實用的孕期用藥指南
扈會榮
<h3>孕期用藥一直是醫(yī)師、藥師和準媽媽們關心的熱點問題，能不能用藥？怎么用藥？確實讓人頭疼。</h3><h3>哪些是真正意義上的“禁用藥”？</h3> <h3>化療藥甲氨蝶呤：治療作用廣泛，除腫瘤外尚可用于系統(tǒng)性紅斑狼瘡、銀屑病、類風濕關節(jié)炎。</h3><h3>抗病毒藥利巴韋林：目前依然被廣泛誤用于治療上呼吸道感染，利巴韋林停藥至少6月，才可以備孕。</h3><h3>異維A酸：無論口服外用，都是對抗痘痘的有利武器，停藥至少3月后才可以開始備孕</h3><h3>還有，雌激素藥己烯雌酚、抗瘧藥奎寧、曾用于緩解孕期嘔吐的沙利度胺......這些藥物在過去的FDA妊娠期用藥等級中被評為X級，有相當明確的致畸作用，禁用于孕婦。</h3><h3>用藥期間需要嚴格避孕，避免不必要的麻煩。停藥一段時間（因藥品種類而異，需遵醫(yī)囑）后，再開始備孕。</h3> <h3>孕期生病怎么用藥？</h3><h3>但是，懷孕十月誰沒個不舒服的時候？孕期常見癥這樣處理，更科學~</h3><h3>1、妊娠嘔吐</h3><h3>妊娠早期出現(xiàn)惡心嘔吐可給予維生素B6 10-20mg/次，每日3次口服。如嘔吐嚴重，需要及時就醫(yī)。</h3><h3>2、孕期貧血</h3><h3>妊娠后半期對鐵的需求量增多，僅靠飲食補充明顯不足，應在醫(yī)師指導下補充鐵劑。</h3><h3>3、肌肉痙攣</h3><h3>下肢肌肉痙攣可能是缺鈣表現(xiàn)，可補充鈣劑，每日600-1500mg。</h3><h3>4、孕期便秘</h3><h3>多吃纖維素含量高的蔬菜水果，必要時使用乳果糖，慎用開塞露、甘油栓，禁用硫酸鎂，不應灌腸，以免引起流產(chǎn)或早產(chǎn)。</h3><h3>5、孕期發(fā)燒</h3><h3>發(fā)燒超過38.5℃時最好使用解熱鎮(zhèn)痛藥，乙酰氨基酚是較安全的選擇。</h3><h3>6、皮膚瘙癢</h3><h3>可選用爐甘石洗劑。</h3><h3>7、孕期感染</h3><h3>細菌感染選用青霉素、頭孢、阿奇霉素較安全。陰道真菌感染可選擇局部使用克霉唑。</h3> <h3>那感冒吃了一粒小藥丸會致畸嗎？</h3><h3>要想更加準確地理解孕期用藥原則，還得從藥物對不同時期胚胎及胎兒發(fā)育的影響了解起~</h3> <h3>受精后2周內(nèi)</h3><h3>受精后2周內(nèi)（月經(jīng)周期28天者停經(jīng)28天內(nèi)，周期35天者停經(jīng)35天內(nèi)，以此類推），受精卵未著床，用藥對寶寶的影響是“全”或“無”。“全”表現(xiàn)為胚胎早期死亡導致自然流產(chǎn)，“無”表現(xiàn)為胚胎繼續(xù)發(fā)育，不出現(xiàn)異常。</h3><h3> </h3><h3>受精后3~8周</h3><h3>受精后3~8周是胚胎器官分化發(fā)育階段，胚胎開始定向分化發(fā)育，受到有害藥物作用后，可能產(chǎn)生形態(tài)上的異常而出現(xiàn)畸形。但是，在這段時間內(nèi)，每個器官發(fā)育的時間均不相同，對藥物影響的判斷也不相同。 如肢體和眼睛于受精后24~46日（停經(jīng)約6~9周）發(fā)育，如果這段時間內(nèi)使用的藥物屬于不會對胎兒肢體（如骨骼、軟骨）和眼睛發(fā)育有影響的，那么對胎兒造成影響的幾率很小。具體情況需要咨詢醫(yī)師或藥師進行評估，以及在接下來的產(chǎn)檢中進一步確認，藥物是否對胎兒造成了不利影響。</h3> <h3>受精后9周~足月</h3><h3>受精后9周~足月是胎兒生長、器官發(fā)育、功能完善階段，僅有神經(jīng)系統(tǒng)、生殖器和牙齒仍在繼續(xù)分化，特別是神經(jīng)系統(tǒng)分化、發(fā)育和增生是在妊娠晚期和新生兒期達到高峰，需避免使用對這些部位有影響的藥物。由于胎兒肝酶未發(fā)育完全導致藥物代謝慢、血腦屏障通透性高，此時若使用不當藥物，容易在胎兒體內(nèi)（尤其是腦、心等血流豐富的器官）造成蓄積，使胎兒受損，可表現(xiàn)為胎兒生長受限、低出生體重和功能行為異常。</h3> <h3>所以</h3><h3>不同孕期用藥的方法不盡相同</h3><h3>“孕期只要吃過藥就要流產(chǎn)”</h3><h3>這種說法是錯誤的</h3><h3>孕期用藥需要注意什么？</h3><h3>小貼士</h3> <h3>誤的</h3><h3>孕期用藥需要注意什么？</h3><h3>小貼士</h3><h3>1、使用任何藥物（包括非處方藥）前，均應咨詢醫(yī)師或藥師，切勿自行購買服用。能不用藥就不用，如非用不可，盡量避免在受精后3~8周（停經(jīng)約5~12周間）使用。</h3><h3>2、記錄服用藥物時間、名稱（可留下藥盒）、末次月經(jīng)時間、平時月經(jīng)周期，以便在需要評估藥物對胎兒影響時能夠盡可能提供詳細信息。</h3><h3>3、 若患有甲狀腺疾病、癲癇、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、哮喘等慢性病需要長期服藥的準媽媽，需及時告知醫(yī)生備孕計劃及懷孕情況以便調整用藥。切勿自行停藥，以免使原有疾病惡化可能對母兒雙方造成更大的影響。</h3><h3>4、使用“禁用藥”的準媽媽需嚴格避孕來防患于未然，在不知道自己懷孕的情況下服用其他藥物的準媽媽，可向專業(yè)人士咨詢來評估風險，按時產(chǎn)檢，及時發(fā)現(xiàn)問題并處理。</h3> 相關知識
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