H型高血壓

=

高血壓

+

血同型半胱氨酸升高

流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，中國(guó)高血壓人群的總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、肥胖以及糖尿病明顯低于美國(guó)，但卒中的發(fā)病率卻明顯升高。而且在高血壓控制到相似水平時(shí)，中國(guó)高血壓人群高血壓的卒中的患病率仍然高于美國(guó)。

這種情況的存在，

與中國(guó)高血壓人群更多的

合并血同型半胱氨酸的升高

---即H型高血壓有一定相關(guān)。

1、什么是H型高血壓

H型高血壓是由中國(guó)學(xué)者提出的概念。是指同時(shí)存在血同型半胱氨酸升高（空腹血漿同型半胱氨酸≥10umol/L）的高血壓。

2、H型高血壓的危害

H型高血壓患者較

非H型高血壓患者

更容易患腦卒中或冠心病等病。

2010年中國(guó)高血壓防止指南明確指出：血同型半胱氨酸升高是獨(dú)立的心血管危險(xiǎn)因素之一。同型半胱氨酸是一種含有巰基的毒性氨基酸，其通過損害內(nèi)皮細(xì)胞、氧化應(yīng)激反應(yīng)、改變脂質(zhì)代謝及促進(jìn)血栓形成等機(jī)制引起動(dòng)脈粥樣硬化，從而導(dǎo)致心腦血管疾病。

對(duì)于H型高血壓患者，高血壓與高同型半胱氨酸在心腦血管疾病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)方面有顯著協(xié)同作用，從而導(dǎo)致心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)大大增加。?

3、H型高血壓，專害中國(guó)人

研究顯示

中國(guó)高血壓患者普遍存在

高同型半胱氨酸現(xiàn)象。

一項(xiàng)在中國(guó)6個(gè)城市

（北京、沈陽、哈爾濱、南京、上海、西安）

進(jìn)行的調(diào)查顯示，

我國(guó)高血壓患者中H 型高血壓

的比例高達(dá)75.0%。

如此高的比例，

除遺傳因素外，

與我國(guó)的飲食習(xí)慣

造成葉酸攝入不足相關(guān)。

所以也有人說，

H型高血壓，專害中國(guó)人。?

4、患有H型高血壓該怎么辦

補(bǔ)充葉酸！

H型高血壓患者，

除常規(guī)的高血壓治療外，尚需補(bǔ)充葉酸治療。

1

為什么要補(bǔ)充葉酸？

葉酸缺乏和（或）同型半胱氨酸/葉酸代謝途徑中關(guān)鍵酶的缺陷或基因突變是導(dǎo)致血同型半胱氨酸水平升高的主要原因。早有研究表明，針對(duì)H型高血壓患者，控制血壓達(dá)標(biāo)的同時(shí)，補(bǔ)充葉酸，降低血同型半胱氨酸水平，可以顯著降低心腦血管疾病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

2

如何補(bǔ)充葉酸?

食物補(bǔ)充：盡可能多的收入富含葉酸的食物，包括肝（高尿酸/痛風(fēng)、高脂血癥、動(dòng)脈粥樣硬化患者少食用）、綠葉蔬菜、豆類、柑橘類水果、谷類等。由于食物的制備和烹調(diào)會(huì)造成葉酸流失，尤其在煮沸時(shí)損失更大，需避免。

藥物治療：葉酸片 劑量：0.8mg/d，建議長(zhǎng)期服用。因薈萃分析結(jié)果提示補(bǔ)充小劑量葉酸三年以上才可有效降低卒中風(fēng)險(xiǎn)。

4

隨訪及檢測(cè)：

H型高血壓患者因?yàn)楦吣X卒中風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)該定期隨訪血壓及同型半胱氨酸。

知識(shí)延伸：

關(guān)于2016年中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)制定的《H型高血壓診斷與治療專家共識(shí)》的一些推薦：

1.建議所有高血壓患者都應(yīng)該進(jìn)行血同型半胱氨酸的檢查。

2.H型高血壓患者要評(píng)估合并的其他危險(xiǎn)因素、靶器官損害以及相關(guān)的臨床情況，并進(jìn)行危險(xiǎn)分層，以制定降壓治療策略。

3. 對(duì)無心腦血管病的高血壓患者，建議在降壓治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合補(bǔ)充葉酸；對(duì)有心腦血管病的患者同樣推薦，因?yàn)闆]有證據(jù)支持補(bǔ)充葉酸有害。?

供稿： 邱杰 重醫(yī)一院第一分院心內(nèi)科返回搜狐，查看更多

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