隨著我國(guó)居民生活水平的提高，肥胖人群數(shù)量明顯增多。2016年，英國(guó)著名醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》發(fā)表全球成年人體重調(diào)查報(bào)告顯示，中國(guó)超越美國(guó)，成為全球肥胖人口最多的國(guó)家。其中，中國(guó)男性肥胖人數(shù)4320萬(wàn)人，女性肥胖人數(shù)4640萬(wàn)人。

肥胖分為原發(fā)性肥胖和繼發(fā)性肥胖。繼發(fā)性肥胖主要是由遺傳、機(jī)體內(nèi)分泌紊亂等原因造成的，占到肥胖人群的20%—30%。繼發(fā)性肥胖屬于減肥的難點(diǎn)，目前沒有有效的減肥產(chǎn)品能夠達(dá)到減肥目的，必須結(jié)合其他手段共同作用。原發(fā)性肥胖主要是由于飲食結(jié)構(gòu)不合理和運(yùn)動(dòng)過少等后天生活習(xí)慣導(dǎo)致的，占肥胖人群70%—80%。不合理的膳食是導(dǎo)致肥胖發(fā)生的重要危險(xiǎn)因素，現(xiàn)在因肥胖引起的各種慢性病，如糖尿病、血脂異常等，對(duì)人民的健康產(chǎn)生了嚴(yán)重的影響。近年來，相關(guān)專家開始研究肥胖人群的膳食結(jié)構(gòu)，幫助人們改變不良的飲食習(xí)慣，脫離不健康的生活方式，擁有健康的身體。

肥胖的危害

肥胖是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、營(yíng)養(yǎng)學(xué)和公共衛(wèi)生學(xué)都急需解決的全球公共健康問題，是現(xiàn)代社會(huì)文明病，常常伴有高血壓、高血脂、糖尿病等其他疾病，威脅人類健康和生命安全。

肥胖的發(fā)生不分年齡、性別，對(duì)整個(gè)人類的健康影響極大。脂肪在臟器堆積會(huì)影響心臟的收縮和舒張，久而久之使心肺功能異常；肥胖還會(huì)導(dǎo)致體態(tài)肥碩，會(huì)讓人產(chǎn)生自卑、焦慮等心理問題，抵觸與人交際的社交活動(dòng)。過大的體重給青少年的體育運(yùn)動(dòng)增加了難度，易出現(xiàn)氣喘、心慌、乏力等表現(xiàn)，慢慢就會(huì)厭倦體育鍛煉，繼而身體內(nèi)的脂肪消耗減少，形成惡性循環(huán)。肥胖與代謝綜合征關(guān)系密切，是相關(guān)發(fā)病的始動(dòng)因子；胰島素抵抗是代謝綜合征的基本病理生理。有研究表明，腹型肥胖的女性患糖尿病的概率是普通女性的10.3倍。除此之外，多項(xiàng)研究證明，隨著肥胖人群急劇增加，由肥胖而引起的多種病癥（如脂肪肝、高脂血癥、高血壓病、冠心病、腦卒中、高尿酸血癥及痛風(fēng)等）發(fā)病率也會(huì)不斷增加。

肥胖人群的膳食結(jié)構(gòu)現(xiàn)狀

我國(guó)城市居民的脂肪供能比為35%，大城市高達(dá)38.4%，而我國(guó)膳食指南的上限則為30%，脂肪攝入過高；同時(shí)，谷類和蔬菜消費(fèi)在不斷減少，城市居民膳食中的谷類供能比為48.5%，大城市僅為41.4%，而平衡膳食的合理比例應(yīng)為60%—65%；精細(xì)飲食難以提供足夠的膳食纖維，過多的糖分和油脂的攝入造成的結(jié)果則是逐漸偏離健康的“平衡膳食”；肥胖與某些微量營(yíng)養(yǎng)素的代謝異常相關(guān)，尤其是鈣、鐵、鋅、維生素A、維生素D及葉酸的缺乏。

減肥產(chǎn)品的現(xiàn)狀

減肥食品的原料目前主要有蛋白質(zhì)、葡糖甘露聚糖、膳食纖維、核酸、殼聚糖、肉堿、辣椒素、車前草等。國(guó)內(nèi)外近年來對(duì)膳食纖維的研究開發(fā)尤為重視。在歐美，膳食纖維主要用于預(yù)防腸癌和心血管疾病，而在日本，主要用于減肥和預(yù)防便秘。

