首頁(yè) 資訊 Circulation女性特刊：中國(guó)心血管疾病預(yù)防存在性別差異

Circulation女性特刊：中國(guó)心血管疾病預(yù)防存在性別差異

來(lái)源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2024年12月15日 14:52

最新研究發(fā)現(xiàn)，中國(guó)心血管疾病一級(jí)和二級(jí)預(yù)防在人群中的采納情況存在著顯著的性別差異。該研究論文于2月18日發(fā)表在心血管界著名期刊《Circulation[i]》2020年度女性特刊“Go Red for Women”上。

這項(xiàng)以社區(qū)為基礎(chǔ)的橫向研究由北京安貞醫(yī)院、心聯(lián)喬治心臟健康研究所和喬治全球健康研究院（中國(guó)）的研究人員聯(lián)合主持，分析了2014-2016年間開展的一項(xiàng)全國(guó)流行病學(xué)成人調(diào)查數(shù)據(jù)。數(shù)據(jù)來(lái)自中國(guó)14個(gè)城市和25座村莊的共47841位參與者，其中9532人的心血管疾病10年發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)[ii]處于高危水平（70.5%為女性），5454人已患有心血管疾?。?7.2%為女性）。該研究檢視了參與者在心血管病一級(jí)和二級(jí)預(yù)防中的性別差異，并量化評(píng)估了其與年齡、教育程度、居住、富裕程度等變量之間可能存在的相互作用。研究主要發(fā)現(xiàn)包括：

在心血管疾病一級(jí)預(yù)防方面，處于心血管疾病高風(fēng)險(xiǎn)中的女性對(duì)血壓、血脂和體重的控制不如男性；在心血管疾病二級(jí)預(yù)防方面，已患有心血管疾病的女性和男性相比更少服用指南推薦藥物；總體而言，65歲以下的女性獲得的心血管病預(yù)防性干預(yù)措施最少；農(nóng)村女性的風(fēng)險(xiǎn)因素控制次于城市女性；心血管疾病一級(jí)或二級(jí)預(yù)防中體現(xiàn)出的性別差異與受教育程度無(wú)關(guān)。

心血管疾?。òü谛牟『椭酗L(fēng)）分別占全球男女死亡原因的26.6％和27.4％。而在中國(guó)，在心血管疾病造成的死亡人數(shù)中，女性（38.9％）和男性（35.5％）的比例更高。對(duì)于已患有或處于心血管疾病高風(fēng)險(xiǎn)中的人而言，預(yù)防至關(guān)重要。使用循證藥物進(jìn)行治療，通過(guò)健康行為控制風(fēng)險(xiǎn)因素——這是全球公認(rèn)的有效策略，可將心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)降低80％。

在中國(guó)，關(guān)于心血管疾病的指南推薦藥物使用情況和危險(xiǎn)因素控制水平均不理想。不僅如此，男性和女性之間還存在明顯差異。該研究首次通過(guò)性別視角量化中國(guó)城鄉(xiāng)一級(jí)和二級(jí)心血管病預(yù)防策略采用率，可以為相關(guān)部門的政策制定提供可靠的依據(jù)。

研究顯示，男女之間的社會(huì)經(jīng)濟(jì)不平等加劇了心血管疾病危險(xiǎn)因素控制方面的差距。個(gè)人收入中存在的性別不平等與女性健康狀況不佳顯著相關(guān)。而中國(guó)現(xiàn)有的初級(jí)衛(wèi)生保健系統(tǒng)在為心血管疾病高風(fēng)險(xiǎn)人群控制危險(xiǎn)因素方面似乎略顯低效。醫(yī)院專注于治療急性疾病，卻忽略了心血管疾病患者的長(zhǎng)期疾病管理和預(yù)防。另外，對(duì)于大部分農(nóng)村人口而言，需要長(zhǎng)期服用的降低血壓的藥物、他汀類藥物和抗血小板藥物沒有完全被新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度[iii]覆蓋，這一點(diǎn)可能有助于解釋心血管預(yù)防在農(nóng)村和城市人群之間存在的某些差異。

論文作者之一、喬治全球健康研究院（中國(guó)）首席代表Craig Anderson教授表示，心血管疾病預(yù)防藥物使用不足和風(fēng)險(xiǎn)因素控制不良是全球現(xiàn)象，在低收入國(guó)家和農(nóng)村地區(qū)尤為顯著?！拔覀兊难芯繑U(kuò)展了西方國(guó)家先前的數(shù)據(jù)，證明女性接受指導(dǎo)性治療的比率較低。對(duì)研究中顯示出的顯著的性別不平等，學(xué)界應(yīng)進(jìn)行更多深入研究，以了解其主要影響因素和緩解方法，這對(duì)于中國(guó)當(dāng)前健康政策制定至關(guān)重要?！?/p>

心聯(lián)喬治心臟健康研究所所長(zhǎng)，同時(shí)也是來(lái)自首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院的杜昕教授是該論文的主要作者之一。她表示，政府應(yīng)開展多方面干預(yù)措施，如提高患者意識(shí)和自我護(hù)理能力、提高全科醫(yī)生技能，并加強(qiáng)我國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健網(wǎng)絡(luò)建設(shè)?！啊A(yù)防’是應(yīng)對(duì)心血管疾病的關(guān)鍵之策。我們亟需開展有效的心血管疾病預(yù)防戰(zhàn)略，特別是針對(duì)女性人群制定措施，這樣才能更有效地改善她們的健康?！?/p>

[i] Circulation是由利平科特·威廉姆斯和威爾金斯集團(tuán)（Lippincott Williams & Wilkins）為美國(guó)心臟協(xié)會(huì)（the American Heart Association）出版的學(xué)術(shù)期刊。其2018年的影響因子為23.054，在心臟和心血管系統(tǒng)類別的期刊中排名第二。

[ii] 心血管疾病10年發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)是指一個(gè)人在10年間患或不患CVD的臨床閾值。通常定義為10%。本文根據(jù)的是中國(guó)ASCVD風(fēng)險(xiǎn)模型做出的評(píng)估，為中國(guó)心血管疾病預(yù)防指南所推薦。

[iii] 新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度從2003年起在全國(guó)部分縣（市）試點(diǎn)，到2012年6月底覆蓋了95%以上約8.12億目標(biāo)人口。

Leads

發(fā)布日期: 24/02/2020

我們的研究擴(kuò)展了西方國(guó)家先前的數(shù)據(jù)，證明女性接受指導(dǎo)性治療的比率較低。對(duì)研究中顯示出的顯著的性別不平等，學(xué)界應(yīng)進(jìn)行更多深入研究，以了解其主要影響因素和緩解方法，這對(duì)于中國(guó)當(dāng)前健康政策制定至關(guān)重要。