首頁 資訊 補(bǔ)充鐵劑,您補(bǔ)對了嗎?

補(bǔ)充鐵劑,您補(bǔ)對了嗎?

來源:泰然健康網(wǎng) 時間:2024年12月14日 18:48

原創(chuàng) 上海藥訊 上海藥訊

“豬肝”是廣受歡迎的一道美食,特別是在孩童時期大家都有吃過?!柏i肝補(bǔ)血”防貧血,便是對貧血這個詞最初的記憶。

根據(jù)病因分類,貧血可有多種類型。我們就最常見的缺鐵性貧血,和大家聊一聊鐵劑。

什么是缺鐵性貧血?

缺鐵性貧血(iron deficiency anemia,IDA)是由于體內(nèi)缺少鐵質(zhì)而影響血紅蛋白合成所引起的一種常見貧血。在紅細(xì)胞的產(chǎn)生受到限制之前,體內(nèi)的鐵貯存已耗盡,此時稱為缺鐵。

這種貧血特點(diǎn)是骨髓、肝、脾及其他組織中缺乏可染色鐵,血清鐵濃度和血清轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度均降低。WHO對各年齡、性別、生理狀態(tài)下,血紅蛋白(Hb)及血清鐵的閾值不同,IDA的定義標(biāo)準(zhǔn)也有不同。

合理補(bǔ)鐵科學(xué)補(bǔ)鐵

對大多數(shù)人來說,人體內(nèi)所需鐵主要靠食物供給。食物中的鐵可分為血紅素鐵和非血紅素鐵兩類。血紅素鐵主要存在于動物性食品(各種肉類、動物肝臟)等,為二價鐵,可被腸粘膜直接吸收形成鐵蛋白,為人體利用。而非血紅素鐵是谷物、蔬菜、水果、豆類等植物性食品中,是三價鐵,并不能直接被吸收,需在維生素C作用下轉(zhuǎn)化為二價鐵被吸收。

對于健康人群來說,合理的飲食結(jié)構(gòu),不偏食挑食、注意營養(yǎng)均衡,適當(dāng)進(jìn)食一些含鐵豐富的食物(如動物肝臟),足以保證人體必需鐵攝入,無需額外補(bǔ)充鐵劑。

對確需額外補(bǔ)鐵的患者,也應(yīng)定期監(jiān)測血常規(guī)、血清鐵,不能盲目長期使用。長期服用鐵劑易導(dǎo)致便秘等不良反應(yīng)。通過各種途徑進(jìn)入體內(nèi)的鐵量的增加,可使鐵在人體內(nèi)貯存過多,可能與心臟和肝臟疾病、糖尿病、某些腫瘤的發(fā)生發(fā)展有關(guān)。例如肝鐵過載可導(dǎo)致肝纖維化、肝硬化、肝細(xì)胞瘤等;過多攝取的鐵也可通過催化自由基生成、促進(jìn)脂蛋白過氧化反應(yīng)等作用,參與動脈粥樣硬化的形成。

因此,不要隨便服用鐵補(bǔ)充劑,應(yīng)在醫(yī)師和藥師指導(dǎo)下科學(xué)補(bǔ)鐵。

哪些人群需要進(jìn)行補(bǔ)鐵治療?

并不是所有人都需要補(bǔ)鐵。應(yīng)先了解一下導(dǎo)致IDA的病因是什么。

通常來說IDA主要有三大病因,其一為鐵攝入不足,比如說有的人挑食,飲食不平衡,還有的人長期臥床,不能正常飲食。第二大原因就是鐵吸收障礙,主要見于一些消化道疾病,如胃潰瘍或者消化道腫瘤。第三大原因就是鐵丟失過多,比如潰瘍,還有一些鉤蟲病導(dǎo)致的慢性失血。經(jīng)過相關(guān)檢查由醫(yī)生診斷需要補(bǔ)充鐵劑的IDA的患者,可以進(jìn)行補(bǔ)鐵治療。

如果身處貧血患病率40%及以上的地區(qū),嬰幼兒、兒童、青少年及成年女性都應(yīng)常規(guī)補(bǔ)充鐵劑作為預(yù)防貧血的手段,而對于所有妊娠婦女補(bǔ)鐵則應(yīng)貫穿孕期全程。

常見的口服鐵劑有哪些類型?

