流行病學(xué)

病因

人體的內(nèi)分泌系統(tǒng)會(huì)分泌各種激素，和神經(jīng)系統(tǒng)共同調(diào)節(jié)代謝和生理功能。正常情況下各種激素是保持平衡的，當(dāng)某種原因使這種平衡被打破，就會(huì)造成內(nèi)分泌失調(diào)。

1、生理因素

人體的內(nèi)分泌激素可以使人體的生理處于相對(duì)平衡狀態(tài)，但是隨著年齡的增長(zhǎng)，這些生物調(diào)節(jié)劑的分泌可能會(huì)發(fā)生失調(diào)的現(xiàn)象。其中有些人的內(nèi)分泌失調(diào)來自于遺傳。

2、營養(yǎng)因素

人體維持正常的生理功能需要有足夠、適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)，否則會(huì)出現(xiàn)內(nèi)分泌失調(diào)等問題。

3、心理因素

緊張狀態(tài)和情緒改變反射到神經(jīng)系統(tǒng)，會(huì)造成激素分泌的紊亂，即通常所說的內(nèi)分泌失調(diào)。

4、環(huán)境因素

嚴(yán)重的環(huán)境污染會(huì)引起女性內(nèi)分泌失調(diào)?？諝庵械囊恍┗瘜W(xué)物質(zhì)在通過各種渠道進(jìn)入人體后，經(jīng)過一系列的化學(xué)反應(yīng)會(huì)導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)。

5、生活習(xí)慣因素

豐富的夜生活也是促成內(nèi)分泌失調(diào)的重要原因之一。長(zhǎng)期熬夜、失眠等原因可顛倒人體生物習(xí)慣，導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)。

癥狀

內(nèi)分泌失調(diào)的臨床表現(xiàn)較多，比如女性患者可能出現(xiàn)黃斑、面色發(fā)暗、脾氣急躁、肥胖、不孕等，而男性患者可能出現(xiàn)痤瘡、睪丸內(nèi)分泌異常、精液異常、陽痿等。

1、女性

（1）皮膚改變：由于內(nèi)分泌不穩(wěn)定時(shí)受到外界因素的不良刺激，會(huì)導(dǎo)致肌膚上突然出現(xiàn)很多黃斑、面色發(fā)暗、色斑，且涂抹化妝品并不能改善皮膚狀況。

（2）情緒煩躁：女性經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)一些脾氣急躁、情緒變化較大的情況，伴有出汗等。有些女性在來月經(jīng)之前容易頭疼，有些許緊張情緒或易爆易怒，注意力高度不集中等問題。

（3）肥胖：內(nèi)分泌失調(diào)的患者常表現(xiàn)為體重急劇加重。而且高熱量、高脂肪的食物，不注意膳食平衡等飲食習(xí)慣也會(huì)對(duì)內(nèi)分泌產(chǎn)生影響。

（4）婦科疾?。簝?nèi)分泌失調(diào)可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)一系列的婦科疾病，比如子宮內(nèi)膜異位癥、月經(jīng)量不規(guī)律、痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)等。

（5）不孕：患者可能因?yàn)閮?nèi)分泌失調(diào)，使得大腦皮層對(duì)內(nèi)分泌的調(diào)節(jié)不靈，導(dǎo)致某些與懷孕密切相關(guān)的激素正常的分泌紊亂，影響懷孕?；蚴亲訉m內(nèi)膜受損，對(duì)女性激素的反應(yīng)不靈敏，反射性地影響內(nèi)分泌的調(diào)節(jié)，降低了受孕成功的機(jī)會(huì)。

（6）乳房疾?。喝榉恐饕峭ㄟ^雌激素的分泌促進(jìn)其生長(zhǎng)發(fā)育，所以內(nèi)分泌失調(diào)容易導(dǎo)致乳腺增生及乳腺癌。

