他汀類藥物副作用的監(jiān)測(cè)與處理李成祥西京醫(yī)院心血管內(nèi)科他汀類藥物安全性肝臟安全性肌損害藥物相互作用對(duì)血糖的影響腫瘤發(fā)生孤立性肝源性轉(zhuǎn)氨酶升高≠肝臟損害沒有伴隨膽紅素水平增高的單純轉(zhuǎn)氨酶水平增高與有臨床或組織學(xué)證據(jù)的急性或慢性肝損害無關(guān)AmJCardiol2006;97[suppl]:77C–81CFDA聲明:放寬他汀類藥物對(duì)肝酶監(jiān)測(cè)的要求gs/DrugSafety/,;97(8A):77C-,是基于國(guó)家脂質(zhì)協(xié)會(huì)專家小組表示無需定期監(jiān)測(cè)肝酶他汀總體肝臟安全性良好劑量依賴性引起嚴(yán)重肝酶升高發(fā)生率低,多數(shù)<3xULN一過性增高:多發(fā)生開始治療或增加劑量的頭3個(gè)月絕大多數(shù)為孤立性無癥狀轉(zhuǎn)氨酶增高與肝功能衰竭無明確關(guān)系他汀引起肝酶增高特點(diǎn)GRACE肝功能亞組結(jié)果:他汀顯著降低非酒精性脂肪肝患者的心血管終點(diǎn)事件Lancet2010,6376:1916心血管終點(diǎn)事件數(shù)/100病人年肝功能受損組肝功能正常組未接受他汀接受他汀39%(p<)68%(p<)心血管終點(diǎn)事件包括:全因死亡、冠心病死亡或事件(非致死性MI、血運(yùn)重建、UA和充血性心衰)、或卒中P=:他汀顯著改善輕中度肝損傷患者的肝功能Lancet2010;6376:-谷氨酰轉(zhuǎn)移谷丙轉(zhuǎn)氨酶谷草轉(zhuǎn)氨酶與基線相比,三組P<(n=227)他汀未治療(n=210)月P===,肝臟安全性仍需關(guān)注1992年,中國(guó)肝炎血清流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn):1-59歲人群的乙型肝炎表面抗原(HBsAg)%,則約有1億2千萬(wàn)的中國(guó)人攜帶HBsAg,;61(1):6-,;41(4):690-

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