(qū)衛(wèi)生領(lǐng)域的公共服務(wù)職能。”有專家這樣評價。

“新模式變革了傳統(tǒng)體制，而信息化則是改革的前行者、推土機，它已經(jīng)超越了工具，深層次地支撐著政府改革?！睎|城區(qū)信息辦副主任倪東深有體會，在新模式的每一個環(huán)節(jié)中，作為體系的重要支撐，信息化無處不在，它已經(jīng)融入到政府管理變革的“內(nèi)核”。

精細化管理

在東城區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理中心內(nèi)，通過巨大的電子顯示屏幕，記者看到了東城區(qū)的地形圖，全區(qū)劃分為10個街道、126個社區(qū)、44個工作網(wǎng)格和1593個管理網(wǎng)格。44個工作網(wǎng)格中各設(shè)置一個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，在不設(shè)站的82個社區(qū)中各設(shè)置一個全科醫(yī)生工作室，形成網(wǎng)格化布局，百姓步行10分鐘之內(nèi)就可以享受社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。

在東直門街道網(wǎng)格，記者看到地圖顯示出下轄的14個社區(qū)，點擊新中街社區(qū)，屏幕顯示該社區(qū)共有3603人持有健康卡，再往下點擊名為蔡鳳英的居民名字，系統(tǒng)立即顯示出她的所有健康檔案。

在高血壓的檔案庫里，記者看到安定門社區(qū)的地圖顏色比其他地區(qū)都要深，這表明安定門社區(qū)的高血壓患病率較高。點擊進入，系統(tǒng)即顯示該區(qū)域內(nèi)共有4657人患有高血壓病。繼續(xù)點擊社區(qū)下的06號網(wǎng)格，屏幕顯示出53名高血壓患者的全部資料。在郭秀英的健康檔案內(nèi)，記者看到她是2003年6月6日被確診為高血壓的，從2006年6月開始，她已經(jīng)在社區(qū)看過好幾次病了，并數(shù)次接受社區(qū)醫(yī)生的上門隨訪。

2005年，東城區(qū)的萬米網(wǎng)格城市管理模式曾開創(chuàng)了精細化城市管理的先河，在社區(qū)衛(wèi)生改革中，東城區(qū)將這種精細化管理思想注入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)，在信息安全保障體系下，以網(wǎng)格技術(shù)為基礎(chǔ)，將萬米單元網(wǎng)格技術(shù)、地理空間技術(shù)、數(shù)據(jù)庫技術(shù)等有效集成在一起，把社區(qū)居民信息全部注入到信息平臺每個具體的管理網(wǎng)格中。在網(wǎng)格管理下，全科醫(yī)生包戶到人，平均每個全科醫(yī)生負責(zé)800戶居民。

2006年6月，家住交東社區(qū)的馬靈芝老人擁有了一張居民健康卡。2007年1月，患有高血壓的老人來到交東社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站看病，劉東大夫接過老人的居民健康卡，在讀卡器上一劃，筆記本電腦就顯示出老人的基本情況、以往所有就診資料以及在慢性病管理庫中的隨訪情況。劉大夫開出了電子處方后，進行電子簽名認證，與此同時，處方信息已經(jīng)流向藥房，在老人付費時，藥房的醫(yī)務(wù)人員就已經(jīng)開始配藥了。

這張小小的居民健康卡就是新型社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式的載體，現(xiàn)在，東城區(qū)已有近7萬居民擁有了居民健康卡，持卡人當(dāng)前主要是5種: 慢性病患者、殘疾人、兒童、低保人員、女55歲男60歲以上的老年人。健康卡作為全部信息化過程的中心紐帶，存儲24項信息，將信息平臺、電子病歷、電子健康檔案等相關(guān)信息有機關(guān)聯(lián)在一起，實現(xiàn)了社區(qū)居民、醫(yī)務(wù)人員、社區(qū)衛(wèi)生管理人員、監(jiān)督人員之間的信息互動，改變了以往以醫(yī)療為中心的管理模式，實現(xiàn)了以人的健康為中心的精細化管理。現(xiàn)在，在東城區(qū)的任何一家社區(qū)服務(wù)站，健康卡都能使用，它也為東城區(qū)打通社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站與二級醫(yī)院，實現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診、資源共享打下了基礎(chǔ)。

全過程監(jiān)督

1月11日上午9點，交東社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的靳麗娜醫(yī)生正在給46歲的李惠蘭看病。李惠蘭2005年在東直門中醫(yī)醫(yī)院被確診為高血壓，這一天，她是來醫(yī)院測量血壓并開些藥的。靳醫(yī)生詳細詢問了李惠蘭的近況并測量血壓后，給她開了兩種藥: 地平緩釋片和棗仁安神口服液，共計41.54元。李惠蘭已經(jīng)是靳醫(yī)生早上的第4位病人了。

