??關(guān)于減重的話題真的是百花齊放，說什么的都有。很多人從這里聽一句，從網(wǎng)絡(luò)上了解一點，五花八門看花了眼。小鳥健康就科學減重這個話題跟大家聊一聊。

關(guān)于減重，這些方式可行嗎？長期減重人群需要關(guān)注哪些健康指標？

1.低碳水化合物飲食

相信大家經(jīng)常聽說低碳水化合物飲食（low carbohydrate diets，LCDs）這個概念。

它是什么呢？通常指膳食中碳水化合物供能比≤40%，脂肪供能比≥30%，蛋白質(zhì)攝入量相對增加，限制或不限制總能量攝入的一類飲食。

而極低碳水化合物飲食（very low carbohydratediets，VLCDs），以膳食中碳水化合物供能比≤20%為目標。生酮飲食是極低碳水化合物飲食的極特殊類型。

那么LCDs、VLCDs包括生酮飲食是否適合于長期減重的人群呢？

答案是不適于。

近年來，越來越多的RCT研究和Meta分析報道LCDs短期干預有益于控制體重、改善代謝。

卻較少評估長期應(yīng)用的不良后果是否會引起微量營養(yǎng)素缺乏。不推薦兒童和青少年以減重為目的執(zhí)行長期LCDs。

可在臨床營養(yǎng)師嚴格指導下短期進行，但應(yīng)定期檢測血清微量元素水平，適當補充膳食纖維和微量元素。

生酮飲食是否可用于醫(yī)學減重？

只有在充分考慮安全性的情況下，嘗試其他減重飲食模式干預無效后，在臨床營養(yǎng)師指導下可進行短期生酮飲食管理，除監(jiān)測血酮體外，還應(yīng)監(jiān)測肝腎功能、體成分的變化，并密切關(guān)注血脂水平。

2.間歇性能量限制

間歇性能量限制（intermittent energy restriction，IER）減重法是否科學？是否適合長期減重？

其實IER還有一個大家都很熟悉的名字——輕斷食。

目前常用的IER方式包括：隔日禁食法（每24小時輪流禁食）、4∶3或5∶2 IER（在連續(xù)/非連續(xù)日每周禁食2～3 d）等。

多項研究發(fā)現(xiàn)與常規(guī)飲食相比，IER干預可以減輕超重/肥胖者的體重，改善脂代謝指標。

在非糖尿病的超重/肥胖者中，IER可改善其胰島素抵抗水平，提高胰島素敏感性，但對血糖的影響尚不確切。

可Schwingshackl等研究發(fā)現(xiàn)，與持續(xù)能量限制（continuous energy restriction，CER）相比，IER的優(yōu)勢并不明顯。而不同類型的IER模式的減重效果也并無顯著差異。

Davis等的系統(tǒng)評價發(fā)現(xiàn)當IER與CER的總能量限制保持相似時，IER的減重效果與CER相當。

與常規(guī)飲食相比，IER對健康人群減重是安全的。與CER相比，IER對糖尿病患者也是相對安全的，但需關(guān)注降糖藥物的調(diào)整。

3.腸道微生態(tài)

近年來研究表明，腸道微生物在代謝調(diào)節(jié)和食物消化中發(fā)揮作用，并且腸道菌群與肥胖存在密切聯(lián)系。

腸道菌群的代謝活動能夠影響營養(yǎng)物質(zhì)吸收，可通過促進飲食成分的能量代謝，并在能量存儲和消耗中影響能量平衡。

肥胖的發(fā)病機制中也包含腸道菌群對能量代謝調(diào)節(jié)和全身性炎癥的影響。

與肥胖相關(guān)的代謝性疾病，如T2DM和心血管疾病也都與腸道菌群有關(guān)。

近年來，臨床研究逐漸證實益生菌、益生元以及糞菌移植等，針對腸道微生態(tài)用于減重和改善成人肥胖者代謝指標有一定作用。

了解相關(guān)檢測詳情：小鳥快驗-腸道菌群檢測-成人版 (xiaoniaokuaiyan.com)

4.減重人群注意事項

傳統(tǒng)方法治療難以達到減重目標的肥胖者，可考慮進行肥胖相關(guān)基因檢測并進行對應(yīng)的飲食干預，但實際效果還需要更多的臨床研究。

而長期減重的人群需要關(guān)注和及時補充復合維生素與微量元素。尤其是應(yīng)關(guān)注鈣，鐵和維生素D的水平。

超重/肥胖兒童和青少年更是如此。

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