【摘要】：社區(qū)健康促進從整體上對社區(qū)群眾的健康相關行為和生活方式進行干預。因此，要解決這些健康問題，必須立足于社區(qū)，以健康為中心，大力開展社區(qū)健康教育與健康促進，動員社區(qū)成員共同參與。健康教育與健康促進是社區(qū)衛(wèi)生服務的重要組成部分，通過健康教育建立社區(qū)知識服務體系，提高居民自我保健意識和自我保健能力，有利于提高對社區(qū)衛(wèi)生服務的利用和滿意度。

第一節(jié)　社區(qū)健康教育與健康促進概述

一、社區(qū)的概念、特征與功能

（一）社區(qū)的概念

世界衛(wèi)生組織將社區(qū)定義為：社區(qū)是一組特殊的人群，通過常居住在某一地域，有共同的文化、價值觀和道德標準，按一定時期的發(fā)展形成和社會關系，處于一定的社會結構之中。社區(qū)在地域上是一個地理和行政明確劃定的局部地域；功能上，社區(qū)成員有認同感與歸屬感并由有共同的傳統(tǒng)文化和習俗的居民組成。[1]現(xiàn)代社會學認為，社區(qū)具有五個基本要素：人口、地域、生活服務設施、特有的文化背景和生活方式的認同以及一定的生活制度與管理機構。

世界衛(wèi)生組織認為，一個有代表性的社區(qū)，其人口數(shù)大約在10萬～30萬之間，其面積約為5　000～50　000平方公里。在我國，城市社區(qū)是指街道、居委會，在農村是指鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村。社區(qū)衛(wèi)生服務中心一般以街道辦事處（鄉(xiāng)、鎮(zhèn)）所轄范圍設置，服務人口為3萬～5萬人。

（二）社區(qū)的特征

社區(qū)作為一個社會單位，具有以下五個特征：

（1）社區(qū)是一個社會實體。它包括了社會有機體的最基本內容，是宏觀社會的縮影，家庭是社區(qū)的基本單位。

（2）社區(qū)具有多重功能，這區(qū)別于目標和功能單一化的其他社會組織。

（3）社區(qū)是人們參與社會活動的基本場所。由于社區(qū)是最基本的社會共同體，人們的社會生活多在所屬的社區(qū)范圍內進行。在本社區(qū)范圍內，人們除了日常生活，還從事生產經營、文化教育、社會管理等活動，通過長期共同生活建立各種人際關系。另外，絕大多數(shù)居民作為某一社區(qū)的正式成員，在本社區(qū)范圍內參與政治生活，享有多種權利，如選舉社區(qū)干部、參與社區(qū)管理等。

（4）社區(qū)是以聚落作為自己的依托或物質載體，是人類社會活動高度聚集的社會空間。

（5）社區(qū)是發(fā)展變化的。社區(qū)隨著社會、政治和經濟的發(fā)展發(fā)生變化，生產力發(fā)展是推動社區(qū)發(fā)展的最終決定因素。

二、社區(qū)健康教育與健康促進

20世紀80年代以來，隨著全球健康促進運動的興起，社區(qū)健康教育與健康促進作為衛(wèi)生保健的重要戰(zhàn)略已得到全世界的關注。在我國，社區(qū)健康教育與健康促進是社區(qū)建設的重要組成部分，也是我國衛(wèi)生保健事業(yè)的一個重要組成部分。

（一）社區(qū)健康教育

社區(qū)健康教育是指以社區(qū)為單位，以社區(qū)人群為教育對象，以促進居民健康為目標的健康教育活動。其目的是發(fā)動和引導社區(qū)居民樹立健康意識，關心自身、家庭和社區(qū)的健康問題，積極參與社區(qū)健康教育活動，養(yǎng)成良好衛(wèi)生習慣和生活方式，以提高自我保健能力和群體健康水平。[2]

開展社區(qū)健康教育具有特殊性：一是范圍大，對象多；二是對象廣泛，有各種人群，需綜合考慮；三是可利用資源多，包括人力、物力、財力、場所以及行政支持，并且社區(qū)具有凝聚作用；四是具有連續(xù)性，貫穿于人的一生，針對各個年齡階段，健康教育的內容和形式將有所不同。

（二）社區(qū)健康促進

社區(qū)健康促進是指運用社區(qū)行政和組織手段，促進社區(qū)內的單位、家庭和個人共同行動，創(chuàng)造健康環(huán)境，開發(fā)健康資源，為提高自身和社區(qū)居民的健康水平而努力。[3]

