《健康中國(guó)行動(dòng)（2019－2030年）》規(guī)劃綱要中提出，堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想，貫徹新時(shí)代衛(wèi)生與健康工作方針，實(shí)現(xiàn)預(yù)防、治療、康復(fù)以及自我健康管理一體化全生命周期健康服務(wù)管理 ，加強(qiáng)預(yù)防醫(yī)學(xué)、保健醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)的作用以降低國(guó)家層面整體的醫(yī)療成本，逐步構(gòu)建全息健康數(shù)字人的應(yīng)用服務(wù)基礎(chǔ) 。

現(xiàn)階段，醫(yī)防融合主要是以各地衛(wèi)健委進(jìn)行政策指導(dǎo)，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的學(xué)科專家聯(lián)盟為學(xué)科牽頭中心，搭建形成“防治中心-聯(lián)盟醫(yī)院-社區(qū)健康服務(wù)機(jī)構(gòu)”的體系，去推動(dòng)醫(yī)防融合發(fā)展及協(xié)同服務(wù)。但在實(shí)際推進(jìn)中，“院前的疾病篩查、預(yù)防”，“院后的隨訪和健康管理”往往是衛(wèi)健及醫(yī)院側(cè)繞不開的難點(diǎn)和痛點(diǎn)，醫(yī)防融合工作的推進(jìn)，需要街道、社區(qū)、基層醫(yī)療、社康機(jī)構(gòu)等多方協(xié)同，調(diào)動(dòng)社工及樓棟網(wǎng)格化管理的積極配合，才能更好的觸達(dá)到老百姓的“最后一公里”。

浙江未來社區(qū)中的健康場(chǎng)景規(guī)劃

“共同富裕本身就是社會(huì)主義現(xiàn)代化的一個(gè)重要目標(biāo)。我們要始終把滿足人民對(duì)美好生活的新期待作為發(fā)展的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，在實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化過程中不斷地、逐步地解決好這個(gè)問題?！眹?guó)家“十四五”規(guī)劃和2035年遠(yuǎn)景目標(biāo)綱要提出，支持浙江高質(zhì)量發(fā)展建設(shè)共同富裕示范區(qū)。“未來社區(qū)”是浙江省以構(gòu)建共同富裕示范區(qū)基本單元為宗旨，對(duì)傳統(tǒng)城市社區(qū)的體系化重構(gòu)、對(duì)生活方式的系統(tǒng)性變革。是基于5-10分鐘社區(qū)生活圈，以三化九場(chǎng)景為指引，以人民美好生活向往為核心，通過數(shù)字社會(huì)高效組織未來生活場(chǎng)景，打造新型城市功能單元。2022年底，浙江省計(jì)劃全面復(fù)制與推廣未來社區(qū)實(shí)施與落地。

未來社區(qū)的健康場(chǎng)景繞以“全民健康”為核心，面向社區(qū)全人群與全生命周期進(jìn)行構(gòu)建與實(shí)踐?！拔磥斫】怠睆木用竦慕】瞪睢?yōu)質(zhì)醫(yī)療與幸福養(yǎng)老三方面出發(fā)，以社區(qū)為中心，將醫(yī)（二三級(jí)醫(yī)院及基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)）、康（社康機(jī)構(gòu)、健康小屋）、養(yǎng)（社區(qū)養(yǎng)老院）、護(hù)（家庭醫(yī)生、家庭床位）形成閉環(huán)服務(wù)，并將線下居民需求與線上數(shù)字化醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行連接，滿足健康多元化的需求，與國(guó)家衛(wèi)健委近年來推行的醫(yī)防融合及醫(yī)養(yǎng)結(jié)合等方針相輔相成，對(duì)基層醫(yī)療健康的提升與社區(qū)營(yíng)造等方面有著深遠(yuǎn)意義。

杭州市拱墅區(qū)“和睦社區(qū)”的健康場(chǎng)景規(guī)劃

和睦社區(qū)基本情況及社區(qū)醫(yī)療健康上的關(guān)注點(diǎn)

杭州市拱墅區(qū)的和睦社區(qū)是老舊小區(qū)“未來社區(qū)”的改造試點(diǎn)，小區(qū)建于80年代初，居住人口有9700余名，其中，60周歲以上老年人口占戶籍人口比例三分之一，絕大部分老年人選擇居家養(yǎng)老，是一個(gè)老齡化程度較為嚴(yán)重的社區(qū)。和睦街道黨工委書記饒文玖介紹，“和睦社區(qū)的老年人口中，80%左右是沒有重大疾病的’活力老人’，在思考社區(qū)醫(yī)療健康層面，這部分’活力老人’，社區(qū)需要協(xié)同家庭醫(yī)生做好居家慢病管理，配合區(qū)衛(wèi)健委提升居民對(duì)于疾病預(yù)防，高風(fēng)險(xiǎn)基本的健康教育。而大約20%是孤寡、高齡、失能或半失能老年人群，也是社區(qū)關(guān)注的重點(diǎn)人群。在線上數(shù)字化建設(shè)與線下應(yīng)急能力的統(tǒng)籌規(guī)劃中，一方面需要考慮到老人遇到突發(fā)身體狀況如何急救處理，有沒有醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)可以第一時(shí)間救治，老人智能化設(shè)備不會(huì)用應(yīng)如何進(jìn)行適老化無感檢測(cè)；另一方面，社區(qū)也需要考慮到老年人群的心理健康與情感照護(hù)?！?/p>

和睦社區(qū)的“未來健康規(guī)劃”

