災(zāi)害是指由自然原因、人為因素或二者兼有的原因而給人類生存和社會(huì)發(fā)展帶來不利后果的禍害。災(zāi)害是一種過程，也是一種現(xiàn)象，它具有區(qū)域性、普遍性、多樣性、隨機(jī)性、突發(fā)性、重現(xiàn)性、伴生性等特點(diǎn)。聯(lián)合國(guó)國(guó)際減災(zāi)十年活動(dòng)提出，“通過一致的國(guó)際行動(dòng)，特別是在發(fā)展中國(guó)家，減輕由地震、風(fēng)災(zāi)、海嘯、水災(zāi)、土崩、火山爆發(fā)、森林火災(zāi)、蚱蜢和蝗災(zāi)、旱災(zāi)和沙漠化以及其他自然災(zāi)難所造成的生命財(cái)產(chǎn)損失和社會(huì)經(jīng)濟(jì)失調(diào)?！笨梢?，在聯(lián)合國(guó)有關(guān)組織看來，上述這些災(zāi)種都屬于典型的災(zāi)害，這些災(zāi)害在我國(guó)時(shí)有發(fā)生。

　　我國(guó)是世界上自然災(zāi)害損失最嚴(yán)重的國(guó)家之一。據(jù)歷史文獻(xiàn)和資料統(tǒng)計(jì)，兩千多年里，我國(guó)發(fā)生過800多次破壞性地震，1300多次大旱災(zāi)和1600多次大水災(zāi)。新中國(guó)成立以來，我國(guó)自然災(zāi)害形勢(shì)依然十分嚴(yán)峻。從20世紀(jì)90年代開始，伴隨我國(guó)經(jīng)濟(jì)新一輪高速增長(zhǎng)，災(zāi)害造成的損失逐步增加，平均損失比20世紀(jì)80年代高出40%。考慮到直接經(jīng)濟(jì)損失、人員傷亡及可能誘發(fā)的次生災(zāi)害導(dǎo)致的間接損失，在我國(guó)，各種災(zāi)難危害依次為：洪澇、干旱、林火、臺(tái)風(fēng)、地震、山地災(zāi)害及病蟲鼠草災(zāi)害，尤其以前四者危害為最。無論是哪一種災(zāi)害，都對(duì)人民的生命財(cái)產(chǎn)造成巨大損失，對(duì)社會(huì)秩序造成嚴(yán)重破壞，同時(shí)也對(duì)受災(zāi)群眾心理和社會(huì)心理造成極大沖擊和傷害。

　　心理是指人對(duì)周圍的自然環(huán)境、社會(huì)環(huán)境和人自身的感知與體驗(yàn)。它是知覺、記憶、思維、情感、意志、能力、性格等心理現(xiàn)象的總和。心理不同于一般的客觀事件，它屬于人的內(nèi)心世界，是人腦對(duì)客觀事件的反映。人在面臨自然、社會(huì)或個(gè)人的重大事件時(shí)，由于無法通過自己的力量控制和調(diào)節(jié)自己的感知與體驗(yàn)，會(huì)出現(xiàn)情緒與行為的嚴(yán)重失衡狀態(tài)，造成心理危機(jī)并可能形成心理疾病。災(zāi)害對(duì)人的心理沖擊產(chǎn)生的影響可以分為兩大類：一是急性應(yīng)激反應(yīng)，二是創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙。

　　無論是急性應(yīng)激障礙還是創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙，都是因?yàn)樾睦硎艿綐O大沖擊導(dǎo)致感知、認(rèn)知與行為存在嚴(yán)重失衡，表現(xiàn)為個(gè)體的社會(huì)能力與活動(dòng)功能的缺失，它會(huì)嚴(yán)重影響個(gè)體的自我評(píng)價(jià)、社會(huì)評(píng)價(jià)、生活質(zhì)量，以及社會(huì)的和諧與穩(wěn)定。因此，加強(qiáng)災(zāi)害治理的心理援助工作便異常重要和必要。但總體來看，災(zāi)難后的心理救援對(duì)我國(guó)來說仍處于初步發(fā)展階段，在很大程度上，我們僅僅從行動(dòng)的角度來理解心理援助，針對(duì)特例、針對(duì)個(gè)案展開救助行動(dòng)，缺乏必要的制度建設(shè)，尤其缺乏從政府管理的宏觀層面構(gòu)建災(zāi)害治理的心理援助體制與機(jī)制。

　　相對(duì)于災(zāi)害治理中的物質(zhì)援助，心理健康援助同等重要，且事關(guān)救助效果的長(zhǎng)遠(yuǎn)鞏固和全局穩(wěn)定。從當(dāng)前的現(xiàn)實(shí)來看，加強(qiáng)我國(guó)災(zāi)害治理中的心理援助制度建設(shè)可以從如下方面著手：