（7）體毛過多：當(dāng)體內(nèi)的內(nèi)分泌失調(diào)時(shí)，女性雄性激素分泌過多，就可能會(huì)有多毛的癥狀。

（8）其他：比如白發(fā)、早衰、耳鳴等。

2、男性

（1）痤瘡：屬于內(nèi)分泌失調(diào)的輕微表現(xiàn)，一般可以通過自身調(diào)整得以糾正。

（2）睪丸內(nèi)分泌異常：原發(fā)性睪丸功能低下，比較常見的有克萊恩弗爾特綜合征、放射性損傷、細(xì)胞毒素?fù)p害、營養(yǎng)不良等；繼發(fā)性睪丸功能低下，如Kallmam氏綜合征、雄激素受體缺乏所表現(xiàn)的男性假兩性畸形等。

（3）腎上腺疾?。喊⒌疑。I上腺皮質(zhì)功能減退癥）、庫欣綜合征（皮質(zhì)醇增多癥）、女性化腎上腺皮質(zhì)腫瘤、先天性腎上腺增生癥、醛固酮增多癥等疾病，由于內(nèi)分泌失調(diào)，均可造成男性不育。

（4）甲狀腺疾?。簢?yán)重的甲狀腺功能低下或甲狀腺功能亢進(jìn)，均可影響生殖功能。甲狀腺功能低下時(shí)，睪酮合成減少，精子生成受到抑制，并發(fā)生性功能紊亂。甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)常伴有男性乳房發(fā)育、性欲減退、陽痿等。

（5）垂體病變：垂體功能亢進(jìn)，早期可出現(xiàn)性欲增加、體型改變等，繼而便發(fā)生性欲減退、精液異常、陽痿等，并導(dǎo)致不育。垂體功能低下，如垂體腫瘤、炎癥、手術(shù)損傷或放療破壞垂體，致使垂體功能低下，出現(xiàn)性欲、性交能力降低，睪丸萎縮，精子生成障礙。垂體腫瘤可使血中催乳素水平升高，干擾LH的分泌而抑制睪丸生精功能及發(fā)生陽痿，從而導(dǎo)致男性不育。

檢查

當(dāng)患者出現(xiàn)黃斑、痤瘡、不孕、肥胖、性欲減退等癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。就醫(yī)后，醫(yī)生首先會(huì)對(duì)患者進(jìn)行體格檢查，了解一般情況。之后可能會(huì)建議患者行激素水平檢測(cè)、激素水平動(dòng)態(tài)觀察、激素調(diào)節(jié)功能檢查、受體測(cè)定、靶細(xì)胞功能檢查、B超、CT、MRI、放射性核素檢查等，進(jìn)一步了解病變情況，以明確診斷。

醫(yī)生會(huì)對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)的體格檢查，了解其皮膚有無改變、有無增重、體毛有無增多等，初步了解病變情況。

1、激素水平檢測(cè)

可以通過放射免疫法、酶聯(lián)免疫法、質(zhì)譜技術(shù)、色譜法和酶學(xué)法等測(cè)定體液中激素濃度，其可靠性取決于抗體的純度、特性以及收集樣本的質(zhì)量。

2、激素水平動(dòng)態(tài)觀察

測(cè)定激素分泌的正常節(jié)律，如ACTH、皮質(zhì)醇的晝夜波動(dòng)，促黃體素和促卵胞素的月節(jié)律等。正常節(jié)律的消失多為腺體功能異常的早期表現(xiàn)。大多數(shù)激素水平是通過血液標(biāo)本進(jìn)行測(cè)定的，但有時(shí)也可通過測(cè)定尿中某些激素的水平，來判斷激素的動(dòng)態(tài)變化。如通過收集24小時(shí)尿液可以全面地評(píng)價(jià)激素及其代謝產(chǎn)物的生成量。

3、激素調(diào)節(jié)功能檢查

包括興奮試驗(yàn)（檢查對(duì)促激素的反應(yīng)）和抑制試驗(yàn)（檢查反饋抑制功能），在鑒別生理性變化和病理性改變、明確病理變化的性質(zhì)方面有較大意義。

4、受體測(cè)定

對(duì)各種靶細(xì)胞受體的量與質(zhì)的測(cè)定，主要用于激素水平與臨床表現(xiàn)不一致的患者，受體變化的節(jié)律也有重要的臨床意義。

5、靶細(xì)胞功能檢查

靶細(xì)胞的反應(yīng)能在臨床反映內(nèi)分泌腺的功能異常，所以測(cè)定靶細(xì)胞的功能可以客觀地評(píng)價(jià)激素的效應(yīng)。

