高溫環(huán)境下機體營養(yǎng)素的丟失增多

在高溫環(huán)境下人體的排汗量因環(huán)境的溫度、勞動強度和個體差異而有所不同。一般為1.5L/h，最高達4.2L/h。由于汗液中99%以上是水分，約0.3%為無機鹽，因此大量出汗引起水和無機鹽的丟失，嚴重的可導(dǎo)致體內(nèi)水與電解質(zhì)的紊亂。汗液中礦物質(zhì)主要為鈉鹽，占汗液無機鹽總量的54%～68%(一般通過排汗損失氯化鈉可達15～25g/d)，其次是鉀鹽，占19%～44%，還有鈣、鎂、鐵、鋅、銅、硒等。

高溫環(huán)境下大量出汗可造成水溶性維生素的大量丟失。最容易丟失的是維生素C，其次是維生素B1。有文獻報道，每升汗液中維生素C含量可達10mg，維生素B1 0.14mg。若每日出汗5L，則從汗液丟失的維生素C及維生素B1分別為50mg和0.7mg。而丟失的核黃素也不少，甚至比隨尿排出的還多。此外，其他B族維生素也有不同程度的丟失。 [1]

(3)氮的排出量增加

在高溫條件下人體大量出汗造成可溶性含氮物的丟失，汗液中可溶性氮含量為0.2～0.7g/L，其中主要是氨基酸，此外還有肌酐、肌酸、尿素、氨等含氮物；由于失水和體溫升高引起體內(nèi)蛋白質(zhì)的分解代謝增強，使尿氮排出量增加。因而在高溫環(huán)境下機體易出現(xiàn)負氮平衡。

高溫對消化系統(tǒng)的影響

由于在高溫條件下機體水分丟失可使唾液、胃液等消化液的分泌減少；由于氯化鈉的丟失，影響了胃液中鹽酸的生成，從而使胃液的酸度降低，使得食物的消化吸收及胃的排空受影響。此外，由于高溫的刺激通過中樞神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)使攝水中樞興奮，從而對攝食中樞產(chǎn)生抑制性影響。因此，在高溫條件下機體的消化功能減退且食欲下降。

能量代謝的改變

高溫條件下機體的熱能消耗增加。主要是由于在高溫條件下機體通過大量出汗、心率加快等進行體溫調(diào)節(jié)，此過程可引起熱能消耗增加。同時，持續(xù)在高溫環(huán)境下工作和生活，體溫上升引起機體基礎(chǔ)代謝率增高，耗氧量加大，熱能消耗也增加。

水和無機鹽

水的補充以補償出汗丟失的水量保持體內(nèi)水的平衡為原則。高溫作業(yè)者憑口渴感飲水是主要的依據(jù)，再參照其勞動強度及具體生活環(huán)境建議的補水量范圍，如中等勞動強度、中等氣象條件時日補水量需3～5L。強勞動及氣溫或輻射熱特別高時，日補水量需5L以上。補水方法以少量多次為宜，以免影響食欲。補充飲料的溫度以10℃左右為宜。 [2]

無機鹽的補充以食鹽為主，日出汗小于3L者，日補鹽量需15g左右。日出汗超過5L者，日補鹽量需20~25g。以含鹽飲料補充食鹽時，其中氯化鈉的濃度以0.1%為宜。鉀鹽及其他無機鹽的補充以食用含無機鹽的各種蔬菜、水果、豆類為宜。

水溶性維生素

維生素C的供給量為每日150～200mg，硫胺素的供給量為2.5～3mg/d，核黃素的日供給量為2.5~3.5mg。

蛋白質(zhì)

因高溫環(huán)境下機體分解代謝的增加及氨基酸從汗液的丟失，蛋白質(zhì)攝入量亦適當增加，尤其值得注意的是，由于汗液中排出最多的是必須氨基酸—賴氨酸，它可以達到必須氨基酸每日最低需要量的27%，而賴氨酸主要存在于動物性食品中，同時由于高溫作業(yè)人群食欲下降，因此，高溫作業(yè)者應(yīng)攝入價值較高的蛋白質(zhì)，建議補充蛋白質(zhì)中優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)占總蛋白質(zhì)比例不低于50%。 [2]

