1.全身性水腫

　　(1)心性水腫：各種心臟病發(fā)生右心衰竭時可出現(xiàn)水腫。水腫可因心衰程度不同而異，多自下肢足部(踝內側)開始，向上蔓延。下午及晚間加重。嚴重者兩下肢出現(xiàn)凹陷性水腫，甚至發(fā)生腹水和胸水等。右心衰同時發(fā)生肝淤血可引起肝腫大，左心衰肺淤血則造成呼吸困難，兩下肺出現(xiàn)水泡音，甚至患者須端坐呼吸及咯血。此類水腫多見于風濕性心臟病或其他類型的心臟病所致的全心或右心衰竭，急或慢性心包炎等。

　　(2)腎性水腫：由多種因素引起的腎排泄水和鈉減少。首先出現(xiàn)在眼瞼、面部等疏松組織，晨起較重，嚴重時蔓延到全身，甚至出現(xiàn)胸水、腹水。常有尿的改變、高血壓和腎功能損害表現(xiàn)。見于急慢性腎炎、慢性腎盂腎炎以及各種原因導致的泌尿道梗阻等。

　　(3)肝性水腫：各種肝臟疚病晚期出現(xiàn)門靜脈壓升高、低蛋 白癥、肝淋巴液回流障礙、繼發(fā)性醛固酮增多等因素是水腫與腹水形成的主要機制。肝硬化失代償期常以腹水為主，全身水腫較輕，下肢明顯，頭面部及上肢無水腫。肝源性水腫常見于病毒性肝炎、肝硬化、晚期血吸蟲病等。

　　(4)營養(yǎng)不良性水腫：慢性消耗性疾患、原發(fā)或繼發(fā)性吸收不良綜合征、慢性消化系疾患、長期進食過少等均可引起水腫，發(fā)生前常有消瘦的表現(xiàn)，皮下脂肪減少所致的組織松弛、組織壓的降低，加重了水腫液的潴留。水腫常從足部開始，蔓延至全身，嚴重者亦可合并腹水和胸水?；颊呱锌沙霈F(xiàn)心動過緩、體溫過低和基礎代謝率下降等。常見于慢性消耗性疾病、蛋白丟失性胃腸病以及重度燒傷所致的低蛋白血癥、維生素B1缺乏癥等。

　　(5)特發(fā)性水腫：女性多見，多為功能性水腫，水腫可出現(xiàn)在眼瞼及下肢，部分病人常伴有其他神經(jīng)衰弱癥狀。青、中年女、性則常在經(jīng)前7～14天出現(xiàn)，月經(jīng)來潮后消退，可能與性激素功能失調有關。

　　(6)其他：如結締組織疾病所致鐵水腫(紅斑狼瘡、硬皮病以及皮肌炎);變態(tài)反應性水腫(血清病等);藥物(腎上腺皮質激素、甘草等)所致的水腫;內分撼疾病所致水腫(如黏液性水腫、Simmond-Sheehan綜合征、Cushing病等);貧血性水腫;妊娠中毒性水腫等。

　　2.局限性水腫

　　(1)靜脈梗阻性水腫：如血栓性靜脈炎可以導致患肢水腫;肺門腫瘤壓迫上腔靜脈可引起面部、兩上肢的水腫和頸靜脈怒張;下肢靜脈曲張可引起該側下肢的水腫等。

　　(2)淋巴梗阻性水腫：急慢性淋巴管炎時，亦可相應地引起該肢體水腫。絲蟲病常累及下肢淋巴管和腹股溝淋巴結。長期的慢性淋巴性水腫將使受累下肢發(fā)生類似象皮樣肥厚的特異性水腫，俗稱象皮腿。流行性腮腺炎所致胸前水腫等。還有一類原發(fā)性淋巴性水腫屬于先天或家族性，又稱為家族性下肢水腫，其發(fā)病原理尚不清楚。

　　(3)炎癥性水腫：常見于丹毒、癤腫、蜂窩織炎等所致的局部水腫。此類水腫多同時伴有炎癥的其他體征(紅、熱、痛)。

　　(4)變態(tài)反應性水腫：過敏性疾病常伴有蕁麻疹、人工蕁麻疹或皮膚劃痕征、局部瘙癢等癥。常見于血管神經(jīng)性水腫、接觸性皮炎等。

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