1、B超

常用于甲狀腺、卵巢、睪丸、胰腺等器官的檢查。

2、CT和MRI

常用于垂體或腎上腺的檢查。

3、放射性核素檢查

用于甲狀腺和腎上腺顯像及功能測(cè)定。

診斷

一般根據(jù)患者出現(xiàn)黃斑、痤瘡、不孕、肥胖、性欲減退等癥狀，再結(jié)合激素水平檢測(cè)、激素水平動(dòng)態(tài)觀察、激素調(diào)節(jié)功能檢查、受體測(cè)定、靶細(xì)胞功能檢查、B超、CT、MRI、放射性核素檢查等輔助檢查結(jié)果，即可明確診斷。

治療

內(nèi)分泌失調(diào)患者應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下改變生活方式，并根據(jù)病因、病情嚴(yán)重程度等使用相應(yīng)的藥物，以調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，使之重新達(dá)至平衡。

1、多吃一些新鮮果蔬、高蛋白類的食物，多喝水，及時(shí)補(bǔ)充身體所需的水分。

2、多參加各種運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)體質(zhì)。

3、生活應(yīng)有規(guī)律，避免長(zhǎng)期熬夜，以免破壞正常的生理規(guī)律。

1、對(duì)于激素分泌過多造成的功能亢進(jìn)，以抑制、消減為原則?？梢允褂盟幬镆种萍に氐姆置诤秃铣?，如用抗甲狀腺藥物抑制甲狀腺激素的合成；可以用激素抑制相應(yīng)的促激素的分泌和制造，如用糖皮質(zhì)激素抑制垂體產(chǎn)生促腎上腺皮質(zhì)激素來治療先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥；也可以用藥物來對(duì)抗某一激素的生理作用，使之不能發(fā)揮原來的作用，如安體舒通能對(duì)抗醛固酮對(duì)腎臟保留鈉排泄鉀的作用，因而可以治療醛固酮增多癥。

2、對(duì)于激素分泌過少造成的失調(diào)，原則上是補(bǔ)充其不足?？梢匝a(bǔ)充生理劑量激素，如甲狀腺功能減退癥補(bǔ)充甲狀腺激素，腎上腺皮質(zhì)功能減退補(bǔ)充氫化可的松，缺乏胰島素的糖尿病用胰島素治療。

1、對(duì)于激素分泌過多造成的功能亢進(jìn)，可以酌情采取手術(shù)切除內(nèi)分泌腫瘤，或切除大部分增生的內(nèi)分泌腺體。

2、對(duì)于激素分泌過少造成的失調(diào)，必要時(shí)可進(jìn)行器官移植。

治療周期受病情嚴(yán)重程度、治療方案、治療時(shí)機(jī)、年齡體質(zhì)等因素影響，可存在個(gè)體差異。

治療費(fèi)用可存在明顯個(gè)體差異，具體費(fèi)用與所選的醫(yī)院、治療方案、醫(yī)保政策等有關(guān)。

預(yù)后

內(nèi)分泌失調(diào)的預(yù)后與病變嚴(yán)重程度、治療是否恰當(dāng)及時(shí)、有無并發(fā)癥等因素有關(guān)。如果患者能在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行合理的治療，預(yù)后一般較好。

內(nèi)分泌失調(diào)可增加?jì)D科疾病、乳房疾病、腎上腺疾病、甲狀腺疾病以及垂體病變等問題的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，威脅生命健康。

日常

患者應(yīng)在日常生活中保持良好的生活習(xí)慣和規(guī)律的作息，注意個(gè)人及環(huán)境的清潔，保持良好的心態(tài)，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，促進(jìn)疾病恢復(fù)。

患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，若出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，立即停藥并及時(shí)到醫(yī)院就診。

1、生活環(huán)境宜安靜，避免過度嘈雜引起精神興奮。

2、養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣，保證充足的睡眠，有利于病情的恢復(fù)。

3、可以適當(dāng)鍛煉身體，如慢跑、行走、游泳，一般在飯后2小時(shí)開始運(yùn)動(dòng)比較合適，每次運(yùn)動(dòng)15~30分鐘，每周運(yùn)動(dòng)3次左右。