對(duì)社區(qū)進(jìn)行了多次實(shí)地調(diào)研和基層訪談后，萬達(dá)信息表示，“和睦社區(qū)的物理空間設(shè)計(jì)及醫(yī)療生態(tài)部署非常健全，因此在未來健康規(guī)劃中，數(shù)字化平臺(tái)的整合需要各生態(tài)機(jī)構(gòu)的協(xié)同起來，來打破以往的數(shù)據(jù)孤島，將碎片化數(shù)據(jù)進(jìn)行整合并加以智慧化分析，實(shí)現(xiàn)社區(qū)健康數(shù)據(jù)的互聯(lián)互通；建立起完整的全人群健康畫像，融合醫(yī)療、養(yǎng)老、護(hù)理、生活等多維度信息；建立居民專屬健康檔案、形成五色標(biāo)簽分層管理新模式；充分利用AI技術(shù)協(xié)助多種慢性病的篩查，為居民建立早篩查早治療的健康觀念；構(gòu)建慢性病老人在線診療、在線支付、在線報(bào)告解讀、在線購(gòu)藥等社區(qū)微醫(yī)閉環(huán)?！?/p>

構(gòu)建數(shù)字健康平臺(tái)，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療生態(tài)下沉，賦能基層社區(qū)

未來健康駕駛艙

和睦社區(qū)未來健康駕駛艙的構(gòu)建，是以客觀數(shù)據(jù)分析與洞見展現(xiàn)給管理層，使之清晰地了解居民在醫(yī)療和健康上的真實(shí)需求，從而更有針對(duì)行的投入人力和資源。具體來說，通過大數(shù)據(jù)分析和智能建模，將和睦社區(qū)的居民從身體狀況、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)、心理情感、社交需求等多維度進(jìn)行標(biāo)簽化及分層管理。這樣使不同職責(zé)的社工能夠精準(zhǔn)服務(wù)到對(duì)應(yīng)人群。整個(gè)駕駛艙平臺(tái)數(shù)據(jù)，會(huì)同步上傳至浙江省IRS大數(shù)據(jù)平臺(tái)，并與社區(qū)中各醫(yī)、養(yǎng)、護(hù)實(shí)體機(jī)構(gòu)形成數(shù)據(jù)聯(lián)動(dòng)，并集成了疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估模型，預(yù)測(cè)和睦社區(qū)的高風(fēng)險(xiǎn)疾病情況，更好的做好社區(qū)醫(yī)防融合工作。

數(shù)字戰(zhàn)“疫”，數(shù)字化賦能未來社區(qū)科學(xué)抗疫

新冠疫情常態(tài)化發(fā)展下，“疫情防控”作為數(shù)字化一大重要應(yīng)用場(chǎng)景部署在未來社區(qū)平臺(tái)內(nèi)。未來健康后臺(tái)與杭州市疾控中心數(shù)據(jù)對(duì)接，經(jīng)系統(tǒng)自動(dòng)匹配準(zhǔn)確鎖定社區(qū)居民，直觀反映當(dāng)前社區(qū)“核酸檢測(cè)”及“疫苗接種”情況，點(diǎn)鉆數(shù)據(jù)列表，精準(zhǔn)定位重點(diǎn)防疫監(jiān)控對(duì)象。

聚焦“一老一小”，未來健康數(shù)字化全周期閉環(huán)管理，提升共富底色

和睦社區(qū)小程序是面向社區(qū)居民使用的輕量化平臺(tái)。引入AI專業(yè)醫(yī)學(xué)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估模型，首次登入后，會(huì)根據(jù)居民的基本信息、飲食情況、家族史、疾病史、生活習(xí)慣等多個(gè)維度，做整體健康狀況評(píng)估，并對(duì)高血壓、糖尿病、卒中、慢阻肺、心血管疾病等做疾病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)，根據(jù)篩查情況，提供對(duì)應(yīng)的飲食、運(yùn)動(dòng)、作息等專業(yè)的健康指導(dǎo)?？紤]到社區(qū)一老一小的特殊性：針對(duì)嬰幼兒，設(shè)計(jì)了定期疫苗注射提示，并引入養(yǎng)育照護(hù)一鍵通；針對(duì)老年人群高發(fā)的中風(fēng)情況，增加了“卒中溶栓急救地圖”，并自主研發(fā)用藥提醒功能，提醒患有長(zhǎng)慢病的老人按時(shí)服藥。

此外，和睦社區(qū)配置了一臺(tái)健康小屋膠囊診室，每位居民都有獨(dú)立的個(gè)人健康檔案。居民可以通過醫(yī)療設(shè)備做常規(guī)體檢（包含16項(xiàng)常規(guī)檢測(cè)項(xiàng)）及專業(yè)的眼底篩查（準(zhǔn)確度高達(dá)96.2%），體檢報(bào)告會(huì)傳送給居民，通過在線上傳，會(huì)有醫(yī)生一對(duì)一進(jìn)行體檢報(bào)告解讀，幫助慢性疾病早發(fā)現(xiàn)。此外，居民可以通過健康小屋遠(yuǎn)程問診功能，連接到全國(guó)三甲醫(yī)院醫(yī)生進(jìn)行一對(duì)一視頻問診，線上開具的電子處方，直接送藥到家或通過自助藥柜取藥。社區(qū)居民的幸福感，檢驗(yàn)著共同富裕示范區(qū)建設(shè)的底色。在未來的日子里，希望更多和睦居民能享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療健康服務(wù)，同享共同富裕的碩果。

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網(wǎng)址: 健康全周期閉環(huán)管理在未來社區(qū)中的構(gòu)建 http://m.u1s5d6.cn/newsview510063.html