1月11日上午9點5分，東城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理中心一層呼叫中心內(nèi)的大屏幕上顯示: 在崗85人，就診84人，持卡就診77人，出診2人。點擊進入交東社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，大屏幕很快顯示出全科醫(yī)生的工作狀態(tài)，靳麗娜醫(yī)生早上診斷的4位病人所有電子處方、開藥明細都清清楚楚。

與此同時，工作人員正全天候24小時接受居民的熱線電話，并且根據(jù)屏幕顯示的診斷記錄隨機打電話給居民，詢問對醫(yī)生的診斷是否滿意，開藥是否合理。李惠蘭就曾經(jīng)接到過這樣的詢問電話。

“在管理中心內(nèi)，我們對所有的全科醫(yī)生進行全過程監(jiān)督，對每一個診斷、每一個處方進行實時跟蹤?！睎|城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理中心主任張選說。管理中心對每一位全科醫(yī)生有著嚴(yán)格的考核: 醫(yī)生給一位病人看病積0.25分、出診0.75分、發(fā)一個健康卡0.4分，管理一個慢性病病人1分……此外，管理中心還委托北京大學(xué)醫(yī)學(xué)院作為第三方進行居民滿意度調(diào)查，醫(yī)生的積分乘以滿意度的百分比，才是最后的獎金金額。2006年，東城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的居民滿意度是77.2%，顯著高于社會服務(wù)行業(yè)60%的平均水平。

篇8

1.1省市縣三級衛(wèi)生信息平臺架構(gòu)

省級衛(wèi)生信息平臺以建立1個省級綜合平臺為核心樞紐，以建立市級區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺和區(qū)縣級數(shù)據(jù)中心為基礎(chǔ)支撐，實現(xiàn)信息共享和數(shù)據(jù)交換。平臺要求功能完備、標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、安全可靠。

1.2省級居民健康惠民服務(wù)信息系統(tǒng)

省級居民健康惠民服務(wù)“一卡通”信息系統(tǒng)覆蓋各衛(wèi)生業(yè)務(wù)應(yīng)用，實現(xiàn)公共衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)療服務(wù)等信息的共享和共用，重點推動新型農(nóng)村合作醫(yī)療、基層醫(yī)院就診服務(wù)、村衛(wèi)生室等應(yīng)用，以此為基礎(chǔ)，構(gòu)建縣區(qū)數(shù)據(jù)交換平臺。1.3基層醫(yī)療衛(wèi)生管理系統(tǒng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)眾多，按照國家發(fā)改委的要求，其信息系統(tǒng)建設(shè)主要分為四個部分：業(yè)務(wù)服務(wù)子系統(tǒng)、業(yè)務(wù)管理子系統(tǒng)、監(jiān)督管理子系統(tǒng)、與其它系統(tǒng)接口。

2基層醫(yī)療衛(wèi)生信息化技術(shù)架構(gòu)

可考慮建設(shè)省市縣三級平臺、分級部署的實現(xiàn)方式。省級平臺支撐和涵蓋全省居民健康檔案、電子病歷、衛(wèi)生應(yīng)急指揮決策等公眾服務(wù)的應(yīng)用需求；市、州級平臺需建立個案數(shù)據(jù)與管理中心，實現(xiàn)對區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生信息的集中存儲、檢索、共享、數(shù)據(jù)交換等；區(qū)縣級醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺承擔(dān)縣級區(qū)域數(shù)據(jù)中心的作用，主要負責(zé)縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)和管理數(shù)據(jù)的存貯與處理。應(yīng)從基礎(chǔ)設(shè)施安全、軟件安全、數(shù)據(jù)安全三個方面綜合考慮系統(tǒng)安全性?；A(chǔ)數(shù)據(jù)安全：平臺具備性能完善的網(wǎng)絡(luò)安全基礎(chǔ)。包括網(wǎng)絡(luò)防火墻、入侵檢測、病毒防范、用戶識別等信息安全軟硬件系統(tǒng)，并設(shè)專人進行日常監(jiān)督管理與更新；軟件安全：平臺涉及的系統(tǒng)軟件和應(yīng)用軟件應(yīng)具有訪問控制功能，并定期進行完全備份；數(shù)據(jù)安全：采用數(shù)據(jù)庫備份策略；對數(shù)據(jù)和資料的訪問設(shè)置權(quán)限；關(guān)鍵數(shù)據(jù)的修改記錄必須記錄操作日志；關(guān)鍵、敏感的數(shù)據(jù)的存放需進行加密處理。云技術(shù)部署方式。省廳級統(tǒng)一采用集中部署方式，完全可以和云計算方式的集中部署，多點復(fù)制，保持系統(tǒng)健壯度的方式進行融合式的部署，并為以后云計算方式的完善部署，提供了基礎(chǔ)設(shè)施、網(wǎng)絡(luò)框架、軟件體系的必要條件?？h（區(qū)）級按照省內(nèi)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)和功能規(guī)范，進行部署，同時市級平臺可以部署成虛擬平臺。