世界衛(wèi)生組織關(guān)于減重提出過五個(gè)黃金標(biāo)準(zhǔn)：“不饑餓、不乏力、不腹瀉、不出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)素缺乏、不出現(xiàn)身體功能損傷”，根據(jù)這個(gè)基本原則建立了一個(gè)全新的減肥膳食結(jié)構(gòu)，即：通過高蛋白質(zhì)、低碳水化合物、均衡營(yíng)養(yǎng)來控制熱量并實(shí)現(xiàn)減重。

目前我國(guó)市場(chǎng)上的減肥產(chǎn)品品類繁多，讓人眼花繚亂。我國(guó)減肥市場(chǎng)以口服減肥產(chǎn)品為基本特征的藥品、保健品占到了80%以上的市場(chǎng)份額，而以外用成分和物理減肥為特征的減肥器械、日化用品、以及低脂低熱的普通減肥食品，則長(zhǎng)期處于市場(chǎng)邊緣。其中，保健品類在減肥市場(chǎng)依然占了絕對(duì)的市場(chǎng)，劑型包括膠囊類、茶類、片劑、口服液、顆粒、膏劑等，其中膠囊類和茶類占到了70%以上的保健品及藥品市場(chǎng)份額。現(xiàn)階段，市面上較流行的減肥食品有減肥餅干、代餐粉等。

減肥餅干的原理多為“用熱量低的餅干代替主食”，也就是通過一些低熱量、高飽腹感的食物來控制熱量攝入，常被稱為“代餐餅干”。但如果減肥人群真的餐餐都只吃這種餅干，身體會(huì)因進(jìn)食的減少而出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)素缺乏帶來的不良影響。因?yàn)槿梭w健康需要均衡營(yíng)養(yǎng)的合理膳食，營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝取過少不僅會(huì)對(duì)身體健康產(chǎn)生影響，而且很可能適得其反不利于減肥。

代餐取代正餐常見的有代餐粉、代餐棒、代餐奶昔、代餐湯等。無論形式怎樣變化，代餐都具有低熱量、易飽腹的特點(diǎn)，因而使用代餐能夠減少能量攝入達(dá)到減輕體重的目的。代餐，是在減少這一餐能量攝入的同時(shí)，強(qiáng)化了一些減肥時(shí)容易缺乏的維生素、礦物質(zhì)、蛋白質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，使這一餐的能量既不高，又達(dá)到了營(yíng)養(yǎng)要求。代餐中的魔芋等膳食纖維還具有吸水膨脹的作用，在不被人體吸收利用的同時(shí)還具有飽腹的作用。膳食纖維在腸道通過排出時(shí)，還可以黏附一些脂肪類的物質(zhì)，從而減少能量攝入。

針對(duì)肥胖人群的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)

對(duì)于減肥人群來說，只要能夠做到“管住嘴，邁開腿”即可擁有苗條的身材。管住嘴即是攝入適宜的熱量，每餐吃七八分飽即可，多吃蔬菜水果等富含維生素和礦物質(zhì)的食物，減少脂肪的攝入；邁開腿即是增加身體的活動(dòng)量，每周進(jìn)行4次、每次40分鐘的中小強(qiáng)度的有氧鍛煉。盡管如此，由于肥胖人群長(zhǎng)期不良的生活習(xí)慣一時(shí)難以糾正，或者工作壓力大，飲食量難以控制，運(yùn)動(dòng)量也無法保證，只能通過使用減肥產(chǎn)品來控制體重。針對(duì)我國(guó)肥胖發(fā)病率越來越高的問題，《中國(guó)超重/肥胖醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療專家共識(shí)（2016年版）》等指導(dǎo)性文件相繼出臺(tái)，并提出了飲食干預(yù)療法。

飲食干預(yù)療法的基本類型分為能量控制和營(yíng)養(yǎng)素控制。能量控制包括：極低熱量膳食療法200—600千卡/天；低熱量膳食療法600—1200 千卡/天；節(jié)食療法（輕斷食5+2）1200—1800千卡/天。營(yíng)養(yǎng)素控制包括：高蛋白膳食療法，蛋白供能比20%—30%；高脂肪低碳水膳食（生酮飲食）療法；維生素、礦物質(zhì)及膳食纖維供應(yīng)。

