理智看生長,曲線來幫忙——0
生長曲線是兒科和兒童保健醫(yī)生最重要的評估工具之一。生長曲線可以反映寶寶整體的健康與營養(yǎng)狀態(tài)、盡早發(fā)現(xiàn)生長的病理性偏離,避免不必要的化驗(yàn)和干預(yù)。
了解生長曲線的使用和解讀方法,會(huì)讓家長對寶寶的體格生長情況做到更加心中有數(shù),在與醫(yī)生討論孩子生長發(fā)育情況時(shí)也會(huì)更加同頻。
今天我們就先來聊聊0-2歲足月寶寶的生長曲線圖。
No.1
什么是生長曲線?
從寶寶一出生開始,我們就會(huì)測量寶寶的身長、體重、頭圍,之后也會(huì)定期監(jiān)測寶寶的各項(xiàng)體格數(shù)據(jù),把這些數(shù)據(jù)記錄下來。
根據(jù)對應(yīng)的年齡,描繪在相應(yīng)的圖表中,得到一系列獨(dú)立的點(diǎn),再將這些點(diǎn)逐一的連成線就形成了寶寶的生長軌跡。通過對軌跡的分析初步評估孩子體格發(fā)育是否正常。
根據(jù)美國兒科學(xué)會(huì)的指南,我們推薦寶寶的體檢年齡為:
兩周,1月齡,2月齡,4月齡,6月齡,9月齡,12月齡,15月齡,18月齡,2歲,2.5歲,3歲(之后每年一次即可),從而得到一系列的體格數(shù)據(jù)。
對于2歲以內(nèi)的寶寶我們采用以下4個(gè)曲線圖。
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(圖注:分別代表孩子的身長、體重、胖瘦、頭圍增長這四個(gè)指標(biāo),藍(lán)色為男寶寶,粉色為女寶寶)
No.2
為什么卓正醫(yī)療兒保體系選擇世界衛(wèi)生組織(WHO)的生長曲線圖?
WHO的生長曲線是以母乳喂養(yǎng)的嬰幼兒為標(biāo)準(zhǔn)的。納入的兒童以母乳喂養(yǎng)為主至少4個(gè)月,并且持續(xù)至少12個(gè)月?;诎臀?、加納、印度、挪威、阿曼、美國6個(gè)國家的8440名兒童樣本制定的。
標(biāo)準(zhǔn)中選取的標(biāo)本是根據(jù)適宜成長的最佳環(huán)境選定,比如母乳喂養(yǎng)、母親不吸煙,良好的衛(wèi)生保健等??梢悦枋鲈谧罴循h(huán)境條件下,從出生到5歲的正常兒童成長軌跡。目前被認(rèn)為是更加理想,更合乎生理的曲線。
而目前我國9省市兒童體格發(fā)育調(diào)查數(shù)據(jù)制定的《中國7歲以下兒童生長發(fā)育參照標(biāo)準(zhǔn)》及某市特有的《某市0-6歲兒童體格發(fā)育指標(biāo)評價(jià)參考值(2015年)》由于數(shù)據(jù)來源和統(tǒng)計(jì)方法的關(guān)系,參考值較國際標(biāo)準(zhǔn)顯著偏高,不適合作為對健康寶寶進(jìn)行常規(guī)生長評估的參照,否則容易引起不必要檢查和干預(yù)。
No.3
寶寶的生長曲線圖是如何制作的呢?
畫圖的前提,我們得先得到數(shù)據(jù),那么體格檢查的數(shù)據(jù)如何測量呢?如下圖所示。
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