　　第一，加強(qiáng)我國(guó)心理干預(yù)專家和心理健康援助隊(duì)伍建設(shè)。由于心理學(xué)及相關(guān)學(xué)科在我國(guó)尚不發(fā)達(dá)，目前我國(guó)能夠從事災(zāi)害心理干預(yù)的專業(yè)人員嚴(yán)重不足。即便在我國(guó)一些經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)城市，心理學(xué)專家的數(shù)量?jī)H是美國(guó)、加拿大的1/20，若放在全國(guó)則連1/200都不到，遠(yuǎn)遠(yuǎn)無法適應(yīng)災(zāi)害事件出現(xiàn)后心理干預(yù)輔導(dǎo)的需求。因此，政府應(yīng)在政策上、資源傾斜上加強(qiáng)心理學(xué)相關(guān)專業(yè)及此類服務(wù)業(yè)的培育和發(fā)展，其中，一個(gè)重要的途徑是遴選專家培訓(xùn)相應(yīng)人員，并按行政層級(jí)分層推進(jìn)。

　　第二，明確心理健康援助的服務(wù)范圍和根本目標(biāo)。心理健康援助的對(duì)象應(yīng)覆蓋所有與災(zāi)害事件相關(guān)的人員，除了受害者和幸存者之外，還應(yīng)包括遭難家屬的親戚、朋友、同事及其他利益相關(guān)者、參與施救的專業(yè)人員、政府公務(wù)員、志愿者、媒體報(bào)道者及其他易感人群。此外，要準(zhǔn)確識(shí)別和牢牢抓住心理健康援助的根本目標(biāo)：心理健康援助不能只是解決心理問題，還應(yīng)預(yù)防心理問題的發(fā)生；既要針對(duì)已經(jīng)產(chǎn)生心理障礙的人，也要針對(duì)正常人以預(yù)防。

　　第三，明確心理健康援助的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。心理健康援助的最低治療目標(biāo)是在心理上幫助病人解決危機(jī)，使其功能水平至少恢復(fù)到危機(jī)前水平；最高目標(biāo)是提高病人的心理平衡能力，使其高于危機(jī)前的平衡狀態(tài)。有效的心理健康援助是幫助人們獲得心理上的安全感，緩解乃至穩(wěn)定由災(zāi)害引發(fā)的強(qiáng)烈恐懼、震驚或悲傷情緒，恢復(fù)心理平衡狀態(tài)，達(dá)到心理健康的良好狀態(tài)。

　　第四，明確心理健康援助的實(shí)施主體、職責(zé)權(quán)限、實(shí)施程序、實(shí)施時(shí)限?？梢源_定各地衛(wèi)生行政主管部門作為災(zāi)后心理援助的主管部門；構(gòu)建心理援助專業(yè)機(jī)構(gòu)，從市、縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)到村或社區(qū)，建立覆蓋城鄉(xiāng)的專業(yè)系統(tǒng)；積極參與培訓(xùn)和落實(shí)入戶調(diào)查等專項(xiàng)工作。就程序而言，首先要建立與被救助者的信任關(guān)系；其次要評(píng)估當(dāng)事人及其問題；第三要評(píng)估可用資源和社會(huì)支持系統(tǒng)；最后應(yīng)制定并運(yùn)用計(jì)劃以解決問題。

　　第五，建立心理健康援助機(jī)構(gòu)的工作制度。要建設(shè)心理健康援助專業(yè)機(jī)構(gòu)的應(yīng)急反應(yīng)能力，使其能盡快投入各項(xiàng)服務(wù)；建設(shè)心理健康援助專業(yè)機(jī)構(gòu)的自我防護(hù)能力；建立專業(yè)機(jī)構(gòu)的相關(guān)保密制度；開展形式靈活的心理健康援助活動(dòng)，避免被排斥和形式僵化；適應(yīng)特定人、時(shí)、地的需要，采取靈活多樣的形式提供服務(wù)。

　　第六，明確心理健康援助的經(jīng)費(fèi)保障和物質(zhì)保障。首先根據(jù)各地實(shí)際在政府預(yù)算中留出相應(yīng)比例預(yù)算支出運(yùn)用于心理健康援助制度的落實(shí)及救助活動(dòng)的開展。此外，還可以按照中央、省、市、縣各投入一定比例定向解決經(jīng)費(fèi)不足及設(shè)施投入問題，也可以在公費(fèi)醫(yī)療或合作醫(yī)療費(fèi)用中解決。

　　第七，建立心理健康援助的社會(huì)支持系統(tǒng)。社會(huì)支持是指?jìng)€(gè)體在應(yīng)激過程中從社會(huì)各方面能夠得到的精神和物質(zhì)上的支持。社會(huì)支持系統(tǒng)的作用可分為工具性支持和情感性支持兩部分。工具性支持包括各種物質(zhì)性或策略性幫助，以解決問題為取向；情感性支持通常在應(yīng)激過程中以針對(duì)情緒變化的應(yīng)對(duì)為取向，對(duì)情緒失調(diào)者的恢復(fù)具有重要作用。

　　第八，加強(qiáng)社會(huì)災(zāi)害應(yīng)急知識(shí)的教育，普及心理健康知識(shí)。災(zāi)害之所以給人的心理造成巨大沖擊，一個(gè)重要原因在于它的突發(fā)性和不熟悉性，它造成的損失與影響完全出乎一般人的心理預(yù)期，因此導(dǎo)致心理、生理和行為的失衡。加強(qiáng)社會(huì)災(zāi)害知識(shí)教育，培養(yǎng)抗災(zāi)救災(zāi)的常識(shí)和能力，能夠增強(qiáng)心理預(yù)期，提高心理承受能力，有效防范心理危機(jī)。（謝志平/作者單位：東北財(cái)經(jīng)大學(xué)公共管理學(xué)院）

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