能量和脂肪

高溫環(huán)境中隨著炎熱程度和體溫調(diào)節(jié)，一般都會出現(xiàn)體溫增高和能量代謝增加。一般認為，高溫作業(yè)者每天至少約需14655KJ能量．方能滿足機體和勞動的需要。但是，高溫環(huán)境下人們的消化功能減低，唾液、胃酸、腸液和胰液分泌減少，大多數(shù)人均無食欲，能量的補充有一定困難。所以，高溫作業(yè)者除了盡量多吃一些主食外，還應(yīng)多吃些肉、糖、蔬菜，爭取從副食中獲得一些能量。

至于脂肪，有人認為脂肪在體內(nèi)氧化時可生成較多的水，對保持體內(nèi)水分有利，應(yīng)大量供給。但實際上，在炎熱和高溫下，人的食欲較差，不可能吃過分油膩的食物，如攝入脂肪過多，相反更會降低食欲。

在綜合性防暑降溫措施的基礎(chǔ)上，高溫環(huán)境下人群的能量及營養(yǎng)素的需要量相應(yīng)增加，同時消化功能及食欲又有所降低，因此為了保護高溫作業(yè)者的健康，必須給予不同高溫環(huán)境下作業(yè)的勞動者相應(yīng)的營養(yǎng)保障，全面補充高溫作業(yè)者的營養(yǎng)需要。

提供平衡全面的營養(yǎng)

膳食應(yīng)注意優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的供應(yīng)，其中瘦肉、魚、牛奶、蛋類及豆制品是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的良好來源。同時也應(yīng)及時補充礦物質(zhì)，其中含鉀、鈣高的食物有水果、蔬菜、豆制品、海帶和禽蛋等；含鐵高的食物有動物肝臟、血液、豆制品、雞毛菜等；含鋅高的食物有牡蠣、鯡魚、動物肝臟等。此外，高溫作業(yè)者維生素C、維生素B1、維生素B2、維生素A的需要量也增加。含維生素B1較多的食物有小麥面、黑米、瘦豬肉等；含維生素B2和維生素A較多的食物有動物肝臟和蛋類；含維生素C較多的食物為各種新鮮綠色蔬菜。 [3]

合理搭配和烹飪食物

高溫作業(yè)者能量攝入不足的原因往往是食欲下降。因此，改善伙食、增強食欲是保證高溫作業(yè)者能量供應(yīng)的重要措施。就餐環(huán)境應(yīng)當涼爽舒適；菜肴應(yīng)盡量保證色、香、味俱全；副食應(yīng)新鮮，做好葷素搭配、油而不膩；食譜中包含食物的種類也應(yīng)該多樣化。

補充水和電解質(zhì)

高溫作業(yè)者?？梢虺龊乖诙虝r間內(nèi)丟失大量的水和無機鹽，因此應(yīng)當及時補充以避免水、電解質(zhì)紊亂?？梢詼鳛檠a充水和無機鹽的重要措施。由于含鹽的飲料普遍不受歡迎，因此應(yīng)當通過湯的形式來補充鹽分，可以用菜湯、肉湯、魚湯交替供應(yīng)。在飯前飲用少量的湯還可以增加食欲。

水的補充以補償出汗丟失的水量保持體內(nèi)水的平衡為原則。高溫作業(yè)者憑口渴感飲水是主要的依據(jù)，但同時也要參照其勞動強度及具體生活環(huán)境建議的補水量，如中等勞動強度、中等氣象條件時日補水量需3～5L，強勞動及氣溫或輻射熱特別高時日補水量應(yīng)在5L以上。補水的方法應(yīng)為少量多次，以免影響食欲。飲水的溫度以12～18℃為宜。

營養(yǎng)制劑使用

為了給高溫作業(yè)人員提供合理的飲料供應(yīng)，改善勞動者機能和主觀感覺，提高其勞動效率，國內(nèi)外許多學(xué)者致力于研究高溫環(huán)境下飲料的成分和補充方法，已經(jīng)取得了豐富的經(jīng)驗。近幾年來電解質(zhì)飲料的研究和使用較多，如25%氯化鉀和12.5%氯化鈣的枸櫞酸溶液，服用后高溫作業(yè)者主觀感覺良好、工作效率較佳；有的耐熱保健飲料主要成分為氯化鈉、維生素B1、維生素C、山楂、烏梅等，根據(jù)需要可再加上維生素B6、煙酸、泛酸鈣、磷酸二氫鉀等。研制的新的高溫保健飲料中，除了水和電解質(zhì)以外，還考慮了蛋白質(zhì)的補充。 [3]

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