白癜風(fēng)患者小明最近很苦惱，身上的幾處白斑怎么折騰都不變黑。近一年的吃藥擦藥照光沒停過，白斑怎么就紋絲不動呢？再次復(fù)診醫(yī)生看了病史又進(jìn)行了體檢，最后建議：“白斑很穩(wěn)定，不復(fù)色的地方可以選擇植皮了?！?/p>

“植皮？”小明腦子里立刻浮現(xiàn)出大腿上的皮被削下來的血腥場景…

小明，請停止你的想象！隨著皮膚外科的發(fā)展，植皮技術(shù)可不再是“削皮”那么簡單了。今天我們就來詳細(xì)說說白癜風(fēng)的外科治療。

白癜風(fēng)本質(zhì)就是黑素細(xì)胞罷工了

白癜風(fēng)是一種古老而特殊的皮膚病。說它古老是因為《素問·風(fēng)論篇》已經(jīng)有相關(guān)記載“風(fēng)氣藏在皮膚之間，內(nèi)不得通，外不得泄?！闭f它特殊是因為疾病控制了白斑還在。病友們經(jīng)歷了漫長的吃藥、擦藥、光療，有的白斑長出黑點(diǎn)，有的白斑皮膚被光療照的增厚，但是白斑處依舊發(fā)白。

這就牽涉到白癜風(fēng)發(fā)病的核心：黑素細(xì)胞。

由于白癜風(fēng)患者白斑區(qū)基底層成熟黑素細(xì)胞部分或完全缺失，白斑部位的顏色恢復(fù)就需要該區(qū)域以外的黑素細(xì)胞遷移而來并產(chǎn)生色素顆粒，達(dá)到復(fù)色目的。如果色素完全缺失而且自行遷移已達(dá)極限，那就需要手術(shù)的方法將黑色細(xì)胞移植到白斑區(qū)達(dá)到白斑復(fù)色和治療的目的。

皮片移植已成為歷史

1947年Haxthausen醫(yī)生及其同事開始了白癜風(fēng)移植手術(shù)的探索。從此皮膚科醫(yī)生開始了各種皮膚組織移植的嘗試，有整層的皮膚移植、小的皮片移植、吸皰式表皮移植。方法比較簡單，設(shè)備要求不高。厚皮片移植就是切取厚薄為0.08-0.15mm皮膚移植，取皮范圍大于受皮區(qū)10-20%，像小明想的大片削皮膚下來的移植方法的確存在過，但是現(xiàn)在已經(jīng)不用了，尤其對于大面積的白癜風(fēng)患者，需要大量的正常皮膚，這就需要新的方法來解決這一問題。皮片移植的主要的副作用是疤痕和鵝卵石樣不平的外觀。

厚皮片移植手術(shù)（圖源：復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院皮膚科）

隨著培養(yǎng)技術(shù)的發(fā)展，還發(fā)展出黑素細(xì)胞懸液移植，角質(zhì)細(xì)胞和黑素細(xì)胞混合培養(yǎng)移植，包括一些患者了解過的recell試劑盒，都屬于細(xì)胞懸液。白斑處磨削以后，細(xì)胞懸液噴灑在創(chuàng)面上，流動性強(qiáng)，不容易固定，在一定程度上影響了療效。隨著生物支架技術(shù)的發(fā)展這一難題也在被逐步解決。

對于毛發(fā)部位如頭皮、眉毛、睫毛變白，還有可以做單株毛囊移植。需要有一定的提取毛囊和毛囊移植技術(shù)。毛發(fā)變黑較慢，比如白發(fā)，一般頭皮皮膚先行生長黑素，數(shù)月后白發(fā)變黑。白發(fā)治療后續(xù)展開，在此不贅述。

華山醫(yī)院皮膚科在白癜風(fēng)外科治療領(lǐng)域的探索負(fù)壓吸皰表皮移植

華山醫(yī)院白癜風(fēng)治療室建立于80年代。皮膚科鄭志忠教授、傅雯雯教授等最早自行設(shè)計研制皮膚分離儀，20世紀(jì)90年代初在臨床首次應(yīng)用，療效顯著，有效率達(dá)96%，至今已成功治療數(shù)萬名患者，目前仍在臨床廣泛應(yīng)用。

自體表皮負(fù)壓吸皰移植的方法就是采用負(fù)壓的方式使皮膚的表真皮分離，剪下表皮部分用于移植。其優(yōu)點(diǎn)在于創(chuàng)傷小，愈合快，療效確切，由于取得是表皮所以局部不留疤痕。但也有一定的局限性，比如：單次移植面積很小，需多次手術(shù)治療，小片表皮之間可能存在白色縫隙，導(dǎo)致的色素不均勻。

