1.全身性水腫

　　(1)心性水腫：各種心臟病發(fā)生右心衰竭時(shí)可出現(xiàn)水腫。水腫可因心衰程度不同而異，多自下肢足部(踝內(nèi)側(cè))開(kāi)始，向上蔓延。下午及晚間加重。嚴(yán)重者兩下肢出現(xiàn)凹陷性水腫，甚至發(fā)生腹水和胸水等。右心衰同時(shí)發(fā)生肝淤血可引起肝腫大，左心衰肺淤血?jiǎng)t造成呼吸困難，兩下肺出現(xiàn)水泡音，甚至患者須端坐呼吸及咯血。此類水腫多見(jiàn)于風(fēng)濕性心臟病或其他類型的心臟病所致的全心或右心衰竭，急或慢性心包炎等。

　　(2)腎性水腫：由多種因素引起的腎排泄水和鈉減少。首先出現(xiàn)在眼瞼、面部等疏松組織，晨起較重，嚴(yán)重時(shí)蔓延到全身，甚至出現(xiàn)胸水、腹水。常有尿的改變、高血壓和腎功能損害表現(xiàn)。見(jiàn)于急慢性腎炎、慢性腎盂腎炎以及各種原因?qū)е碌拿谀虻拦Ｗ璧取?/p>

　　(3)肝性水腫：各種肝臟疚病晚期出現(xiàn)門靜脈壓升高、低蛋 白癥、肝淋巴液回流障礙、繼發(fā)性醛固酮增多等因素是水腫與腹水形成的主要機(jī)制。肝硬化失代償期常以腹水為主，全身水腫較輕，下肢明顯，頭面部及上肢無(wú)水腫。肝源性水腫常見(jiàn)于病毒性肝炎、肝硬化、晚期血吸蟲(chóng)病等。

　　(4)營(yíng)養(yǎng)不良性水腫：慢性消耗性疾患、原發(fā)或繼發(fā)性吸收不良綜合征、慢性消化系疾患、長(zhǎng)期進(jìn)食過(guò)少等均可引起水腫，發(fā)生前常有消瘦的表現(xiàn)，皮下脂肪減少所致的組織松弛、組織壓的降低，加重了水腫液的潴留。水腫常從足部開(kāi)始，蔓延至全身，嚴(yán)重者亦可合并腹水和胸水。患者尚可出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩、體溫過(guò)低和基礎(chǔ)代謝率下降等。常見(jiàn)于慢性消耗性疾病、蛋白丟失性胃腸病以及重度燒傷所致的低蛋白血癥、維生素B1缺乏癥等。

　　(5)特發(fā)性水腫：女性多見(jiàn)，多為功能性水腫，水腫可出現(xiàn)在眼瞼及下肢，部分病人常伴有其他神經(jīng)衰弱癥狀。青、中年女、性則常在經(jīng)前7～14天出現(xiàn)，月經(jīng)來(lái)潮后消退，可能與性激素功能失調(diào)有關(guān)。

　　(6)其他：如結(jié)締組織疾病所致鐵水腫(紅斑狼瘡、硬皮病以及皮肌炎);變態(tài)反應(yīng)性水腫(血清病等);藥物(腎上腺皮質(zhì)激素、甘草等)所致的水腫;內(nèi)分撼疾病所致水腫(如黏液性水腫、Simmond-Sheehan綜合征、Cushing病等);貧血性水腫;妊娠中毒性水腫等。

　　2.局限性水腫

　　(1)靜脈梗阻性水腫：如血栓性靜脈炎可以導(dǎo)致患肢水腫;肺門腫瘤壓迫上腔靜脈可引起面部、兩上肢的水腫和頸靜脈怒張;下肢靜脈曲張可引起該側(cè)下肢的水腫等。

　　(2)淋巴梗阻性水腫：急慢性淋巴管炎時(shí)，亦可相應(yīng)地引起該肢體水腫。絲蟲(chóng)病常累及下肢淋巴管和腹股溝淋巴結(jié)。長(zhǎng)期的慢性淋巴性水腫將使受累下肢發(fā)生類似象皮樣肥厚的特異性水腫，俗稱象皮腿。流行性腮腺炎所致胸前水腫等。還有一類原發(fā)性淋巴性水腫屬于先天或家族性，又稱為家族性下肢水腫，其發(fā)病原理尚不清楚。

　　(3)炎癥性水腫：常見(jiàn)于丹毒、癤腫、蜂窩織炎等所致的局部水腫。此類水腫多同時(shí)伴有炎癥的其他體征(紅、熱、痛)。

　　(4)變態(tài)反應(yīng)性水腫：過(guò)敏性疾病常伴有蕁麻疹、人工蕁麻疹或皮膚劃痕征、局部瘙癢等癥。常見(jiàn)于血管神經(jīng)性水腫、接觸性皮炎等。

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