極低熱量膳食療法的能量來源主要是蛋白質(zhì)，嚴(yán)格控制脂類和碳水化合物能量的攝入，使機(jī)體處于饑餓的狀態(tài)，主要適用于重度和惡性肥胖者，實(shí)施時(shí)通常需要醫(yī)生嚴(yán)格指導(dǎo)，住院觀察，避免并發(fā)癥的發(fā)生。

低熱量膳食療法是在滿足蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)、膳食纖維和水這五大營(yíng)養(yǎng)素的要求下，減少碳水化合物和脂肪的攝入，主要適用于輕、中度肥胖者，可根據(jù)情況進(jìn)行選擇，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。

間歇式斷食療法（輕斷食5+2），即1周內(nèi)5天正常進(jìn)食，其他2天（非連續(xù)）攝取平常的1/4能量（女性約500千卡/天，男性600千卡/天）的飲食模式。主要適用于輕度肥胖者。

高蛋白膳食療法。由于蛋白質(zhì)的降解主要是腎臟的工作，如果腎臟健康，攝入的蛋白質(zhì)也不是太多，則沒有問題。然而對(duì)于年齡偏大的人群，由于腎臟功能有一定程度的減弱，每吃一頓高蛋白膳食，特別是高動(dòng)物蛋白，就會(huì)加重腎臟的負(fù)擔(dān)。

生酮飲食是飲食中包含5%—10%的碳水化合物，10%—20%的蛋白質(zhì)，70%—80%的脂質(zhì)。生酮飲食要求限制碳水化合物的攝入，并攝入大量的優(yōu)質(zhì)脂肪。生酮飲食對(duì)改善腸道環(huán)境，改善便秘，減輕體重方面有一定的效果，但是生酮飲食不適用于糖尿病患者，由于其胰島素不足，將無法調(diào)控酮體排出，容易發(fā)生酮酸中毒；同時(shí)，生酮飲食不適合肝腎功能受損的人群，肝臟負(fù)責(zé)分泌膽汁、消化脂肪、產(chǎn)生酮體，且酮體排出需要經(jīng)由腎臟排出；另外，生酮飲食不適合脂質(zhì)代謝不良的人群，容易出現(xiàn)高血脂、腸胃不適等問題。

限能量平衡膳食療法是在限制能量攝入的同時(shí)保證基本營(yíng)養(yǎng)需求的膳食模式，其宏量營(yíng)養(yǎng)素的供能比例應(yīng)符合平衡膳食的要求。脂肪的供能比為25%—30%，在膳食中還需要添加亞油酸、亞麻酸等必需脂肪酸；蛋白質(zhì)供能比為20%—30%，有利于維持氮平衡和增加骨礦物質(zhì)含量的作用；碳水化合物的供能比為40%—55%，以淀粉類復(fù)雜碳水化合物為主，嚴(yán)格限制精制糖食物和飲料的攝入；在減重干預(yù)的同時(shí)需要補(bǔ)充維生素A、維生素D以及鈣等微量營(yíng)養(yǎng)素。限能量平衡膳食療法兼具能量控制和營(yíng)養(yǎng)素控制兩種方法，安全性與普適性最高，有利于向正常飲食過渡。

特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)中明確要求，對(duì)于肥胖癥患者或減肥手術(shù)期患者的特定全營(yíng)養(yǎng)配方食品，應(yīng)嚴(yán)格控制能量的攝入，但是也要防止飲食控制帶來的微量營(yíng)養(yǎng)素缺乏，導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)失衡。國(guó)際法典委員會(huì)（CAC）曾發(fā)布《用于減輕體重的極低能量飲食標(biāo)準(zhǔn)》，標(biāo)準(zhǔn)中對(duì)能量、脂肪、碳水化合物、蛋白質(zhì)以及一些維生素和礦物質(zhì)的限量進(jìn)行了規(guī)定。其中，能量為450—800 千卡/天；脂肪酸每日需要攝入不少于3克的亞油酸，α-亞麻酸的每日攝入上限為0.5克，建議每日攝入量亞油酸與α-亞麻酸的比值在5到15之間；碳水化合物每日攝入不少于50克；蛋白質(zhì)為每日最低攝入50克。減脂手術(shù)全營(yíng)養(yǎng)配方食品需要適量補(bǔ)充色氨酸、酪氨酸、精氨酸以及谷氨酰胺等氨基酸；適量添加中鏈甘油三酯（MCT）；適量增加維生素A、β-胡蘿卜素、維生素B2、維生素E、維生素C以及鐵、硒、銅、鋅、肌醇、?；撬岬鹊暮?。

