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半世紀(jì)求索，吳一龍教授回顧中國(guó)肺癌診療發(fā)展歷程并展望未來(lái)

來(lái)源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2024年12月13日 20:37

50 年前，國(guó)際肺癌研究協(xié)會(huì)（IASLC）成立，標(biāo)志著全球肺癌研究邁入「攜手、奮進(jìn)」的新階段。在中國(guó)，這 50 年也是肺癌診療領(lǐng)域飛速發(fā)展的黃金時(shí)期。在抗擊肺癌的歷史長(zhǎng)河中，眾多專家學(xué)者前仆后繼，以他們的智慧和心血，不斷推動(dòng)著肺癌診療技術(shù)的革新和發(fā)展。

在 IASLC 成立 50 周年這一重要時(shí)刻，丁香園攜手 IASLC 及中國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)（CSCO），共同發(fā)起一項(xiàng)回顧中國(guó)肺癌診療發(fā)展 50 年歷程的特別項(xiàng)目，生動(dòng)、全面地展現(xiàn)中國(guó)肺癌診療的輝煌歷程。在本期推文中，丁香園榮幸地邀請(qǐng)到廣東省人民醫(yī)院終身主任、廣東省肺癌研究所名譽(yù)所長(zhǎng)、中國(guó)胸部腫瘤研究協(xié)作組主席吳一龍教授，回顧 50 年來(lái)肺癌和胸科腫瘤診療領(lǐng)域的卓越成就，啟迪未來(lái)肺癌診療的發(fā)展道路。

見(jiàn)證中國(guó)肺癌精準(zhǔn)診療，從「落后」到「領(lǐng)先」

「今年是國(guó)際肺癌研究協(xié)會(huì)成立的 50 周年。這 50 周年，恰恰是肺癌研究從零開(kāi)始到逐步發(fā)展的過(guò)程。作為一個(gè)肺癌研究領(lǐng)域的臨床醫(yī)生，我非常慶幸參與到這 50 年的歷史進(jìn)程之中。」回憶起自己作為腫瘤醫(yī)生的職業(yè)生涯，吳一龍教授感慨萬(wàn)千，可以說(shuō)，他們這一代學(xué)者，經(jīng)歷了中國(guó)肺癌診療事業(yè)從「落后」到「領(lǐng)先」的歷史變遷。

1980 年代，在中山大學(xué)醫(yī)學(xué)院就讀的吳一龍教授每天都可以聽(tīng)到來(lái)自中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院的哭聲，當(dāng)時(shí)的腫瘤治療，只有手術(shù)、放療和藥物化療「三板斧」，一旦治療失敗，患者的絕望可想而知。畢業(yè)后，吳一龍教授決定成為一名胸腹部腫瘤的外科醫(yī)生——在仍以腫瘤所在部位劃分亞專科的當(dāng)時(shí)，或許很多人都沒(méi)有意識(shí)到腫瘤精準(zhǔn)治療的重要性。

1988 年至 1989 年期間，吳一龍教授有幸獲得了前往德國(guó)學(xué)習(xí)和深造的機(jī)會(huì)，在那里，他專注于肺癌手術(shù)的研究與實(shí)踐。完成學(xué)業(yè)回國(guó)后，他回顧了自己經(jīng)手的所有病例，發(fā)現(xiàn)了一個(gè)重要的領(lǐng)域空白——從 60 年代到 80 年代這二十多年間，肺癌患者的生存率卻沒(méi)有顯著提升——這意味著挑戰(zhàn)，更意味著機(jī)遇。也正是這一發(fā)現(xiàn)，促使吳一龍教授將主要精力投入到肺癌治療領(lǐng)域當(dāng)中。

回顧自己作為肺癌研究者的職業(yè)生涯，吳一龍教授提到了幾個(gè)關(guān)鍵的歷史事件。首先是 1990 年代的循證醫(yī)學(xué)思潮，提出了以研究（主要是隨機(jī)對(duì)照研究）證據(jù)作為臨床治療指導(dǎo)的理念，這一理念深深打動(dòng)了吳一龍教授。2000 年，他結(jié)合自己在德國(guó)學(xué)習(xí)的經(jīng)歷和循證醫(yī)學(xué)思想，撰寫(xiě)、出版了《肺癌的多學(xué)科綜合治療的理論與基礎(chǔ)》一書(shū)，成為第二個(gè)將循證醫(yī)學(xué)證據(jù)應(yīng)用到我們的腫瘤學(xué)領(lǐng)域的中國(guó)學(xué)者。