3基層醫(yī)療衛(wèi)生信息化系統(tǒng)建設(shè)

3.1業(yè)務(wù)服務(wù)子系統(tǒng)

（1）居民健康檔案管理。居民健康檔案以居民個人健康檔案為基礎(chǔ)、家庭檔案為中心。個人檔案提供個人基本人口學(xué)資料、行為生活習(xí)慣、既往病史、主要健康問題、就診、體檢和健康影響因素等資料的管理，包括檔案的新建、更新、查詢與瀏覽等。居民個人健康檔案與家庭特征結(jié)合構(gòu)成家庭健康檔案，而家庭健康檔案與社區(qū)特征結(jié)合則構(gòu)成社區(qū)健康檔案；實現(xiàn)區(qū)域內(nèi)檔案遷移的管理，包括遷入、遷出。（2）基本醫(yī)療服務(wù)管理。包括門急診、住院、醫(yī)技、藥房等基本業(yè)務(wù)管理。系統(tǒng)中要嵌入《國家基本藥物處方集》和《國家基本藥物臨床應(yīng)用指南》等以協(xié)助醫(yī)務(wù)人員的診療工作。在上述基本功能的基礎(chǔ)上，鼓勵增加疾病庫、臨床路徑、診療導(dǎo)航等，指導(dǎo)和規(guī)范基層醫(yī)務(wù)人員診療行為。（3）基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理?；竟残l(wèi)生服務(wù)管理系統(tǒng)以滿足城鄉(xiāng)居民的基本衛(wèi)生服務(wù)需求為目的，實現(xiàn)居民健康檔案管理、健康教育、基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)、健康管理、計劃生育、疾病控制與管理、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理以及衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)等衛(wèi)生服務(wù)要求。公共衛(wèi)生服務(wù)管理對公共衛(wèi)生管理過程進行數(shù)據(jù)采集、數(shù)據(jù)管理、質(zhì)量控制、統(tǒng)計分析、信息反饋、數(shù)據(jù)共享與交換等。輔助基層衛(wèi)生人員提供公共衛(wèi)生相關(guān)的業(yè)務(wù)服務(wù)。（4）健康服務(wù)門戶網(wǎng)站。健康服務(wù)門戶網(wǎng)站應(yīng)實現(xiàn)如下目標(biāo)：個人健康診療信息查詢；健康資訊和管理；網(wǎng)上門診預(yù)約和計劃免疫接種預(yù)約；用戶管理；健康知識宣傳及健康教育。（5）遠程醫(yī)療服務(wù)子系統(tǒng)。支持有條件的地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與縣級醫(yī)院進行遠程會診（特別是遠程集中閱片），以及縣級醫(yī)院對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行遠程醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)教學(xué)培訓(xùn)。

3.2業(yè)務(wù)管理子系統(tǒng)

（1）基本藥物管理。基本藥物管理系統(tǒng)包括藥庫、藥房等管理功能，起到監(jiān)控藥物使用、規(guī)范用藥行為等作用。系統(tǒng)嵌入《國家基本藥物處方集》和《國家基本藥物臨床應(yīng)用指南》的內(nèi)容，使用國家食品藥品監(jiān)督局藥品批準(zhǔn)文號作為藥品統(tǒng)一編碼，并與全省基本藥物目錄網(wǎng)上采購平臺的數(shù)據(jù)對接。（2）業(yè)務(wù)運營管理。主要包括門急診收費管理、物資管理、設(shè)備管理、財務(wù)管理。以及統(tǒng)計、分析及查詢和咨詢等綜合管理模塊。以實現(xiàn)管理的規(guī)范化，標(biāo)準(zhǔn)化。各級衛(wèi)生行政部門可通過系統(tǒng)動態(tài)監(jiān)控各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的日常運行。（3）績效考核管理?？冃Э己讼到y(tǒng)可大致分為醫(yī)療機構(gòu)使用部分與衛(wèi)生行政部門使用兩部分。醫(yī)療機構(gòu)使用部分。對醫(yī)護人員前端工作情況數(shù)據(jù)的直接采集，以及服務(wù)態(tài)度等定性指標(biāo)評分錄入?yún)R總，依據(jù)績效考核體系規(guī)定，進行量化考核，為分配和獎懲提供客觀依據(jù)。衛(wèi)生行政部門使用部分。直接采集績效考核信息，依據(jù)績效考核指標(biāo)進行量化考核，提高衛(wèi)生服務(wù)管理工作的科學(xué)性、有效性和真實性。提供單位的績效考核信息，并提供單位績效的量化考核功能。