社區(qū)健康促進包括健康教育以及能夠促使行為、環(huán)境改變的組織、政策經濟支持等各項策略。社區(qū)健康促進從整體上對社區(qū)群眾的健康相關行為和生活方式進行干預。其范圍和內容廣泛，涉及個人、家庭、群體身心健康，貫穿于社區(qū)醫(yī)療保健服務的各個方面，它既適用于急、慢性疾病的防治，又適用于社區(qū)生態(tài)和社會環(huán)境的改善；既可促進社區(qū)居民對社區(qū)醫(yī)療保健服務的利用，又可促進社區(qū)醫(yī)療保健服務質量的提高，為社區(qū)人民創(chuàng)造健康的社區(qū)環(huán)境。

三、社區(qū)健康教育與健康促進的意義

（一）國際層面，是實現(xiàn)“21世紀人人享有衛(wèi)生保健”戰(zhàn)略目標的保證

早在1978年，《阿拉木圖宣言》就指出初級衛(wèi)生保健是通過社區(qū)個人和家庭的積極參與，普遍能夠享受的衛(wèi)生保健。1986年第一屆國際健康促進大會發(fā)表的《渥太華宣言》將“加強社區(qū)行動”列為健康促進五項領域之一。1997年國際健康促進大會進一步重申了社區(qū)參與的重要性，將其列為健康促進的優(yōu)先領域。2000年召開的第五屆國際健康促進大會發(fā)表的《墨西哥健康促進部長宣言》提出：“在局部、地區(qū)、國家和國際的衛(wèi)生政策及規(guī)劃中，把健康促進擺在首要位置?！庇纱丝梢?，以社區(qū)為基礎的健康教育與健康促進發(fā)揮著越來越重要的作用。開展社區(qū)健康教育與健康促進不僅是響應WHO號召，順應國際發(fā)展趨勢，更是促進所有人群利用衛(wèi)生系統(tǒng)和服務，提高生活質量的保證。

（二）國家層面，有利于提高全民健康素質，促進精神文明建設

《全國健康教育與健康促進工作規(guī)劃綱要》指出：健康教育與健康促進是全民素質教育的重要內容，是解決當代社會主要公共衛(wèi)生問題的重要手段。社區(qū)精神文明建設體現(xiàn)在：社區(qū)健康教育與健康促進以社區(qū)全體居民為對象，通過健康教育，改變不良健康行為與生活方式，提高居民保健能力，養(yǎng)成文明的、科學的、健康的生活方式；社區(qū)居民積極參與，形成人人關心社區(qū)、自助互助的新風尚；促進個人、家庭、社區(qū)共同承擔起維護社區(qū)健康的責任，提高居民的健康素質（健康素質包括思想道德素質、科學文化素質、身心健康素質三部分），改善生活質量。

（三）社會層面，有利于疾病預防與疾病控制干預

隨著社會經濟的發(fā)展，人民生活水平提高和疾病譜的改變，單純的生物醫(yī)學模式在解決人民的健康問題時顯得蒼白無力。當前，影響健康的主要危險因素是行為與生活方式以及環(huán)境因素，新發(fā)傳染?。ㄈ绨滩?、SARS）和慢性非傳染性疾病導致疾病負擔加重。因此，要解決這些健康問題，必須立足于社區(qū)，以健康為中心，大力開展社區(qū)健康教育與健康促進，動員社區(qū)成員共同參與。

（四）社區(qū)層面，是完善社區(qū)衛(wèi)生服務，加強社區(qū)建設的重要組成部分

社區(qū)健康教育與健康促進是社區(qū)衛(wèi)生服務“六位一體”（指預防、醫(yī)療、保健、健康教育、康復、計劃生育技術指導）服務功能之一，貫穿于其他各項服務功能之中。健康教育與健康促進是社區(qū)衛(wèi)生服務的重要組成部分，通過健康教育建立社區(qū)知識服務體系，提高居民自我保健意識和自我保健能力，有利于提高對社區(qū)衛(wèi)生服務的利用和滿意度。另外，社區(qū)健康教育與健康促進是社區(qū)建設的組成部分，是從整體上對影響社區(qū)人群健康的行為、生活方式及其環(huán)境因素進行干預，對于創(chuàng)建健康社區(qū)具有重要意義。

（五）個人層面，有利于提高居民健康素質與健康水平

當前，我國廣大居民對基本的健康衛(wèi)生知識還十分缺乏，自我保健意識和自我保健能力還十分薄弱，尤其是在廣大農村，落后的生活習俗和不良生活方式仍然普遍存在。通過健康教育傳播衛(wèi)生知識，有利于改變危害的健康行為，建立科學文明的生活方式，提高居民保健意識和自我保健能力，從而提高社區(qū)居民的健康壽命和健康水平。

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