生 長 發(fā) 育 篇 一、知生長， 會監(jiān)測 1.知生長 嬰幼兒體格生長指標主要包括體重、身長（高）和頭圍。 2.會監(jiān)測 嬰幼兒體格生長監(jiān)測1歲以內每3個月1次， 1-2歲每6個月1次，3-6歲每年1次。生長指標百分位曲線圖能直觀地顯示兒童生長水平和生長趨勢,以第3百分位至第97百分位為正常范圍。監(jiān)測曲線變平、下降、快速上升或超出范圍，都要積極查找原因，及時干預。 

二、知營養(yǎng)， 會喂養(yǎng) 1.知營養(yǎng) 純母乳喂養(yǎng)能滿足嬰兒6月齡內生長所需要的全部液體、能量和營養(yǎng)素。隨著嬰兒消化系統(tǒng)和器官的發(fā)育完善，滿6月齡后應逐漸添加輔食，達到食物多樣化，保證適宜生長。 2.會喂養(yǎng) 新生兒出生后要早接觸、早吸吮、早開奶。最初幾周鼓勵母親每天哺乳8-10次以上，堅持按需哺乳。生后數(shù)日開始補充維生素D，每天400-600IU。滿6月齡添加輔食，自富含鐵的泥糊狀食物開始，由一種到多種、由少到多、由稀到稠、由細到粗，循序漸進。幼兒期應均衡營養(yǎng)，合理膳食，規(guī)律就餐，自主進食。提供少鹽、少糖、少刺激性的淡口味食物，培養(yǎng)生活自理能力，注重飲食衛(wèi)生和進食安全。 三、知發(fā)展， 會玩耍 

1.知發(fā)展 新生兒期是感知覺、情感、行為發(fā)展的開端，嬰兒期能夠主動接觸周圍的人和物，語言、認知和社會情緒能力進一步提升，幼兒期是語言、思維、運動和社會能力發(fā)育較快的時期。 2.會玩耍 新生兒期推薦的游戲有：抓握物品、追視玩具、安撫寶貝等。嬰兒期推薦的游戲有：表達關愛、手指歌謠、躲貓貓、俯臥爬行、認識物體、模仿游戲等。 幼兒期推薦的游戲有：戶外活動、看書閱讀、拼搭積木、畫畫涂鴉、穿脫衣服等。 

疫 苗 照 護 篇 四、知特點， 會照護 

1.知特點 新生兒期是生命最脆弱的時期，出生后1周內可出現(xiàn)生理性體重下降，1-2周臍帶脫落，每晝夜平均睡眠13-18小時。嬰兒期體重、身長增長最快，神經(jīng)心理發(fā)育迅速，免疫功能尚未成熟， 3-4月形成睡眠的晝夜節(jié)律，逐漸整個夜晚可以連續(xù)睡眠，每天睡眠12-16小時。幼兒期中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育迅速，語言、動作能力和情緒行為明顯發(fā)展。 2.會照護 居室保持空氣新鮮，衣服柔軟寬松。新生兒注意保暖，保持皮膚清潔，臍帶脫落前應保護好臍帶殘端。嬰兒期注重親子交流，建立安全的親子依戀關系；提高運動和手眼協(xié)調能力；定期參加健康體檢。幼兒期經(jīng)常進行親子互動游戲，保持規(guī)律睡眠作息，防止意外傷害。 

五、知接種， 會護理 1.知接種 及時疫苗接種是預防傳染性疾病的核心措施。正常新生兒于出生24小時內接種卡介苗和乙肝疫苗，出院后到居住地基層醫(yī)療衛(wèi)生機構預約其他疫苗接種時間，按計劃接種疫苗。 2.會護理 接種前一至兩天觀察兒童身體有無異常，接種當天保持接種部位清潔，衣著干凈寬松。接種疫苗前請家長認真閱讀并填寫知情同意書。接種后觀察30分鐘方可離開?？诜呙缜昂?0分鐘避免喂奶或進食水。接種后盡量24小時內不洗澡或洗澡時不搓洗接種部位。接種當天適量多飲水，接種后2-3天內避免劇烈運動。接種后注意觀察有無發(fā)熱、皮疹等不良反應，出現(xiàn)異常及時就醫(yī)。 