篇9

隨著我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)不斷深入向前發(fā)展，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的許多問題逐漸浮出水面，加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理和服務(wù)勢在必行，作為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理中心的管理人員結(jié)合近兩年的心得對其管理提出自己的意見。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是城市衛(wèi)生工作的重要組成部分，是實現(xiàn)人人享有初級衛(wèi)生保健目標(biāo)的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)，大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，對于堅持預(yù)防為主、防治結(jié)合的方針，優(yōu)化城市衛(wèi)生服務(wù)結(jié)構(gòu)，方便群眾就醫(yī)，減輕費用負擔(dān)，建立和諧醫(yī)患關(guān)系，具有重要意義。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的醫(yī)療服務(wù)是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的重要組成部分。照理說，隨著我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)不斷深入向前發(fā)展，我國推行的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作應(yīng)該深入人心了，然而大醫(yī)院門庭若市，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)“人氣”寥寥的現(xiàn)象并沒有得到根本性扭轉(zhuǎn)［1］。筆者本身就在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)工作，也經(jīng)常到其他社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)督導(dǎo)、檢查，發(fā)現(xiàn)：我市基本建立起服務(wù)功能完善，人員配備齊全，運行機制科學(xué)，監(jiān)督管理規(guī)范、適應(yīng)社會需求的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系框架，基本實現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)全覆蓋；但其背后社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的不適應(yīng)、不協(xié)調(diào)非常明顯的表現(xiàn)出來，歸納起來如下。

存在的問題

政府及政策支持不足，經(jīng)費困難：限于經(jīng)濟條件，目前我市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作存在諸多困難。如：政府重視程度不夠，資金不能及時到位或到位不足，使許多社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)無力支付相關(guān)費用，瀕臨退出。

健康意識不到位，無相關(guān)有力優(yōu)惠政策，社區(qū)居民不認可：去為居民查體建檔，大約有40%的居民就會問：“建檔有什么好處嗎”（好處指直接經(jīng)濟利益），沒有好處就不建檔。大約有20%的居民認為現(xiàn)在身體健康，掙錢是第一位的，等年齡大了再注意健康也不遲。

醫(yī)護人員待遇差，晉級難，隊伍不穩(wěn)定：醫(yī)護人員待遇差、壓力大、地位低、風(fēng)險大；在基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)高級職稱少，晉級難度非常大，造成醫(yī)務(wù)人員更迭頻繁，在崗人員不穩(wěn)定，與社區(qū)人群建立聯(lián)系不便，對社區(qū)衛(wèi)生工作質(zhì)量和效率影響較大。

醫(yī)護人員角色轉(zhuǎn)換不到位：缺乏社區(qū)醫(yī)療護理理念，工作的范圍局限，對社區(qū)醫(yī)療護理工作的地位、作用和專業(yè)功能認識不足，老是停留在“坐堂行醫(yī)”的老模式上，導(dǎo)致對全科醫(yī)師社區(qū)護士的職責(zé)定位不明，從而影響社區(qū)醫(yī)療護理工作的發(fā)展。

缺乏適合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的醫(yī)療護理法規(guī)及質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)成立至今沒有一套適合目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)療護理質(zhì)量規(guī)章制度和評價體系。3級醫(yī)院、2級醫(yī)院、?？漆t(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心用的是同一套管理制度和評價體系，嚴(yán)重制約了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的發(fā)展。

社區(qū)醫(yī)生護士專業(yè)水平不高：社區(qū)醫(yī)療護理是一種對社區(qū)人員提供連續(xù)性綜合性醫(yī)療保健的服務(wù)，它需要醫(yī)療護理人員既熟練掌握醫(yī)療護理專業(yè)的各學(xué)科基本理論知識和技能，還應(yīng)掌握預(yù)防醫(yī)學(xué)、社會醫(yī)學(xué)、老年、康復(fù)醫(yī)學(xué)心理學(xué)及一些人文科學(xué)等知識，目前社區(qū)護士中，學(xué)歷大多為中專，有些社區(qū)還聘用臨時人員，這些雖然能滿足社區(qū)基本衛(wèi)生服務(wù)，但要為社區(qū)人群提供生理、心理、社區(qū)全方位和連續(xù)性的服務(wù)就存在著很大的差距。

社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療護理價值不能充分顯現(xiàn)：尚未系統(tǒng)化的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理網(wǎng)絡(luò)以及社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療護理人員尚未具備全面醫(yī)療護理技術(shù)和應(yīng)付能力，使社區(qū)衛(wèi)生護理價值不能充分顯現(xiàn)。我市的社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療護理工作大多由快退休護士或一些高年資護士承擔(dān)，她們對社區(qū)醫(yī)療護理工作充滿熱情，認真負責(zé)，為社區(qū)居民解決了不少健康問題，但她們大多數(shù)未接受過正規(guī)的社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療護理訓(xùn)練，在開展社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療護理工作中難度較大，也難以適應(yīng)未來社會的社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療護理需求。

