飲食是我們生活中一個(gè)重要的組成部分，所以食物過(guò)敏是很多人每餐都會(huì)面臨的一個(gè)威脅。今年7歲的南南從出生那一刻起，就注定與別的孩子不同，他是一位食物過(guò)敏兒童。南南被發(fā)現(xiàn)過(guò)敏始于第一次喝奶粉，喝完后全身起紅疹，檢查得知他對(duì)牛奶過(guò)敏。在后來(lái)慢慢長(zhǎng)大的日子里，家人又陸續(xù)發(fā)現(xiàn)他對(duì)海鮮、雞蛋、堅(jiān)果等食物也過(guò)敏。

一位突發(fā)心梗的患者倒在東單地鐵站附近被送到協(xié)和醫(yī)院急診室，得到救治之后，這名患者介紹建議前往該院變態(tài)反應(yīng)科就診?！八鞘澄镆蕾囘\(yùn)動(dòng)誘發(fā)的嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)”，孫勁旅主任醫(yī)師了解情況后猜測(cè)。后來(lái)發(fā)現(xiàn)患者對(duì)小麥過(guò)敏，醫(yī)學(xué)上稱之為“小麥依賴運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的過(guò)敏性休克”，“這種患者吃了面食后6小時(shí)內(nèi)不能劇烈運(yùn)動(dòng)，如果運(yùn)動(dòng)，就會(huì)誘發(fā)嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)，但不運(yùn)動(dòng)就沒(méi)事?！?孫勁旅解釋說(shuō)。

食物過(guò)敏被發(fā)現(xiàn)已超過(guò)了100年，對(duì)食物和某些配料有嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)的人的數(shù)量一直在穩(wěn)步的增長(zhǎng)。近幾十年來(lái)，嬰兒病例數(shù)上升最多，上升了5%-7%，成人上升了1%-2%。

曼徹斯特大學(xué)炎癥和修復(fù)學(xué)院的研究人員對(duì)五種最常見(jiàn)的食物過(guò)敏原的閾值進(jìn)行了仔細(xì)的研究，研究結(jié)果發(fā)表在《過(guò)敏和臨床免疫學(xué)雜志》（Journal of Allergy and Clinical Immunology）上。

一、常見(jiàn)的食物過(guò)敏原

根據(jù)美國(guó)哮喘和過(guò)敏基金會(huì)的介紹，一個(gè)人的免疫系統(tǒng)對(duì)外來(lái)的物質(zhì)發(fā)生異常的過(guò)度反應(yīng)稱為過(guò)敏反應(yīng)。食品過(guò)敏原，是指食物中能夠引起機(jī)體免疫系統(tǒng)異常反應(yīng)的成分。據(jù)報(bào)道食物誘導(dǎo)的過(guò)敏反應(yīng)中，花生過(guò)敏占10%～47%，多數(shù)情況下可終生存在且可惡化。食品過(guò)敏中最有名的一個(gè)例子就是“死亡之吻”：一位男士吃了花生醬之后，吻了一下女朋友，之后女朋友就發(fā)生過(guò)敏性休克。遺憾的是，這位女性因搶救不及時(shí)就去世了。所以堅(jiān)果引起過(guò)敏性休克的幾率特別大，尤其是在國(guó)外。

據(jù)報(bào)道0.6%～2.8%的過(guò)敏性疾病患者對(duì)蝦過(guò)敏。蝦肉中的原肌球蛋白是主要的過(guò)敏原。原肌球蛋白是蝦、蟹、牡蠣、烏賊等無(wú)脊椎動(dòng)物的重要抗原。雞蛋是兒童食物過(guò)敏反應(yīng)最常見(jiàn)的原因之一，雞蛋過(guò)敏在兒童食物過(guò)敏中達(dá)35%，而在成人食物過(guò)敏中也高達(dá)12%。小于2歲的兒童牛奶過(guò)敏率為1.6%～2.8%，50%～90%的兒童在6歲前轉(zhuǎn)為耐受。

我國(guó)自2013年起強(qiáng)制食品標(biāo)簽標(biāo)識(shí)過(guò)敏原，包括八類主要過(guò)敏原：含麩質(zhì)的谷物（麥麩、小麥粒、大麥、玉米、薏米面、高粱米、黑米、麥片、燕麥片），甲殼類（蝦、蟹、甲魚(yú)等），魚(yú)類，蛋類、花生，豆類(不包括綠豆)，乳類，堅(jiān)果類（樹(shù)生堅(jiān)果如杏仁、腰果、榛子、核桃、松子、板栗、開(kāi)心果、夏威夷果等；種子堅(jiān)果包括花生、葵花子、南瓜子、西瓜子及其制品）。八小樣：芝麻籽、葵花籽、棉籽、罌粟籽、水果（桃子、蘋(píng)果、芒果）。