第二個(gè)重要的歷史事件，是靶向治療的萌芽，從這一節(jié)點(diǎn)開(kāi)始，中國(guó)肺癌診療開(kāi)始「彎道超車」。2000 年時(shí)，美國(guó)腫瘤學(xué)會(huì)年會(huì)（ASCO）上公布了一項(xiàng)吉非替尼治療肺癌患者的跨國(guó)療效差異研究，引起了吳一龍教授的興趣，他認(rèn)為，必然存在某種靶點(diǎn)導(dǎo)致肺癌患者出現(xiàn)療效差異。2004 年發(fā)表在《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》和《科學(xué)》的兩篇關(guān)于肺癌的遺傳學(xué)研究更讓他肯定了自己的猜想。

2008 年，吳一龍教授和香港中文大學(xué) Tony Mok 教授牽頭的 IPASS 研究[1]發(fā)表，該研究在亞洲人群中驗(yàn)證了人表皮生長(zhǎng)因子受體（EGFR）靶向治療相比化療的優(yōu)越性，推翻了歐美地區(qū)對(duì)于靶向治療的錯(cuò)誤論斷。在 IPASS 研究的基礎(chǔ)上，越來(lái)越多的靶向治療藥物開(kāi)始涌現(xiàn)，掀起了肺癌靶向治療研究新浪潮。

第三個(gè)重要的歷史事件，則是免疫治療的發(fā)展應(yīng)用——臨床中僅有約 30% 的 NSCLC 患者攜帶驅(qū)動(dòng)基因突變，而剩余 70% 的患者缺乏明確的驅(qū)動(dòng)基因改變，這一發(fā)現(xiàn)促使學(xué)界進(jìn)一步開(kāi)展對(duì)免疫治療的探索。自 2011 年起，免疫治療開(kāi)始成為肺癌治療的另一個(gè)重要方向。2015 年，吳一龍教授牽頭開(kāi)展了以中國(guó)患者為主的 PD-1 抑制劑治療晚期 NSCLC 的 CheckMate-078 III 期臨床研究[2]，這標(biāo)志著中國(guó)腫瘤免疫治療的開(kāi)端。基于該研究，2018 年，納武利尤單抗獲得了中國(guó)藥監(jiān)部門(mén)的批準(zhǔn)，開(kāi)啟了免疫治療的新紀(jì)元。

回顧肺癌診療發(fā)展史，吳一龍教授指出肺癌治療方案經(jīng)歷了從化療到靶向治療、免疫治療的歷史性轉(zhuǎn)變，患者的生存期不斷延長(zhǎng)。期待未來(lái)隨著更多創(chuàng)新療法的涌現(xiàn)和臨床應(yīng)用的深入探索，中國(guó)將繼續(xù)引領(lǐng)全球肺癌治療新浪潮，為肺癌患者帶來(lái)更多驚喜。

「保持不滿」，探索永不止步

「保持不滿」是吳一龍教授對(duì)自己整個(gè)職業(yè)生涯的注腳。

入行時(shí)，他不滿足于只有「三板斧」的腫瘤治療方針，不滿足于按位置劃分腫瘤?？频拇譁\分類；在海外進(jìn)修時(shí)，他不滿足于難以改善的患者生存率；回國(guó)之后，他不滿足于憑經(jīng)驗(yàn)提升水平，他想要將更多的先進(jìn)理念帶入臨床工作。

看到歐美、日本都有自己的胸部腫瘤科研組織，吳一龍教授認(rèn)為我國(guó)學(xué)者也不能落后，2007 年，吳一龍教授與同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院周彩存教授、中山大學(xué)腫瘤醫(yī)院張力教授以及上海胸科醫(yī)院陸舜教授聯(lián)合創(chuàng)立了中國(guó)胸部腫瘤研究協(xié)作組（CTONG）并馬上領(lǐng)導(dǎo)組員們開(kāi)展臨床科研工作。

當(dāng)歐美國(guó)家斷言靶向治療沒(méi)有意義時(shí)，他不滿足于沒(méi)有證據(jù)的空想，開(kāi)始籌備 IPASS 研究，最終奠定了中國(guó)腫瘤靶向治療的領(lǐng)先地位……這些「不滿」驅(qū)使著他，在一個(gè)又一個(gè)領(lǐng)域空白中穿梭，充實(shí)自己的學(xué)術(shù)背景的同時(shí)，也不知不覺(jué)為中國(guó)乃至世界肺癌診療事業(yè)做出了卓越的貢獻(xiàn)。