對策與設(shè)想

強化公益性，突出政府職能：醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是一項公益事業(yè)，如果從順應(yīng)民意、體恤民情、關(guān)注民生這個角度講，它是一項關(guān)系民生的大問題，這樣的問題必須由各級政府出面協(xié)調(diào)解決，明確各級政府財政向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)補貼的比例，從根本上解決人民群眾看病難、看病貴的問題。

配套相關(guān)政策，吸引居民前來就醫(yī)：配套門診規(guī)定病種報銷、社區(qū)首診、雙向轉(zhuǎn)診等就診政策和制度，使居民自然而然地到社區(qū)中心（站）來就診和建檔，逐步接受慢病系統(tǒng)管理。

提高待遇，穩(wěn)定醫(yī)療護理隊伍：醫(yī)療護理風(fēng)險大，將導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員工作壓力大；醫(yī)務(wù)人員待遇低，將導(dǎo)致基層醫(yī)務(wù)人員的社會地位低；難以留住人才。要從根本上解決這個問題，必須為他們打造健全的內(nèi)部成長機制，鼓勵參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，鼓勵撰寫論文，開展醫(yī)療護理科研，并與評選先進及晉級掛鉤，根據(jù)醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療護理實踐中專業(yè)程度的高低，工作量多少，給予不同的薪金。

制定適合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的規(guī)章制度和評價體系：社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療護理工作具有高度的自主性、獨立性和專業(yè)性，這是由它的工作特點所決定的；制定適合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的規(guī)章制度和評價體系，使社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療護理管理盡快步入規(guī)范化、制度化管理，是我國社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療護理發(fā)展急需解決的問題。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系中，應(yīng)該逐漸擴大社區(qū)醫(yī)療護理的活動范圍，對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展有著十分重要的意義。

強化在職培訓(xùn)，提高整體素質(zhì)：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)所需的知識面以及知識結(jié)構(gòu)的特殊性，決定了社區(qū)醫(yī)務(wù)人員繼續(xù)教育必須有相應(yīng)的配套措施，對社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的教育模式要不斷進行改革，加強在職社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，特別是社會人文知識的學(xué)習(xí)與教育，使社區(qū)醫(yī)務(wù)人員充分認識社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的性質(zhì)和特點，成為合格的社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療護理人員。

完善相關(guān)政策，探索適合本地的社區(qū)醫(yī)療護理模式：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展要有相關(guān)的政策來保證，使社區(qū)醫(yī)療資源得到合理應(yīng)用。針對本地的社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療護理現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢，探索地方特色的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)新模式；成立社區(qū)衛(wèi)生相關(guān)考核指導(dǎo)組織，制定社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療護理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)揮對社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療護理工作的組織協(xié)調(diào)、指導(dǎo)及管理職能。

分層管理與分工管理相結(jié)合：建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理網(wǎng)絡(luò)，以保證信息的暢通和反饋，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)負責(zé)人定期檢查各種制度的落實及醫(yī)療護理工作完成情況，并同時發(fā)放病人及社區(qū)居民滿意度調(diào)查表，讓病人和社區(qū)居民參與評判社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的好壞；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)每月組織對社區(qū)工作進行抽查，檢查結(jié)果與績效工資掛鉤。通過層層管理，使各層醫(yī)療護理人員有壓力、有目標(biāo)，并能各負其責(zé)。

多途徑與多層次地培養(yǎng)社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的工作能力：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作要求從事社區(qū)工作的醫(yī)務(wù)人員努力通過各種渠道更新自己的知識結(jié)構(gòu)。未來的大部分初級衛(wèi)生保健任務(wù)將由護士來承擔(dān)，因此培養(yǎng)社區(qū)醫(yī)療護理人才是醫(yī)療護理教育事業(yè)的當(dāng)務(wù)之急。社區(qū)護士工作能力的培養(yǎng)可分在校、在職和崗前培訓(xùn)3種；一是在醫(yī)療護理學(xué)科的課程設(shè)置中增加社區(qū)護士工作能力的培養(yǎng)課程；二是對已取得中專、大專文憑的護士進行再培訓(xùn)；三是建立社區(qū)護士工作能力崗前培訓(xùn)制度，鍛煉社區(qū)護士工作能力。

