生活水平的提高和飲食結(jié)構(gòu)的變化讓脂肪肝這一“富貴病”在我國(guó)發(fā)病率明顯上升，其中，30～40歲的男性是脂肪肝患者大軍中的“主力”，基本占到全部脂肪肝患者的1/4。更讓人揪心的是不少醫(yī)院甚至查出了十四五歲的小脂肪肝患者！

　　脂肪肝到底是一種什么?。繛槭裁催@么多人容易患上脂肪肝？

　　脂肪肝易誤診

　　在正常情況下，肝臟對(duì)人體內(nèi)物質(zhì)的分解、合成、解毒以及脂肪的代謝等一系列精細(xì)而又復(fù)雜的操作始終保持著動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài)。正常人肝組織中含有少量的脂肪，其重量約為肝重量的4%～5%。如果肝內(nèi)脂肪堆積過(guò)多，超過(guò)肝重量的10%甚至15%時(shí)，就被稱為脂肪肝。

　　脂肪肝一般可分為急性和慢性兩種。急性脂肪肝類(lèi)似于急性、亞急性病毒性肝炎，比較少見(jiàn)，臨床癥狀表現(xiàn)為疲勞、惡心、嘔吐和不同程度的黃疸，并可短期內(nèi)發(fā)生肝昏迷和腎衰，嚴(yán)重者可在數(shù)小時(shí)死于并發(fā)癥，如果及時(shí)治療，病情可在短期內(nèi)迅速好轉(zhuǎn)。

　　慢性脂肪肝較為常見(jiàn)，起病緩慢、隱匿，病程漫長(zhǎng)。早期沒(méi)有明顯的臨床癥狀，一般是在做B超時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)，部分病人可出現(xiàn)食欲減退、惡心、乏力、肝區(qū)疼痛、腹脹，以及右上腹脹滿和壓迫感。由于這些癥狀沒(méi)有特異性，與一般的慢性胃炎、膽囊炎相似，因而往往容易被誤診誤治。

　　酒是禍?zhǔn)?/p>

　　脂肪肝之所以發(fā)展成肝硬化，主要是因?yàn)榇罅康母渭?xì)胞內(nèi)脂肪長(zhǎng)期堆積，使其血液供應(yīng)、氧氣供應(yīng)及自身的代謝受到影響，造成肝細(xì)胞大量腫脹、炎癥浸潤(rùn)及變性壞死，最終會(huì)導(dǎo)致肝臟有纖維增生及假小葉形成。

　　慢性嗜酒者近60%發(fā)生脂肪肝，20%～30%最終將發(fā)展為肝硬化。非酒精性脂肪肝發(fā)生肝纖維化的發(fā)病率為25%，發(fā)生肝硬化的概率較低，發(fā)展進(jìn)程相對(duì)較慢，約1.5%～8.0%的病人可進(jìn)展為肝硬化。

　　在談到脂肪肝與肝癌的關(guān)系時(shí)，脂肪肝是各種肝毒性損傷的早期表現(xiàn)，脂肪肝疾患本身與原發(fā)性肝癌的發(fā)生無(wú)直接關(guān)系，脂肪肝不是肝癌的危險(xiǎn)因素。但是，脂肪肝的某些病因，如飲酒、營(yíng)養(yǎng)不良、藥物及毒物質(zhì)損害等，既是脂肪肝的發(fā)病因素，也是肝癌的發(fā)病因素，因此，脂肪肝對(duì)肝癌的發(fā)生有一個(gè)助動(dòng)因素，可增加癌變的幾率。在肝炎病毒感染低發(fā)國(guó)家，長(zhǎng)期嗜酒引起的肝硬化是肝癌的重要因素，約2%～3%的慢性嗜酒者通過(guò)酒精性肝硬化發(fā)展為肝癌。在我國(guó)酒精性肝硬化合并肝癌者幾乎都伴有乙肝病毒和/或丙肝病毒的感染，而嗜酒和慢性病毒性肝炎并存者肝癌的發(fā)生率高，發(fā)病年齡提前，預(yù)期壽命短。

