52歲的何先生因工作原因需經(jīng)常應(yīng)酬吃飯，平常比較喜好肉食，每頓飯無(wú)肉不歡。

1個(gè)月前，何先生總感覺(jué)提不起精神，容易疲勞犯困，整個(gè)人變得十分懶散，并且食欲也不佳，但是他并沒(méi)有將此當(dāng)回事。

幾天前，何先生出現(xiàn)頭暈的癥狀，偶爾還伴有心悸胸悶等不適，于是他決定前往醫(yī)院做個(gè)全身檢查。

血常規(guī)檢查提示，甘油三酯12.67mmol/L，總膽固醇7.64mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇4.1mmol/L，被診斷為高血脂癥。

主治醫(yī)生告知，其血脂存在明顯升高，如不立刻加以控制，可能會(huì)造成多個(gè)系統(tǒng)如消化系統(tǒng)、心腦血管系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能紊亂等疾病，建議入院評(píng)估及治療，何先生表示同意。

經(jīng)過(guò)7天的住院治療后，何先生的疲憊感得到有效改善，頭暈癥狀也得到了緩解，整個(gè)人的狀態(tài)看著精神了不少，臉上神采也逐漸恢復(fù)。

醫(yī)生提醒，高脂血癥一般沒(méi)有什么明顯的癥狀表現(xiàn)，往往容易被患者忽略，但如果不及時(shí)發(fā)現(xiàn)并治療，過(guò)高的血脂可能引發(fā)急性胰腺炎，而血管壁中脂類長(zhǎng)期堆積還可能會(huì)誘發(fā)心腦血管疾病。

尤其是血液中低密度脂蛋白的濃度增高，更容易沉積在心腦血管的動(dòng)脈壁內(nèi)，引起冠心病、腦中風(fēng)等致死、致殘性高的嚴(yán)重疾病。

因此，一旦發(fā)現(xiàn)低密度脂蛋白增高時(shí)，患者應(yīng)通過(guò)控制攝入熱量、增加運(yùn)動(dòng)量，以及進(jìn)行藥物治療等方式，來(lái)降低低密度脂蛋白。

01什么是低密度脂蛋白？

低密度脂蛋白是一種運(yùn)載膽固醇進(jìn)入外周組織細(xì)胞的一種脂蛋白顆粒，可為細(xì)胞提供必要的能量和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，也可被氧化成氧化低密度脂蛋白，是日常體檢或化驗(yàn)中檢測(cè)血脂的重要項(xiàng)目之一。

當(dāng)氧化修飾的低密度脂蛋白過(guò)量時(shí)，它攜帶的膽固醇容易沉積在血管壁上，久而久之容易引起動(dòng)脈粥樣硬化，增加心血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，因此低密度脂蛋白也被稱為“壞膽固醇”。

如果把低密度脂蛋白和甘油三酯進(jìn)行比較，低密度脂蛋白應(yīng)該是一個(gè)“主犯”，而甘油三酯是一個(gè)“從犯”。

通常情況下，低密度脂蛋白以非氧化狀態(tài)存在，低密度脂蛋白的氧化將加速動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生，因此降低低密度脂蛋白被氧化，和適度降低低密度脂蛋白，對(duì)于預(yù)防和治療動(dòng)脈粥樣硬化具有重大意義。

02低密度脂蛋白多少正常？

低密度膽固醇的正常值，需根據(jù)患者的不同情況進(jìn)行分層，沒(méi)有絕對(duì)的正常值，一般來(lái)說(shuō)：

正常人：低密度膽蛋白固醇的正常值＜3.1mmol/L。

冠心病患者：患有急性、較嚴(yán)重的動(dòng)脈粥樣硬化患者，低密度脂蛋白膽固醇的正常值應(yīng)控制得較低。

如果患者有明確的心絞痛病史或者既往有陳舊心肌梗死病史，低密度脂蛋白膽固醇應(yīng)＜1.8mmol/L，甚至＜1.4mmol/L。

高血壓患者：如果是高血壓患者，且沒(méi)有其他的合并疾病，低密度脂蛋白膽固醇的正常范圍值應(yīng)＜2.6mmol/L。

糖尿病患者：糖尿病患者如果沒(méi)有合并動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病，其低密度脂蛋白膽固醇應(yīng)＜2.6mmol/L，如果合并有合并動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病，建議控制在＜1.8mmol/L。

其他：如果低密度脂蛋白膽固醇≤1.4mmol/L，患者發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化事件，如心梗、腦梗、下肢動(dòng)脈硬化、間歇性跛行，低密度脂蛋白膽固醇需要降到更低的水平。

