應(yīng)注意腹部是否對稱、有無局部腫脹、隆起或凹陷，有腹水或腹部腫塊時還應(yīng)測量腹圍的大小。健康成年人腹部兩側(cè)對稱，外形平坦，即仰臥時前腹壁與肋緣至恥骨聯(lián)合大致位于同一平面；小兒因內(nèi)臟發(fā)育快腹壁薄腹部呈圓形，微隆起，稱腹部飽滿；老年人和消瘦者前腹壁稍內(nèi)凹，低于肋緣至恥骨的水平面，稱腹部低平。

　?。?）全腹膨?。孩俑骨环e液：腹腔內(nèi)大量積液稱腹水，腹外形可呈球狀或蛙腹樣，并隨體位而變化，立位呈懸垂腹；仰臥時呈蛙腹樣。常見于肝硬化、心功能不全、縮窄性心包炎、腹膜轉(zhuǎn)移癌、腎病結(jié)合征和結(jié)核性腹膜炎等。觀察腹水的增減，應(yīng)定期測量腹圍大小，方法是取仰臥位，空腹及排尿后，用軟尺測量經(jīng)臍環(huán)繞腹部一周的長度，每次測量腹圍均須在同樣條件下進(jìn)行。②腹內(nèi)積氣：胃腸道梗阻或某些疾病的晚期胃腸積氣時，引起全腹膨隆，呈球形，兩側(cè)腰部膨出不明顯，外形不隨體位變化。③腹內(nèi)巨大腹塊：如巨大卵巢囊腫，可使全腹膨隆。④氣腹：積氣在腹腔內(nèi)，腹部呈均勻性膨大，如球形。見于胃腸穿孔、人工氣腹等。

　?。?）局部膨?。阂娪诟箖?nèi)有增大的臟器、腫瘤、炎性腫塊、局部積液或局部腸曲脹氣，以及腹壁上的腫物和疝等。視診時應(yīng)注意局部膨隆的部位、外形、有無搏動和是否隨體位改變，或隨呼吸運動而移位等。

　　右上腹膨隆見于肝腫瘤、肝膿腫、淤血性肝大、膽囊腫大積液或結(jié)腸肝曲脹氣等；上腹膨隆見于各種原因所致肝大、胃擴(kuò)張、胃癌和胰腺囊腫等；左上腹膨隆多見于脾腫大；腰部膨隆見于患側(cè)多囊腎、巨大腎上腺瘤、腎盂大量積水或積膿；右下腹膨隆見于闌尾周圍膿腫、回盲部結(jié)核或腫瘤；左下腹膨隆見于左腎下垂并高度腫大，降結(jié)腸或乙狀結(jié)腸腫瘤；下腹部膨隆多見于尿潴留，經(jīng)導(dǎo)尿后膨隆可立即消失。女性患者應(yīng)考慮到妊娠子宮、子宮肌瘤和卵巢囊腫的可能。

　　局部膨隆由腹壁上的腫塊導(dǎo)致，還是由腹腔內(nèi)的病變導(dǎo)致，可用如下方法鑒別：可囑患者兩手托頭，從仰臥位做起坐動作，使腹肌緊張，如果腫塊更清楚，說明是腹壁上的；如腫塊變得不清楚或消失，說明是腹腔內(nèi)的，此即為抬頭試驗。

　　（3）腹部凹陷：仰臥位腹部明顯低于肋緣至恥骨聯(lián)合的水平面稱腹部凹陷，見于顯著消瘦、嚴(yán)重脫水、惡病質(zhì)等。腹部向下塌陷幾乎貼近脊柱，肋弓、髂嵴和恥骨聯(lián)合顯露，全腹呈舟狀，?？煽吹礁怪鲃用}搏動及胃腸輪廓，稱舟狀腹。
 

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