4、戒煙限酒，可以適量飲一些低度酒，忌飲烈性酒。

飲食

科學(xué)合理的飲食可保證機(jī)體功能的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，起到輔助控制病情，維持治療效果，促進(jìn)疾病康復(fù)的作用。

1、飲食宜清淡，肉類多以魚肉、瘦豬肉、兔肉為首選，蔬菜以富含纖維素的胡蘿卜、芹菜、薺菜為首選，水果以富含維生素和鉀元素的山楂、柑橘、香蕉為首選。

2、建議少食多餐，控制好每天飲食的總熱量和攝入量。

病情恢復(fù)期間應(yīng)盡量避免食用油膩、辛辣、刺激的食物。

預(yù)防

調(diào)節(jié)內(nèi)分泌主要從飲食、運(yùn)動(dòng)入手，必要時(shí)輔以藥物治療。

1、飲食

食物應(yīng)多品種、多變化，搭配合理，多食用蔬菜、水果，少吃油膩與刺激性食品，烹調(diào)用油以植物油為主，動(dòng)物油為輔，以獲取更多的不飽和脂肪酸，從而調(diào)理內(nèi)分泌失調(diào)。

2、運(yùn)動(dòng)

平時(shí)應(yīng)該多注重戶外鍛煉，積極參加健身運(yùn)動(dòng)，日常應(yīng)該按時(shí)作息，做到勞逸結(jié)合。特別需要控制夜生活，應(yīng)該積極的保證充足的睡眠。

3、情緒

保持愉快、樂觀的情緒，保持平和的心態(tài)，特別需要重視放松身心，減輕心理壓力，克服日常生活中的焦慮、緊張等不良情緒，努力提高自我控制能力，避免驚、怒、恐等一切不良精神刺激，避免內(nèi)分泌失調(diào)。

4、排毒

注意保持大便、小便、汗腺的通暢，讓機(jī)體產(chǎn)生的一切廢物、毒素有通暢的排泄通道，所以，一定要注意及時(shí)補(bǔ)充飲水，重視便秘等癥狀的防治。

5、性生活

保持家庭和睦，夫妻生活和諧，對(duì)保持女性身心健康、延緩卵巢功能衰退、調(diào)節(jié)內(nèi)分泌失調(diào)都具有重要的意義。

就醫(yī)指南

1、皮膚出現(xiàn)黃斑、痤瘡。

2、不孕、性欲減退。

3、出現(xiàn)其它嚴(yán)重、持續(xù)或進(jìn)展性癥狀體征。

以上均須及時(shí)就醫(yī)咨詢。

1、提前預(yù)約掛號(hào)，并攜帶身份證、醫(yī)?？?、就醫(yī)卡等。

2、可能會(huì)進(jìn)行比較全面的體格檢查，可著方便穿脫的衣物。

3、若近期有就診經(jīng)歷，請(qǐng)攜帶相關(guān)病歷、檢查報(bào)告、化驗(yàn)單等。

4、近期若服用一些藥物來緩解癥狀，可攜帶藥盒。

5、可安排家屬陪同就醫(yī)。

6、患者可提前準(zhǔn)備想要咨詢的問題清單。

1、您目前都有哪些不適？

2、您出現(xiàn)這種情況多久了？

3、您的癥狀是持續(xù)存在還是間歇性發(fā)作的？有什么規(guī)律嗎？

4、自從您發(fā)病以來，癥狀有沒有加重或減輕？有什么原因嗎？

5、您以前有沒有出現(xiàn)過類似的癥狀？

6、您之前治療過嗎？是如何治療的？效果如何？

7、您有在服用什么藥物嗎？

8、您是否經(jīng)常熬夜？

9、您家里有人有類似的情況嗎？

1、我的情況嚴(yán)重嗎？能治好嗎？

2、我需要如何治療？需要住院?jiǎn)?？多久能好?/p>

3、這些治療方法有什么風(fēng)險(xiǎn)嗎？

4、如果用藥治療，藥物的用法用量、注意事項(xiàng)是什么？

5、我需要做什么檢查？這些檢查在醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)嗎？

6、回家后我該怎么護(hù)理？

7、我需要復(fù)查嗎？多久一次？

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