缺鐵性貧血的藥物治療以口服補(bǔ)充鐵劑作為首選。

第一代:以硫酸亞鐵為代表的無機(jī)亞鐵鹽類。該類鐵劑含鐵量較高,價格低廉,但性質(zhì)不穩(wěn)定,生物利用度較差且胃腸道刺激性明顯。

第二代:以乳酸亞鐵為代表的可溶性鐵劑即小分子有機(jī)酸鹽類。相較于第一代鐵劑,刺激作用大大減小。此外,檸檬酸亞鐵、富馬酸亞鐵、琥珀酸亞鐵、葡萄糖酸亞鐵、蘋果酸亞鐵等均屬于第二代補(bǔ)鐵劑。

第三代:多糖鐵復(fù)合物膠囊等。第三代鐵劑生物利用度高,吸收明顯提高,且口感較好,胃腸道副作用小,但價格較為昂貴。

對于口服鐵劑效果欠佳,包括無法耐受口服鐵劑或口服鐵劑吸收不良的患者,則需要進(jìn)行靜脈鐵劑治療,常見藥物為蔗糖鐵或右旋糖酐鐵等。

補(bǔ)充鐵劑注意事項

1、為減輕口服鐵劑后出現(xiàn)的胃腸道副作用,建議在餐后或進(jìn)餐時服用鐵劑。

2、要關(guān)注食物、藥物對鐵劑的影響:肉類、果糖、氨基酸、脂肪、維生素C可促進(jìn)鐵劑吸收;牛奶、蛋類、鈣劑、磷酸鹽草酸鹽可抑制鐵劑吸收(減少40%-50%);茶和咖啡中的鞣質(zhì)與鐵劑形成不可吸收鹽,也會抑制鐵劑吸收??顾崴幦缣妓釟溻c、磷酸鹽類、含鞣酸的藥物與鐵劑同服,易產(chǎn)生沉淀而影響吸收;西咪替丁、去鐵胺、胰酶、胰脂肪酶等藥品,也容易影響鐵劑的吸收,應(yīng)避免上述藥物與鐵劑同時服用。

3、靜脈補(bǔ)鐵,最常見的不良反應(yīng)為注射部位局部疼痛,偶爾還有頭暈頭痛癥狀。應(yīng)給予小劑量測試,以蔗糖鐵為例,成人1-1.5ml(含20-50mg鐵)緩慢滴注至少15分鐘,如未出現(xiàn)不良反應(yīng),余下藥液應(yīng)以不高于每100mg15分鐘的速度緩慢滴注。

參考文獻(xiàn)

1、UPTODATE:Iron deficiency in infants and children <12 years; Iron requirements and iron deficiency in adolescents

2、鐵缺乏癥和缺鐵性貧血診治和預(yù)防多學(xué)科專家共識[J].中華醫(yī)學(xué)雜志,2018,98(28):2233-2237

3、WHO Guideline: Daily iron supplementation in infants and children. Geneva: World Health Organization; 2016

4、WHO Guideline: Daily iron supplementation in adult women and adolescent girls. Geneva: World Health Organization; 2016.

5、WHO Guideline: Iron supplementation in postpartum women. Geneva: World Health Organization; 2016.

6、WHO.Guideline: Daily iron and folic acid supplementation in pregnant women.Geneva,World Health Organization,2012.

7、中華醫(yī)學(xué)會圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)分會. 妊娠期鐵缺乏和缺鐵性貧血診治指南[J]. 中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志,2014(7).

(文/上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院 曹逸秋)

■ 上海醫(yī)藥集團(tuán)特別支持

本文版權(quán)屬于上海藥訊,配圖來自網(wǎng)絡(luò),歡迎轉(zhuǎn)載,轉(zhuǎn)載請注明來源

原標(biāo)題:《補(bǔ)充鐵劑,您補(bǔ)對了嗎?》

相關(guān)知識

補(bǔ)鈣,您補(bǔ)對了嗎?
含鐵、鐵、鐵元素的丸劑。膳食補(bǔ)充劑。圖片
孕期補(bǔ)鐵,你真的補(bǔ)對了嗎?
人體如何補(bǔ)充鐵劑
怎樣補(bǔ)充鈣鐵鋅
補(bǔ)充鈣鐵鋅硒的
補(bǔ)充鐵劑維生素d的作用和功效
孕婦補(bǔ)充鈣鐵鋅
怎么補(bǔ)充鐵
四個月嬰兒需要補(bǔ)充鈣鐵鋅嗎

網(wǎng)址: 補(bǔ)充鐵劑,您補(bǔ)對了嗎? http://m.u1s5d6.cn/newsview524146.html

推薦資訊