今天跟大家聊的話題的是關(guān)乎于我們生活中一種必不可少的物質(zhì)——鹽！首先給大家講個故事。

前幾天坐診的時候碰見一位老先生，說最近一個多月了總是沒力氣、睡不醒、胃口差，有時候心慌，甚至出現(xiàn)過幻覺，但自己平時身體很好，沒有任何慢性疾病，去醫(yī)院做了一圈檢查，心電圖、24小時心電圖、CT、胃鏡，全部正常，就是前面那些癥狀不緩解，人一天天消瘦，聽他說了這些指向性不強的癥狀，我也不知如何查起，直覺下就給老先生查了個肝腎功能電解質(zhì)，報告出來后才發(fā)現(xiàn)，老先生血鈉非常低，仔細一問才知道，原來老先生的老伴是一位高血壓患者，醫(yī)生再三囑咐要低鹽飲食，老先生自己也在網(wǎng)上查了很多資料，說鹽吃多了會高血壓，鹽吃多了會腳腫，鹽吃多了還加重腎臟負擔，所以老兩口外賣啊一律不吃、飯店一律不去，每天燒的菜也都非常清淡，幾乎不放鹽。到此為止，引起老先生諸多不適的罪魁也終于找到了，那就是——低鈉血癥！經(jīng)過我的極力勸說和解釋后，老先生終于答應(yīng)試一試，吃的比平時咸一些再咸一些，三天后來復(fù)查的時候，他說醫(yī)生不用查我也知道血鈉肯定上去了，因為之前不舒服的癥狀基本上都沒了。

其實，這位老先生的例子并不鮮見，近年來，我們經(jīng)?？梢栽陔娨暲?、廣告中看到低鹽飲食的字樣，許多老年人都被提醒要低鹽飲食，但是低鹽，真的是越低越好么？

鹽究竟是什么？

我們平時食用的鹽主要成分是：氯化鈉，鹽進入人體分解成鈉離子和氯離子，鈉離子能維持人體全身血容量和細胞的滲透壓，維持神經(jīng)與肌肉的正常功能。氯離子則可幫助調(diào)節(jié)人體的酸堿平衡，可見，食鹽的這些功能，對于人體生命活動的維持是極為重要的。

過度限鹽有危害！

長期過度的限制鹽攝入，會使機體內(nèi)血清鈉含量過低，造成細胞內(nèi)外滲透壓失去平衡，可以產(chǎn)生程度不等的腦水腫，輕者包括嗜睡乏力、神志恍惚，心率加速、視力模糊等，嚴重的時候會發(fā)生昏迷。醫(yī)學上稱之為“低鈉綜合征”。 

鹽吃多少才健康？

由此可見，鹽吃多了不好，吃少了也不行！那如何掌握這個“度”呢？關(guān)于日用鹽量，世界衛(wèi)生組織的推薦為每人每天5克，中國居民膳食指南中推薦健康人每日攝鹽總量不能超過6g。再來看看我們平時每天鹽的攝入量有多少呢？調(diào)查顯示，2010年-2012年我國成人每日平均攝入鹽量為9.6±0.3克，明顯高于世界衛(wèi)生組織的建議量，而對于患有某些疾病的患者而言，低鹽的要求需要更嚴格，所以臨床中醫(yī)生才會叮囑患者要低鹽飲食。  

哪些人群低鹽更嚴格？

對于患有某些疾病的特殊人群，如心臟病、高血壓、腎臟病、肝硬化合并腹水、全身浮腫、糖尿病等患者而言，飲食中對鹽的限制更為嚴格，且堅持低鹽飲食對于治療和控制疾病十分有益。每日可用食鹽不超過2克，內(nèi)含鈉0.8克。  

對于健康人而言，飲食要低鹽，但也絕對不是越低越好；對于患有某些疾病的人群而言，適度低鈉利于疾病控制，但應(yīng)樹立對疾病的全面認識、積極隨訪治療，切不可將低鹽飲食作為“尚方寶劍”?？傊?，低鹽有限度，過度低鹽損健康。

作者：復(fù)旦大學附屬華東醫(yī)院

急診內(nèi)科主治醫(yī)師 韓蕊

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