圖左：表皮分離儀器；圖中、圖右：負(fù)壓吸皰表皮移植，負(fù)壓吸取供皮區(qū)表皮，不留疤、不易感染，能配合的幼兒也可以做（圖源：復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院皮膚科）

組織工程皮膚移植術(shù)

針對大面積難復(fù)色的白癜風(fēng)患者，自2011年起，華山醫(yī)院皮膚科開始探索一種全新的治療手段來治療白癜風(fēng)，其核心是再生醫(yī)療技術(shù)中的組織工程自體表皮擴(kuò)增技術(shù)，也叫“組織工程皮膚移植術(shù)”。

華山醫(yī)院皮膚科白癜風(fēng)研究團(tuán)隊在徐金華主任牽頭下，匯聚了傅雯雯教授、吳文育教授、項蕾紅教授以及李劍、陳淑君、林盡染等年輕專家，發(fā)現(xiàn)這一技術(shù)對于大面積、難復(fù)色的白癜風(fēng)患者效果顯著。2013年獲得上海市衛(wèi)計委三類醫(yī)療新技術(shù)的批準(zhǔn)，運(yùn)用于臨床，至今治療了1400余例，痊愈率47%，總有效率接近90%。

組織工程皮膚移植治療簡單的來說，就是取一小片患者自身的健康皮膚，培養(yǎng)三周后獲得帶有黑素細(xì)胞的表皮膜片。移植時醫(yī)生會將膜片平整的貼敷于事先準(zhǔn)備好的皮損裸露面。一般而言，在移植后的3～6個月里，皮膚顏色逐漸恢復(fù)。因為取用的是患者自身的健康皮膚，所以無排異現(xiàn)象；同時，它能夠幫助恢復(fù)正常的膚色，且移植面積是不受限制的，即使在顴部、頜面等不平整部位也容易操作。

組織工程移植治療白癜風(fēng)（圖源：復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院皮膚科）

此外華山醫(yī)院皮膚科還探索過異體黑素細(xì)胞移植以及正在毛囊來源表皮片、多能干細(xì)胞來源表皮等研究工作。

如何選擇手術(shù)方式？

1.處于病情穩(wěn)定期，即全身白斑無新發(fā)，原有白斑無擴(kuò)大，沒有同形反應(yīng)（受傷皮膚不發(fā)白）至少1年；

2.有積極的治療意愿，有改善生活質(zhì)量的決心。

符合以上情形，醫(yī)生將根據(jù)白斑面積大小、部位、身體狀況等，綜合判斷選擇合適的手術(shù)方法。

相信，隨著再生醫(yī)學(xué)以及干細(xì)胞技術(shù)的發(fā)展，培養(yǎng)及治療方法將會更加高效無痛苦，使患者真正脫離膚色的困擾！

專家介紹

李劍，醫(yī)學(xué)博士，復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院皮膚科副主任醫(yī)師。師從鄭志忠教授和傅雯雯教授，主要從事皮膚色素性疾病的研究，以及常見和疑難皮膚病的診斷治療，尤其擅長白癜風(fēng)的診治以及外科手術(shù)治療。參與多項上海市科委課題以及863重大課題，并獲得國家自然科學(xué)基金青年基金項目資助，在《中華皮膚科雜志》《臨床皮膚科雜志》以及Dermatology, Dermatol Surg, Arch Dermatol Res等國內(nèi)外雜志發(fā)表多篇學(xué)術(shù)論文。

診療專長

擅長白癜風(fēng)等色素障礙性疾病，以及痤瘡、濕疹、脫發(fā)、銀屑病、皮膚癬菌病等常見皮膚病的診療；主要從事色素性疾病及自身免疫性疾病的診療，特別是白癜風(fēng)的診斷治療及外科治療。

本文由“健康號”用戶上傳、授權(quán)發(fā)布，以上內(nèi)容（含文字、圖片、視頻）不代表健康界立場。“健康號”系信息發(fā)布平臺，僅提供信息存儲服務(wù)，如有轉(zhuǎn)載、侵權(quán)等任何問題，請聯(lián)系健康界（jkh@hmkx.cn）處理。

相關(guān)知識

脂肪抽吸與脂肪移植術(shù)
白癜風(fēng)
脂肪移植手術(shù)，你值得了解的一些事情
皮膚病
脂肪移植
西安遠(yuǎn)大中醫(yī)皮膚病醫(yī)院：熬夜和白癜風(fēng)有關(guān)系嗎？
脂肪移植手術(shù)，你應(yīng)了解的幾個事項
脂肪移植：改善燒傷后的皮膚質(zhì)地和外觀
「自體脂肪移植術(shù)」自體脂肪移植術(shù)的介紹
胸部脂肪移植術(shù)指南

網(wǎng)址: 白癜風(fēng)“植皮”=削皮手術(shù)？負(fù)壓吸皰、組織工程移植了解一下吧！ http://m.u1s5d6.cn/newsview497695.html