篩 查 預 防 篇 六、知篩查， 會配合 1.知篩查 新生兒疾病篩查是防治出生缺陷、提高人口素質的重要舉措。北京市免費新生兒疾病篩查項目包括先天性甲狀腺功能減低癥、苯丙酮尿癥、先天性腎上腺皮質增生癥、先天性心臟病、發(fā)育性髖關節(jié)脫位、聽力篩查及耳聾基因篩查。0-6歲兒童殘疾篩查包括視力、聽力、肢體、智力和孤獨癥篩查。 2.會配合 新生兒遺傳代謝病篩查和耳聾基因篩查通過新生兒出生72小時后采集足跟血進行，家長可在北京市衛(wèi)生健康委官方網(wǎng)站進行結果查詢,篩查結果陽性需要前往醫(yī)療機構做進一步復查和診斷。新生兒生后滿48小時可進行聽力篩查。如果篩查未通過，需在出生后42天回到分娩醫(yī)療機構進行復篩。復篩仍未通過者需在3月齡內轉診至聽力診斷機構做進一步聽力學檢查。新生兒先天性心臟病和發(fā)育性髖關節(jié)脫位篩查陽性兒童，由醫(yī)生通知監(jiān)護人，家長持轉診單帶新生兒到先天性心臟病和兒童發(fā)育性髖關節(jié)發(fā)育不良診斷機構診治。0-6歲兒童殘疾篩查陽性兒童，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)生會將篩查結果告知家長，并將兒童轉診至轄區(qū)婦幼保健院進行復篩。復篩結果仍為陽性的兒童將轉介至市級兒童殘疾診斷評估機構進行診斷治療。

七、知危險， 會預防 1.知危險 新生兒和嬰幼兒可能面臨窒息、墜落、誤吸誤服有害物質、燙（灼）傷和交通事故等危險。出現(xiàn)體溫過高或過低、呼吸異常、皮膚蒼白或發(fā)紺、嚴重嘔吐腹瀉、意識不清、精神萎靡、驚厥等疾病癥狀應立即就醫(yī)。 2.會預防 喂奶后要將嬰兒豎抱，避免在嬰兒床邊放置易導致窒息的物品，母親臥位哺乳時要保持清醒。避免將新生兒單獨放在無護欄的床上，穿衣蓋被要適度。避免喂食果凍、整粒堅果和帶核水果等，避免誤食彈球、紐扣等，避免進食時逗笑、哭鬧。避免嬰幼兒接觸消毒劑、藥物、電熱水器、明火、易腐蝕化學品等。避免在上下樓梯或游樂場玩耍時離開家長視線和安全距離。乘車出行時配備安全座椅，并正確安裝固定。 疾 病 識 別 篇 

八、知疾病， 會識別 1． 知疾病 黃疸是新生兒期常見問題，可能是生理現(xiàn)象，也可能是疾病的臨床表現(xiàn)。發(fā)熱是指體溫超過37.3℃，可由許多疾病引起。腹瀉為大便次數(shù)增多和/或大便性狀異常，如稀水便、粘液膿血便等，可由多種原因引起。肺炎是嬰幼兒常見、較嚴重的呼吸道感染性疾病，需對肺炎病因和嚴重程度進行判斷。缺鐵性貧血是嬰幼兒常見的營養(yǎng)性疾病，會影響生長、免疫和腦發(fā)育,6月齡以上嬰幼兒貧血診斷標準為血紅蛋白低于110g/L。 2． 會識別 （ 1）新生兒黃疸 黃疸表現(xiàn)為皮膚、粘膜和鞏膜黃染。生理性黃疸通常在生后2-4天出現(xiàn)，新生兒反應良好，足月兒通常在2周內消退。病理性黃疸通常在出生后24h內顯現(xiàn)，皮膚黃染程度較重；持續(xù)時間長，黃疸減輕后再次加重；黃疸顏色晦暗、大便發(fā)白、尿色深黃染尿布等，應及時就醫(yī)。 （ 2）發(fā)熱 需動態(tài)監(jiān)測嬰幼兒體溫，體溫超過38.5℃可使用兒童專用藥物退熱，并觀察伴隨癥狀與發(fā)熱的關系。新生兒發(fā)熱應立即就診，嬰幼兒發(fā)熱超過1天、伴隨癥狀明顯應隨時就診。 （ 3）腹瀉 觀察腹瀉次數(shù)、量、大便性狀、臀部皮膚情況等。注意有無嘔吐、腹痛、發(fā)熱、精神狀態(tài)改變、尿少、口唇干燥等。腹瀉嚴重、發(fā)熱等全身癥狀明顯、精神差、尿量少、病程遷延時需及時就醫(yī)?？捎每诜a液鹽和補鋅緩解癥狀和輔助治療。 （ 4）肺炎 觀察咳嗽頻度及強度、咳嗽聲音性質，有無喘息、呼吸困難、口唇發(fā)紺、異常體位等，注意有無發(fā)熱、精神萎靡等伴隨癥狀。呼吸困難明顯、病程遷延、全身情況差、驚厥等需及時就醫(yī)。 （ 5） 缺鐵性貧血 輕度貧血患兒僅表現(xiàn)為口唇色淡，嚴重者伴皮膚蒼白、乏力、抵抗力下降，疾病易感性增加，并可能影響生長發(fā)育。需定期體檢，檢測血紅蛋白水平。及時正確添加富含鐵的輔食，注意膳食營養(yǎng)均衡。

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