討 論

總之，社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療護理是21世紀(jì)醫(yī)療護理的發(fā)展方向，社區(qū)居民的健康需求對醫(yī)療護理工作提出了新的課題和更高的要求。如何創(chuàng)造條件和利用現(xiàn)有的條件，廣泛深入地開展社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療護理工作，是每個醫(yī)療護理人員的職責(zé)與挑戰(zhàn)，我國政府和各界人士對社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療護理日益關(guān)注，各級院校和醫(yī)療機構(gòu)紛紛進行了社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療護理管理的探索工作。但限于國力，目前我國社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療護理管理工作尚處于小范圍的探索和發(fā)展階段。在人才培養(yǎng)、質(zhì)量控制以及宏觀調(diào)控等方面尚有不足，需各界人士攜起手來，共同為增進人類的健康而努力；通過對社區(qū)醫(yī)療護理服務(wù)管理的思考，找出目前社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療護理服務(wù)中存在的問題和不足，可以為進一步完善社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療護理管理制度和體系盡點微薄之力。

篇10

按統(tǒng)籌解決人口問題、維護社會公平、構(gòu)建和諧社會的總體要求，以創(chuàng)新體制機制為核心，堅持公平對待、服務(wù)至上、合理引導(dǎo)、完善管理的原則，通過規(guī)劃、系統(tǒng)推進、健全流動人口計劃生育基本公共服務(wù)機制，加強保障流動人口的權(quán)利和發(fā)展權(quán)利，促進流動人口與城市居民服務(wù)均等、和睦相處，促進人口與經(jīng)濟社會、資源環(huán)境協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展。

二、工作目標(biāo)

加快流動人口市民化進程，通過實施基本公共服務(wù)均等化，初步建立健全“政府主導(dǎo)、部門協(xié)同、社會參與、保障有力”的流動人口基本公共服務(wù)均等化運行機制。構(gòu)建全區(qū)流動人口綜合信息平臺；實行相關(guān)職能部門聯(lián)合辦公“一站式服務(wù)”；實現(xiàn)政府資源、社會資源、公共資源合理有效配置。2011年，流動人口基本公共服務(wù)均等化覆蓋率達到60%以上；2012年，流動人口基本公共服務(wù)均等化覆蓋率達到80%以上；2013年，流動人口基本公共服務(wù)均等化覆蓋率達到100%。

三、工作任務(wù)

（一）建立健全流動人口基本公共服務(wù)統(tǒng)籌管理、綜合決策工作機制

成立黨政領(lǐng)導(dǎo)負責(zé)的流動人口基本公共服務(wù)均等化工作領(lǐng)導(dǎo)小組，加強統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，每季度召開一次協(xié)調(diào)會，解決工作中的實際問題。制定和完善流動人口基本公共服務(wù)均等化相關(guān)政策，落實部門責(zé)任，形成相關(guān)部門協(xié)同推進流動人口基本公共服務(wù)均等化工作合力。

區(qū)政府各相關(guān)部門要全面履行流動人口服務(wù)管理工作職責(zé)，各鎮(zhèn)（街道）要強化流動人口屬地化管理、市民化服務(wù)工作理念，認真指導(dǎo)村（社區(qū)）加強流動人口屬地化管理，為轄區(qū)居民（含流動人口）提供“一站式”公共服務(wù)。

（二）大力推進流動人口信息化建設(shè)

將流動人口計劃生育信息化建設(shè)納入政府信息化建設(shè)體系，加大信息技術(shù)推廣應(yīng)用力度，提高信息共享程度。

由區(qū)政府牽頭，依托公安部門流動人口信息系統(tǒng)，對流動人口綜合信息管理系統(tǒng)進行技術(shù)升級，構(gòu)建權(quán)威、統(tǒng)一的流動人口信息平臺。建立健全流動人口信息系統(tǒng)應(yīng)用、管理規(guī)章、制度。根據(jù)相關(guān)職責(zé)部門的業(yè)務(wù)工作需求，設(shè)置不同的信息應(yīng)用和管理權(quán)限。

暫住人口協(xié)管員應(yīng)嚴(yán)格履行工作職責(zé)，及時采集全員流動人口信息，錄入信息系統(tǒng)。

加強流動人口信息化硬件建設(shè)，2011年全區(qū)所有村（社區(qū)）都必須配備流動人口服務(wù)管理專用微機。

（三）實行村（社區(qū)）“一站式”服務(wù)管理體制

由區(qū)政府牽頭，公安、人社、人口計生、民政、司法、住房保障、教育、衛(wèi)生、工商等部門共同研究出臺“一站式”服務(wù)管理工作辦法。運用統(tǒng)籌的方式，整合各種社會資源，創(chuàng)新工作載體，建立流動人口綜合服務(wù)體系。各職能部門根據(jù)業(yè)務(wù)特點和流動人口的實際需求，在村（社區(qū)）設(shè)置專門服務(wù)窗口，為流動人口提供相關(guān)服務(wù)，形成村（社區(qū)）“一站式”服務(wù)管理工作格局。