　　非酒精性脂肪肝由于肝硬化發(fā)病率低，出現(xiàn)較晚，因此極少發(fā)生肝癌。所以說(shuō)，遠(yuǎn)離酒精就是遠(yuǎn)離脂肪肝，就是遠(yuǎn)離肝癌。

　　食療很重要

　　脂肪肝主要是不良生活方式引起的疾病，因此，在治療原則上一般以糾正不良生活方式為主，使脂肪肝逐步逆轉(zhuǎn)。對(duì)于癥狀較重者，必要時(shí)輔以保肝、去脂及抗纖維化藥物進(jìn)行治療。

　　飲食療法：

　　對(duì)酒精性脂肪肝，戒酒及改善營(yíng)養(yǎng)狀況是基本治療方法。禁酒和糾正營(yíng)養(yǎng)不良可使大部分脂肪肝在1～6周內(nèi)消退，也有需4個(gè)月或更長(zhǎng)者。飲食主要為高熱量、高蛋白（每日高于正常60g），適量補(bǔ)充維生素。蛋白質(zhì)攝入不足，可促使繼續(xù)形成脂肪肝。

　　對(duì)肥胖相關(guān)性脂肪肝，重點(diǎn)是減重。減輕體重可改善肥胖伴同的糖尿病、高脂血癥，并使脂肪肝消退，飲食療法和鍛煉是減重的基礎(chǔ)，減重10%可使脂肪肝引起的轉(zhuǎn)氨酶增高恢復(fù)正常。但減重方法需在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，特別是伴有糖尿病、心腎疾病及肝損害明顯的病人更要注意。

　　通過(guò)進(jìn)食低熱量飲食或饑餓療法使肥胖者體重減輕后，脂肪肝的程度可改善并使肝功能恢復(fù)正常。但如體重驟減（一個(gè)月減下5公斤），則會(huì)導(dǎo)致動(dòng)員脂肪組織入肝增多，并刺激胰島素分泌增多，也易發(fā)生脂肪肝并使原有脂肪肝的患者病情進(jìn)一步加重。

　　藥物輔助治療：

　　目前臨床上尚無(wú)滿意的干預(yù)脂蛋白代謝的藥物。非酒精性脂肪肝去除病因?yàn)橹鳎瑴p重、飲食治療并輔以藥物可有效地控制病變的進(jìn)一步發(fā)展，并促使病情逆轉(zhuǎn)。

　　1.膽堿：僅適用于營(yíng)養(yǎng)不良性脂肪肝。

　　2.生物膜保護(hù)劑：必需磷脂（易善力）和多不飽和卵磷脂，可減少肝細(xì)胞的脂變，保護(hù)和修復(fù)受損的肝細(xì)胞膜及其伴同的炎癥和纖維化，但對(duì)不能戒酒者慎用。

　　3.抗氧化劑：還原型谷光肝泰、水飛薊素（益肝靈）、VE、牛磺酸等具有一定的降酶保肝作用，并可減少誘發(fā)的肝纖維化，其確切療效有待證實(shí)。S-腺苷甲硫氨酸（蛋氨酸）對(duì)酒精性脂肪肝有效。

　　4.熊去氧膽酸：對(duì)脂肪肝、酒精性肝病等有明顯的治療作用，是一種有良好前景的去脂藥物。

　　5.中藥：大、小柴胡湯對(duì)脂肪肝有治療效果。比較有效的藥物有膽寧片、血脂康、絞股藍(lán)總甙等，中成藥由于毒副作用小，因此應(yīng)用前景廣闊。

　　將肝保健歸納為十六字要訣“合理膳食，控制體重，適量運(yùn)動(dòng)，慎用藥物”。因此預(yù)防脂肪肝要從年輕時(shí)做起，從日常生活做起，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，做到十六字要決，不僅可以拒絕脂肪肝，還可以將肥胖癥、高血壓、高血糖等拒之門(mén)外。

（責(zé)任編輯：實(shí)習(xí)劉素玲）

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