供能營(yíng)養(yǎng)素供能比的設(shè)計(jì)

肥胖人群在減重的過程中，伴隨著脂肪的減少，身體的水分和肌肉量也會(huì)流失，同時(shí)肥胖癥也會(huì)導(dǎo)致維生素和礦物質(zhì)的缺乏。針對(duì)這些問題，可以通過調(diào)整減肥產(chǎn)品的營(yíng)養(yǎng)素結(jié)構(gòu)，改變供能比和強(qiáng)化營(yíng)養(yǎng)素來解決。

肥胖人群的飲食的三大營(yíng)養(yǎng)素供能比為：蛋白質(zhì)20%—30%，脂肪25%—30%，碳水化合物40%—55%。依據(jù)聯(lián)合國(guó)糧農(nóng)組織和國(guó)際貿(mào)易組織推薦：必需脂肪酸ω-6與ω-3的比例應(yīng)在5:1到10:1之間；根據(jù)中國(guó)營(yíng)養(yǎng)協(xié)會(huì)專家推薦：飽和脂肪酸、單不飽和脂肪酸、多不飽和脂肪酸的比例應(yīng)為1:6:1。這樣的比例對(duì)心腦血管有益，能夠促進(jìn)人體的健康。同時(shí)，在減肥過程中需要攝入優(yōu)質(zhì)蛋白，優(yōu)質(zhì)蛋白又稱完全蛋白質(zhì)、高生物價(jià)蛋白質(zhì)，指蛋白質(zhì)中的必需氨基酸種類齊全、數(shù)量充足、利用率高，各種氨基酸的比率符合人體蛋白質(zhì)氨基酸的比率。如奶類的酪蛋白、乳清蛋白，蛋類的卵清蛋白及卵黃磷蛋白，肉類的清蛋白和肌蛋白，大豆蛋白，小麥和玉米的谷蛋白等。碳水化合物的選擇以麥芽糊精為主。麥芽糊精是葡萄糖當(dāng)量值小于20的淀粉水解產(chǎn)物，可以是白色粉末，也可以是濃縮液體。它介于淀粉和淀粉糖之間，是一種價(jià)格低廉、口感滑膩、沒有任何味道的營(yíng)養(yǎng)性多糖。

非供能營(yíng)養(yǎng)素的強(qiáng)化

在減肥過程中需要強(qiáng)化微量營(yíng)養(yǎng)素。由于飲食中的能量受到限制，易使某些維生素和礦物質(zhì)攝入不足，如B族維生素、鈣、鐵等。因此，需要在飲食中合理搭配新鮮蔬菜、水果、豆類、脫脂牛奶等富含這些維生素和礦物質(zhì)的食物。肥胖與某些微量營(yíng)養(yǎng)素的代謝異常相關(guān)，尤其是鈣、鐵、鋅、維生素A、維生素D及葉酸的缺乏。肥胖人群在進(jìn)行減重的過程中會(huì)引起骨量和肌肉量的丟失。有分析顯示，肥胖群體患維生素D缺乏的風(fēng)險(xiǎn)比正常人群高35%，比超重人群高24%。在減重干預(yù)的同時(shí)補(bǔ)充維生素D和鈣可以增強(qiáng)減重效果。

肥胖人群日常膳食纖維的攝入量普遍偏低。膳食纖維作為一類多糖類碳水化合物，具有特殊的生理功能，在肥胖癥、糖尿病等疾病的預(yù)防與治療過程中發(fā)揮著重要作用，被譽(yù)為繼蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪、維生素、礦物質(zhì)與水之后的第七大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，并且其對(duì)機(jī)體的更多益處正在不斷被發(fā)現(xiàn)。膳食纖維中的可溶性膳食纖維包括功能性低聚糖，功能性低聚糖作為無殘留、化學(xué)性質(zhì)穩(wěn)定、無毒無害無副作用的綠色添加劑，對(duì)動(dòng)物機(jī)體腸道菌群調(diào)節(jié)作用效果顯著。研究發(fā)現(xiàn)，功能性低聚糖能夠促進(jìn)腸道有益菌的增殖，抑制有害菌的生長(zhǎng)。目前已研究發(fā)現(xiàn)的功能性低聚糖有20多種，主要有低聚半乳糖、低聚果糖、低聚木糖等。返回搜狐，查看更多

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