區(qū)政府各相關(guān)部門根據(jù)經(jīng)濟社會發(fā)展要求，完善流動人口公共服務(wù)政策，履行部門職責(zé)。

人口計生委負責(zé)使流動人口享有與戶籍人口同等的計劃生育基本公共服務(wù)，建立運轉(zhuǎn)高效、保障有力的流動人口計劃生育基本公共服務(wù)均等化運行機制。

綜治辦積極協(xié)調(diào)相關(guān)部門，整合部門管理力量和信息資源，推進流動人口基本公共服務(wù)均等化。

財政局負責(zé)按照與戶籍人口同等投入的標(biāo)準(zhǔn)，研究制定流動人口基本公共服務(wù)均等化管理項目和開支，將流動人口基本公共服務(wù)均等化所需經(jīng)費納入?yún)^(qū)財政預(yù)算，確保流動人口基本公共服務(wù)均等化工作正常開展。

人社局落實好農(nóng)民工聯(lián)席會議制度，協(xié)調(diào)解決農(nóng)民工重點、難點問題；積極推動外來務(wù)工人員職業(yè)技能培訓(xùn)工作，將穩(wěn)定就業(yè)6個月以上外來務(wù)工人員納入就業(yè)、失業(yè)登記范圍，免費提供崗位信息。

社保局健全和完善流動人口社會保障制度，積極推進流動人口參加養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷、失業(yè)和生育保險，提高流動人口社會保障的覆蓋面和社會保障水平。

公安派出所負責(zé)做好出租屋房東的管理，落實“以房管人”措施，對符合落戶條件的流動人口，根據(jù)本人意愿，準(zhǔn)予其戶籍遷入本市落戶；強化暫住人口協(xié)管員的管理，督促其及時采集流動人口的基本信息，及時錄入流動人口信息系統(tǒng)。

教體局結(jié)合區(qū)實際，堅持以流入地屬地安排為主，以公辦學(xué)校為主的原則，完善流動人口同住子女接受義務(wù)教育的政策，保障外來務(wù)工人員同住子女享有公平均等接受義務(wù)教育的權(quán)利，并對流動人口計生家庭戶的同住子女入托、入學(xué)提供優(yōu)先優(yōu)待服務(wù)。

衛(wèi)生局充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織的優(yōu)勢，積極向流動人口宣傳計劃生育、性病、艾滋病防治等生殖健康知識；為實行計劃生育的流動人口家庭辦理就醫(yī)卡，可在我轄區(qū)醫(yī)院就醫(yī)就診，免除“掛號費”，扶助檢查費免20%（依據(jù)《市區(qū)人民政府關(guān)于建立和完善流動人口計劃生育獎勵優(yōu)惠政策的實施意見》（惠政文〔〕70號）），為流動人口提供與區(qū)域內(nèi)戶籍人口同等的傳染病防治、兒童預(yù)防接種、婦幼保健等均等化服務(wù)。

住房保障服務(wù)中心督促物業(yè)管理單位積極配合社區(qū)居委會采集物業(yè)管理范圍內(nèi)的流動人口基本信息；加強房屋出租管理，為流動人口提供符合衛(wèi)生和安全條件的居住場所。

司法局加強對流動人口的法律援助。

工商分局在辦理各種證照時為流動人口提供與戶籍人口同等的服務(wù)。

（四）全面落實流動人口計劃生育基本公共服務(wù)均等化

各級人口計生部門在常住人口和流動人口計劃生育服務(wù)管理方面，要做到同宣傳、同服務(wù)、同管理、同投入、同考核。

1．宣傳教育服務(wù)。強化宣傳教育的針對性和有效性，結(jié)合婚育新風(fēng)進萬家活動，積極開展關(guān)愛流動人口的主題宣傳服務(wù)活動，制作和發(fā)放免費宣傳品，普及人口和計劃生育政策法規(guī)以及優(yōu)生優(yōu)育、生殖保健科普知識，保障流動人口免費參加有關(guān)人口和計劃生育法律知識以及生殖健康知識普及活動，引導(dǎo)流動人口樹立科學(xué)、文明、進步的婚育觀念。流動人口計劃生育政策知曉率達到95%以上。

2．免費技術(shù)服務(wù)。各鎮(zhèn)（街道）要完善政策，免費為流動人口提供國家規(guī)定的計劃生育基本服務(wù)項目，按規(guī)定為流動人口提供免費的孕情環(huán)情檢查。流動已婚育齡婦女在區(qū)接受健康檢查免費率達到100%，流動人口免費藥具獲得率達到93%。