當(dāng)過(guò)敏原被食入，免疫系統(tǒng)將其識(shí)別為一個(gè)危險(xiǎn)因子，在試圖保護(hù)身體的過(guò)程中，免疫系統(tǒng)產(chǎn)生的抗體使組織胺釋放到血液當(dāng)中。組織胺可引起過(guò)敏反應(yīng)，如咳嗽、打噴嚏、眼睛發(fā)癢、流鼻涕和喉嚨沙啞。在嚴(yán)重的情況下，組織胺還可引起皮疹、蕁麻疹、呼吸困難、哮喘發(fā)作，甚至死亡。過(guò)敏是沒(méi)有辦法治愈的，只能預(yù)防和對(duì)癥治療。

過(guò)敏的反應(yīng)并不是非黑即白，而是存在一個(gè)不同等級(jí)或程度的反應(yīng)。比如，有人對(duì)花粉輕度過(guò)敏，表現(xiàn)只是打噴嚏；有人對(duì)海鮮重度過(guò)敏，一吃就滿身紅腫?；ㄉ?、貝類、雞蛋和牛奶等食物都有可能引起過(guò)敏性休克。

二、找到最敏感人群的閾值

“我們想要找到只會(huì)使10％的人產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)的過(guò)敏原的水平，”這項(xiàng)研究的首席研究員克萊爾?米爾斯（Clare Mills）說(shuō)，“這些數(shù)據(jù)可以用來(lái)為食品提供標(biāo)準(zhǔn)一致的警告級(jí)別：我們希望看到的是，有些警告讓所有過(guò)敏者回避某種食品，另一些警告則只適用于那些過(guò)敏程度最嚴(yán)重的人?！?/p>

這項(xiàng)研究的對(duì)象是436名對(duì)常見(jiàn)食物過(guò)敏的歐洲人，他們對(duì)花生，榛子，芹菜，魚(yú)，或蝦中的至少一種過(guò)敏。研究人員給了他們的小劑量令他們過(guò)敏的食物，并密切監(jiān)視他們的反應(yīng)。最敏感的食物過(guò)敏者只能承受1.6-10.1毫克的花生、榛子和芹菜，對(duì)魚(yú)過(guò)敏的人的耐受性較高，為27.3毫克，對(duì)蝦過(guò)敏的人可以承受的最大用量為2.5克。

目前過(guò)敏原檢測(cè)主要有皮膚試驗(yàn)和血清過(guò)敏原特異性IgE抗體兩種方法。皮膚點(diǎn)刺過(guò)敏原試驗(yàn)，是目前國(guó)際特別是歐美國(guó)家推崇的過(guò)敏原體內(nèi)檢測(cè)方法。當(dāng)有某種變應(yīng)原進(jìn)入皮膚時(shí)，對(duì)某些物質(zhì)有速發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)的患者，立即特異性地引起皮膚紅斑，表示對(duì)該抗原過(guò)敏。另外一個(gè)方法是食物激發(fā)試驗(yàn)，它是診斷食物過(guò)敏的金標(biāo)準(zhǔn)，最主要的金標(biāo)準(zhǔn)是雙盲安慰劑對(duì)照的食物激發(fā)試驗(yàn)。

三、選擇禁食還是脫敏

如果有人被診斷為食物過(guò)敏，他接下來(lái)的生活中，吃每頓飯的每一口可能都需要特別小心。對(duì)于食物過(guò)敏者來(lái)說(shuō)，避開(kāi)特定的食物是最有效的方式。這意味著，他們的食譜比正常人窄，他們吃東西時(shí)要更小心，他們的生命中能享受到食物的樂(lè)趣也更少。比如，對(duì)小麥過(guò)敏的患者，以后不吃面食；食物依賴運(yùn)動(dòng)誘發(fā)性嚴(yán)重過(guò)敏性反應(yīng)的患者，吃了面食4-6小時(shí)內(nèi)不要運(yùn)動(dòng)，尤其是不能劇烈運(yùn)動(dòng)。

科學(xué)家們也試圖使患者脫敏，希望培養(yǎng)他們的免疫系統(tǒng)去接受其實(shí)可能沒(méi)有那么大的威脅的過(guò)敏原。脫敏是一個(gè)對(duì)過(guò)敏原耐受、免疫的過(guò)程。首都兒研所變態(tài)反應(yīng)科哮喘門(mén)診主任醫(yī)師趙京介紹：“國(guó)外研究表明，對(duì)于有過(guò)敏遺傳傾向的嬰兒，早期引入容易引起過(guò)敏的食物，如花生、雞蛋等更容易誘導(dǎo)嬰兒對(duì)這些食物的耐受，不易產(chǎn)生食物過(guò)敏?！比欢?，對(duì)有嚴(yán)重的反應(yīng)的人逐漸引入過(guò)敏原可能是很危險(xiǎn)的。因此，研究人員希望這個(gè)研究是發(fā)現(xiàn)對(duì)過(guò)敏原最敏感的10%的人群免疫系統(tǒng)閾值的第一步。

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