在積極投身于肺癌診療事業(yè)建設(shè)的同時(shí)，這份事業(yè)也以同樣的熱情回報(bào)給了吳一龍教授。2013 年，吳一龍教授當(dāng)選 IASLC 理事會(huì)成員，進(jìn)入 IASLC 核心領(lǐng)導(dǎo)層，將眾多中國(guó)和亞洲地區(qū)的優(yōu)秀學(xué)者引入 IASLC。2015 年，吳一龍教授捧起了 40 年來(lái)首個(gè)頒發(fā)給華人學(xué)者的 IASLC 杰出科學(xué)獎(jiǎng)獎(jiǎng)杯。談及這一成就，吳一龍教授謙遜地表示，自己只是恰逢其會(huì)，站在了國(guó)際舞臺(tái)上，而中國(guó)有很多專家，都有實(shí)力獲得這一獎(jiǎng)項(xiàng)。

「保持不滿」似乎已經(jīng)成為吳一龍教授的習(xí)慣，他說(shuō)：「人工智能技術(shù)的發(fā)展越來(lái)越迅速，探索如何把人工智能和我們現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)技術(shù)、科學(xué)理念結(jié)合在一起，是一個(gè)重要的工作。此外，微小殘留病變（MRD）是重要的腫瘤療效評(píng)估生物標(biāo)志物，我們可以進(jìn)一步探索其與人工智能技術(shù)的結(jié)合」。

關(guān)于對(duì)中青年醫(yī)生未來(lái)發(fā)展的寄語(yǔ)，吳一龍教授表示：「年輕人是早上八、九點(diǎn)鐘的太陽(yáng)，為了促進(jìn)年輕醫(yī)生的成長(zhǎng)，我們成立了 CTONG YOUNG（中國(guó)胸部腫瘤研究協(xié)作組青年專家委員會(huì)）、CSCO YOUNG（中國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)青年專家委員會(huì)），我們要搭建一個(gè)良好的平臺(tái)，讓青年醫(yī)生快速成長(zhǎng)。」

從吳一龍教授身上，我們不僅能夠看到過(guò)去 50 年來(lái)我國(guó)專家學(xué)者們?yōu)槭澜绾椭袊?guó)肺癌診療世界鋪就的發(fā)展之路，更看到了薪火相傳的探索精神，激勵(lì)著一代又一代的醫(yī)學(xué)工作者不斷前行。我們也不禁期待著，未來(lái)的中國(guó)醫(yī)學(xué)界將繼續(xù)在肺癌以及其他疾病領(lǐng)域取得更多突破，為人類的健康事業(yè)作出更大的貢獻(xiàn)。

專家簡(jiǎn)介

吳一龍教授

廣東省人民醫(yī)院

·腫瘤學(xué)教授、博士生導(dǎo)師、IASLC 杰出科學(xué)獎(jiǎng)獲得者

·廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)（GDMDA）會(huì)長(zhǎng)

·廣東省人民醫(yī)院（GDPH）首席專家

·廣東省肺癌研究所（GLCI）名譽(yù)所長(zhǎng)

·中國(guó)胸部腫瘤研究協(xié)作組（CTONG）主席

·2018 - 2023 年臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域全球高被引科學(xué)家

·2020 年世界肺癌大會(huì)（WCLC）主席

·中國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)前任理事長(zhǎng)、現(xiàn)指導(dǎo)委員會(huì)主任委員

? 本文僅供醫(yī)療衛(wèi)生等專業(yè)人士參考

審批編號(hào)：CN-149700

過(guò)期日期：2025-03-11

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內(nèi)容策劃：方程

項(xiàng)目審核：楊靜

參考文獻(xiàn)：

[1]Mok TS, Wu YL, Thongprasert S, et al. Gefitinib or carboplatin-paclitaxel in pulmonary adenocarcinoma[J]. N Engl J Med. 2009, 361(10):947-57.

[2]Wu YL, Lu S, Cheng Y, et al. Nivolumab Versus Docetaxel in a Predominantly Chinese Patient Population With Previously Treated Advanced NSCLC: CheckMate 078 Randomized Phase III Clinical Trial[J]. J Thorac Oncol. 2019 May;14(5):867-875.

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