03低密度脂蛋白增高，應(yīng)該怎么辦？

一旦體檢發(fā)現(xiàn)低密度脂蛋白增高，就需要通過(guò)均衡飲食和健康的生活方式等，來(lái)降低低密度脂蛋白：

1.在均衡飲食方面主要是限制飽和脂肪酸的攝入，如牛羊、家禽、豬和乳制品的等。

2.增加每天攝入的可溶性纖維，如水果、蔬菜和全谷類等食物。

3.選擇含有健康脂肪的食物，如魚類、牛油果和堅(jiān)果類食物。

4.遵醫(yī)囑應(yīng)用他汀類降血脂藥，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，及PCSK9抑制劑，以預(yù)防心腦血管動(dòng)脈硬化，以及心腦血管疾病的發(fā)生。

5.培養(yǎng)健康的生活方式，減去多余的體重，飲食結(jié)合運(yùn)動(dòng)是降低膽固醇最有效的方法，建議每天運(yùn)動(dòng)時(shí)間是30~60分鐘，每個(gè)星期總共運(yùn)動(dòng)150分鐘。

6.平時(shí)還要注意戒煙，適量飲酒。

04低密度脂蛋白偏高，建議遠(yuǎn)離5種食物

1、加工食品

如香腸、熱狗、火腿、臘肉、薯片、罐頭等食品，在加工過(guò)程中容易導(dǎo)致食物中的營(yíng)養(yǎng)成分流失，同時(shí)增加不健康的成分，如鹽分、糖分和飽和脂肪等。

長(zhǎng)期攝入這些食物，不僅可能導(dǎo)致體重增加，還可能會(huì)導(dǎo)致低密度脂蛋白的水平升高，進(jìn)而對(duì)心血管健康產(chǎn)生不良影響。

2、油炸食品

如炸雞、薯?xiàng)l、油條、麻團(tuán)、油餅等食品，在經(jīng)過(guò)反復(fù)高溫油炸后，會(huì)產(chǎn)生反式脂肪酸，且加熱時(shí)間越長(zhǎng)，產(chǎn)生的反式脂肪酸就越多。

而飽和脂肪和反式脂肪酸，是導(dǎo)致體內(nèi)低密度脂蛋白偏高的主要原因之一。

世界衛(wèi)生組織建議減少飽和脂肪和反式脂肪攝入，每天的熱量攝入當(dāng)中來(lái)自飽和脂肪的熱量不能超過(guò)10%，來(lái)自反式脂肪的熱量不能超過(guò)1%，以降低防止發(fā)生心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

3、高膽固醇食物

如動(dòng)物內(nèi)臟、蟹黃、魚子、蛋黃、松花蛋等食物的膽固醇含量都比較偏高。

如果過(guò)量食用，會(huì)導(dǎo)致低密度脂蛋白偏高，增加心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

膽固醇攝入量每日應(yīng)控制在300毫克以下，血膽固醇中度以上升高者每日膳食膽固醇應(yīng)控制在200毫克以下。

平時(shí)宜食用大豆制品、香菇、大蒜、山楂、洋蔥、茄子、黃瓜、胡蘿卜等含有乳酸菌的食品。

4、高糖食物

如糖果、蜜餞、飲料、蛋糕、奶油等食物中的糖分含量一般比較高，如果攝入過(guò)多，會(huì)導(dǎo)致能量過(guò)剩，引發(fā)肥胖和血脂異常等問(wèn)題。

甜食和高糖飲料是導(dǎo)致血脂升高的元兇，尤其是葡萄糖和果糖，會(huì)在肝臟中轉(zhuǎn)化為脂肪，使血脂升高。

有研究表明，糖分的過(guò)多攝入會(huì)導(dǎo)致低密度脂蛋白、甘油三酯升高，而高密度脂蛋白降低，這種變化會(huì)提高冠心病的風(fēng)險(xiǎn)。

另外，如果低密度脂蛋白高與糖尿病有關(guān)，食用高糖食物就會(huì)引起血糖波動(dòng)，進(jìn)而加重病情。

因此，低密度脂蛋白偏高的人群應(yīng)注意日常糖份的攝入，盡量少喝含糖飲料，多喝水或喝一些無(wú)糖的茶水。

5、酒精制品

如啤酒、紅酒、白酒、威士忌、伏特加等飲品，喝了之后酒精會(huì)進(jìn)入血管，給血管造成一定的刺激，容易導(dǎo)致低密度脂蛋白水平出現(xiàn)升高的現(xiàn)象。

低密度脂蛋白主要在肝臟中合成，而酗酒會(huì)導(dǎo)致肝功能受損，并引起低密度脂蛋白升高，高密度脂蛋白下降，從而誘發(fā)高血脂，增加心血管疾病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。

來(lái)源：有來(lái)醫(yī)生

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