3．優(yōu)生優(yōu)育服務(wù)。全面啟動流動人口“優(yōu)生優(yōu)育促進工程”，對符合生育政策的流動已婚待孕婦女組織開展免費新婚培訓(xùn)、孕前優(yōu)生優(yōu)育、避孕節(jié)育、生殖健康科學(xué)知識培訓(xùn)，孕前優(yōu)生篩查（風(fēng)疹病毒、巨細胞病毒、弓形蟲病毒、單純皰疹病毒），對高危人群提供葉酸或復(fù)合營養(yǎng)素等服務(wù)項目。推廣出生缺陷風(fēng)險評估，開展出生缺陷一級預(yù)防，開展幼兒早教。做好宣傳倡導(dǎo)，防止發(fā)生非醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別鑒定和非醫(yī)學(xué)需要的選擇人工終止妊娠行為，保證母嬰安全。

4．生殖健康服務(wù)。各級人口和計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)為流動人口提供生殖健康咨詢指導(dǎo)，免費落實四項手術(shù)，提供必要的隨訪服務(wù)，每2年進行一次婦科病普查，實行計劃生育手術(shù)實名登記制度，及時更新相關(guān)信息，實行網(wǎng)絡(luò)化管理。

5．獎勵優(yōu)待服務(wù)。建立和完善流動人口計劃生育利益導(dǎo)向機制，對自覺落實長效避孕措施的流動育齡夫妻，要按規(guī)定給予獎勵；流動人口晚婚晚育或在現(xiàn)居住地實行計劃生育手術(shù)的，享受與戶籍人口同等的休假等待遇。為重病和夭折的獨生子女父母開展特殊救助。

四、方法步驟及時間安排

（一）制定方案、動員部署（年12月—2011年1月30日）。區(qū)級制定方案、成立領(lǐng)導(dǎo)小組。統(tǒng)一思想，提高認識，做好流動人口基本公共服務(wù)均等化活動相關(guān)準(zhǔn)備工作，對開展流動人口基本公共服務(wù)均等化活動進行安排部署，為工作扎實開展奠定堅實基礎(chǔ)。

（二）工作開展階段（2011年2月1日—3月30日）。各鎮(zhèn)（街道）、各責(zé)任單位按區(qū)政府要求制定方案，有重點、有計劃地制定開展流動人口基本公共服務(wù)均等化的具體措施，并組織實施。

（三）工作推進階段（2011年4月1日至10月30日）。各鎮(zhèn)（街道）、各責(zé)任單位根據(jù)方案要求，結(jié)合本轄區(qū)、本部門的工作實際，有計劃、有重點地推進流動人口基本公共服務(wù)均等化。流動人口基本公共服務(wù)均等化領(lǐng)導(dǎo)小組，定期對各鎮(zhèn)（街道）、各成員單位工作開展情況進行督查。

（四）考核總結(jié)階段（2011年11月1日—12月15日）。對各鎮(zhèn)（街道）、各成員單位開展流動人口基本公共服務(wù)均等化工作情況進行專項評估。

（五）鞏固提高階段（2012-2015年）。全面總結(jié)流動人口基本公共服務(wù)均等化工作經(jīng)驗，基本實現(xiàn)均等化服務(wù)全覆蓋。

五、保障措施

（一）切實加強組織領(lǐng)導(dǎo)。區(qū)政府成立流動人口基本公共服務(wù)均等化工作領(lǐng)導(dǎo)小組（見附件）；各鎮(zhèn)（街道）也要成立相應(yīng)的組織機構(gòu)，明確分工。各鎮(zhèn)（街道）、各成員單位要切實履行流動人口基本公共服務(wù)均等化領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，將流動人口基本公共服務(wù)均等化工作納入經(jīng)濟社會發(fā)展規(guī)劃，健全流動人口基本公共服務(wù)均等化工作協(xié)調(diào)機制，組織協(xié)調(diào)落實流動人口基本公共服務(wù)均等化措施，落實目標(biāo)管理責(zé)任，兌現(xiàn)目標(biāo)獎懲措施，形成統(tǒng)籌管理、綜合治理的流動人口服務(wù)管理工作體系。

（二）加強流動人口基本公共服務(wù)均等化隊伍建設(shè)。各鎮(zhèn)（街道）、各成員單位根據(jù)流動人口服務(wù)管理需要，建立好流動人口行政管理隊伍。各村（社區(qū)）要根據(jù)實際工作需要，按照每500名流動人口設(shè)1名專（兼）職工作人員的標(biāo)準(zhǔn)進行配備。各公安派出所的流動人口協(xié)管員要認真履行工作職責(zé)，做好流動人口信息采集工作。各類社會組織和經(jīng)濟組織應(yīng)依據(jù)流動人口規(guī)模配備流動人口管理人員。明確基層流動人口工作人員職責(zé)，落實待遇，建立績效考評機制。

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